不同放射诊断方法对肺部良恶性肿瘤诊断与鉴别诊断的效果观察

【摘要】：目的：研究鉴别诊断肺部良恶性肿瘤时，应用不同放射诊断方法的效果。方法：本文以2024年1月—2025年1月作为时间段，共筛选132例肺部肿瘤患者作为研究对象。分别安排患者接受MRI检查、CT检查，参考病理结果，对各检查方法的疾病鉴别诊断价值进行比较。结果：于诊断价值方面，以MRI诊断的准确性、敏感度均更高，P＜0.05；于肺部肿瘤位置检出率方面，MRI、CT检查的检出率相比，差异均不明显，P＞0.05。结论：于肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断中，MRI检查展现出更高的准确性和敏感度，可以为临床诊疗提供有利参考。

【关键词】：肺部良恶性肿瘤；鉴别诊断；MRI；CT；准确性

肺部肿瘤是呼吸系统常见疾病类型，准确鉴别其良恶性，对于疾病治疗方案的制定而言尤为重要。肺部良性肿瘤的生长速度缓慢，且通常不会对周围组织产生显著的破坏性，但是肺部恶性肿瘤则具有一定侵袭性，其可以快速生长并且向周围组织、远处器官扩散，对患者的生命质量、生命健康等均有严重威胁[1]。肺部肿瘤在早期阶段通常无明显特异性表现，极易被忽视、误诊。伴随病情进一步发展，良性肿瘤可导致呼吸困难、胸痛等压迫症状；恶性肿瘤则可能导致发热、咯血等全身症状。因肺部良恶性肿瘤具有相似的临床体征，但其治疗方法、预后等截然不同，为此，早期、准确地鉴别诊断，对于肺部肿瘤患者而言有重要意义[2]。目前临床主要通过放射诊断方法鉴别诊断肺部良恶性肿瘤，其中以磁共振成像技术（MRI）、计算机断层扫描技术（CT）最为常用。本文特选取部分肺部肿瘤患者进行比较分析，旨在比较不同放射诊断方法在疾病性质鉴别诊断中的价值，详细内容作如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

文中共纳入132例肺部肿瘤患者作为观察对象，以上患者的入院时间介于2024年1月至2025年1月。在患者的性别方面，包括78例男性患者，54例女性患者；年龄统计范围：最大值为71岁，最小值为44岁，年龄平均值（60.43±0.45）岁；肿瘤直径统计范围：最大3.1cm，最小0.6cm，肿瘤直径平均值（1.59±0.17）cm；根据肿瘤位置，60例肺门部位肿瘤，16例左肺上叶肿瘤，14例左肺下叶肿瘤，14例右肺上叶肿瘤，16例右肺中叶肿瘤，12例右肺下叶肿瘤。

纳入标准：存在不同程度咳嗽、咳痰、气短或咯血等临床表现者；对于研究内容知情、同意并且自愿接受CT、MRI检查者；无放射检查禁忌证者；经过医院病历诊断确诊者。

排除标准：认知功能障碍、精神状态异常者；患有其他恶性肿瘤者；未最终确诊者；病历资料有缺项者；有幽闭恐惧症，无法接受MRI检查者。

1.2方法

针对研究中纳入的肺部肿瘤患者，分别实施CT和MRI检查，具体操作方法阐述如下。

CT检查方法：采用64排多层螺旋CT设备进行扫描，将电压设置为150kV，电流调节至90 - 95mA，层厚与螺距分别设定为10mm和2mm。患者需仰卧于检查床，双臂上举置于头部两侧，并保持身体放松的状态。嘱其深吸气后屏息，接着开展CT扫描。扫描范围从肺尖至肺底部，确保覆盖整个肺部，为保证图像清晰，嘱患者检查时保持体位不变。对扫描发现的异常部位，取100ml泛影葡胺从患者肘正中静脉注入，随后实施增强扫描。运用薄层扫描技术，在注入造影剂后的30s、60s、180s，对疑似的病变部位开展精细化扫描。结束扫查工作以后，将采集的影像数据传输至工作站，完成平面重建技术处理，以评估、分析病变性质、涉及范围等。

MRI检查方法：使用3.0T磁共振成像仪作为仪器，执行横轴位T2-FSE序列扫描时，把TE设定为118ms，TR设定为5100ms；在开展横轴位T1 - FLAIR序列扫描时，将TE调整至7.9ms，TR调整至3196ms；进行横轴位T2 - FLAIR序列扫描的时候，把TE调为115ms，TR调为10002ms，TI调为2300ms；实施矢状位T1 - FLAIR序列扫描时，把TE调整为8.9ms，TR调整为1750ms，TI调整为920ms。将层厚与层间距分别设置为5mm和1mm，矩阵调整为512×256。患者以仰卧位（头先进）姿势接受检查，身体长轴需与床面长轴保持一致；双臂自然置于身体两侧。线圈中心对齐患者胸部中心部位，调整床位，将定位灯激活，保证定位线的十字吻合胸部中心。数据采集焦点为线圈中心，明确检查部位以后，将其移动至磁场中心位置。先执行成像操作，利用快速推荐的成像序列来获得定位图像；依据定位图像，明确基准线与区域等，确保呈现范围从胸廓到肺部下界。若需进行增强扫描，则将钆贝葡胺注射液通过患者肘部注入，开展50期扫描，每期扫描时长为6s，借助梯度回波脉冲序列予以检查，从而获取更详尽的诊断信息，对淋巴结、血管瘤、肿瘤等作出更精确的鉴别。

