急诊过敏性休克患者标准化护理路径的构建与临床实践

【摘要】目的：急性过敏性休克患者标准化护理路径的构建与临床实践。方法：选择我院在2022年1月份至2024年12月份收治的80例患者进行研究，平均分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组常规护理，实验组标准化护理路径，分析两组患者的临床指标；不良事件发生率；护理满意度。结果：实验组患者临床指标优于对照组，p<0.05，实验组患者不良事件发生率更低，p<0.05，评估患者护理满意度，实验组高于对照组，p<0.05。结论：对急诊过敏性休克患者提供标准化护理路径，可以改善患者的临床指标，降低不良事件的产生，提升患者护理满意度，值得提倡。

【关键词】急诊过敏性休克；标准化护理路径；构建；临床实践；

过敏性休克是指IgE介导的严重的全身性过敏反应，该病起病