由相同的医生完成CT、MRI检查操作，由2名具有丰富临床诊断经验的医师共同阅片。

1.3观察指标

（1）观察CT、MRI的良恶性肺部肿瘤鉴别诊断价值（准确性、敏感度、特异度）。

（2）分析两种检查方法在不同部位（肺门、左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶）的肺部肿瘤检出率情况。

1.4统计学处理

本文数据统计分析软件：SPSS25.0。计数资料：描述形式为“%”，数据结果检验方法为X²检验。数据差异和统计学意义相符合的表述形式为P＜0.05。

2结果

2.1 诊断价值

据表1、表2数据，MRI诊断的敏感度、准确性和CT诊断相比，均明显更高，P＜0.05。

表1：MRI和CT的肺部肿瘤诊断结果分析（n）

表2：比较MRI和CT的肺部肿瘤鉴别诊断价值[n（%）]

2.2 不同部位肿瘤检出情况

据表3数据，在肺部不同部位肿瘤检出率方面，CT、MRI数据相比，均无明显差异，P＞0.05。

表3：对比两种检查手段的不同部位肿瘤检出率[n（%）]

3讨论

肺部肿瘤是对患者生命质量、预期寿命均存在显著影响的一种严重健康问题，具有良恶性之分，不同性质肿瘤的预后、治疗方案各不相同。为此，准确鉴别肿瘤的性质，对合理治疗方案的制定、预后评估而言均有重要意义[3]。

CT是非侵入性影像诊断技术，可以将肺部肿瘤形态、大小、密度和周围组织之间的关系等清晰显现，为肿瘤性质初步判断提供重要参考依据。且该技术具有扫描速度快、诊断效能良好等优势，在多种疾病的临床诊断中均占据重要地位。临床相关研究指出，在肺癌的临床诊断中，胸部CT的准确性较高，其可以在精准检出、定位肺部病变的同时，以较高的分辨率清晰显示肺部结构，且可以有效评估肺部肿瘤大小、形态特征等，为肿瘤性质、分期的判断提供参考依据[4]。除此之外，CT可诊断肺部炎症、肺部感染等疾病，可帮助临床医务人员排除其他潜在的病因[5]。但是在部分微小病灶、特殊类型肺部肿瘤的诊断中，CT诊断的准确性较低；此外，CT的图像质量极易受呼吸状态等因素影响而降低，进而对结果准确性产生影响。

MRI可以将肺部肿瘤内部结构、边界和周围组织关系等清晰显示。此外，该诊断技术有多参数成像的特点，可以通过不同的成像序列，反映肿瘤内部血流灌注、水分子扩散情况，为疾病性质的判断提供可靠的参考依据。本研究结果提示，MRI诊断的疾病诊断准确性和敏感度均更高。分析其原因，在肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断中，MRI诊断可以将肿瘤血供情况清晰显示在医务人员眼前，帮助其区分肿瘤性质。恶性肿瘤通常有丰富的血供，良性肿瘤的血供则较少[6]。同时，MRI可通过扩散加权成像技术，反映肿瘤内部微观结构改变，为疾病鉴别诊断提供准确依据。除此之外，该诊断方法可以准确反映肿瘤大小、浸润程度等，帮助临床医务人员判断肿瘤分期，为疾病治疗方案的制定提供重要参考。

综上所述，在区分肺部良恶性肿瘤的诊断过程中，MRI诊断技术展现出明显优势，今后在临床中值得广泛应用。

参考文献：

[1] 岳中华.CT与MRI诊断鉴别肺部良恶性肿瘤的诊断效能分析[J].影像研究与医学应用, 2024, 8(9):131-133.

[2] 李齐云,熊珊珊.不同放射诊断方法在肺部良恶性肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用效果研究[J].影像研究与医学应用, 2024, 8(11):163-165.

[3] 陈建明.CT联合MRI检查在原发性肺癌患者中的诊断效能及影像学特点研究[J].影像研究与医学应用, 2024, 8(11):166-168.

[4] 林鹤,李银官.PET/CT联合MRI在肺腺癌诊断中的应用分析[J].福建医药杂志, 2023, 45(2):70-72.

[5] 贾艳荣,张凤翔,张芳,等.能谱CT联合MRI-DWI在鉴别肺炎性结节与肺癌中的价值[J].医学影像学杂志, 2024, 34(11):57-61.

[6] 包云飞,贾丹,赵红星.多层螺旋CT联合MRI诊断在原发性肺癌的临床价值[J].浙江创伤外科, 2024, 29(7):1341-1344.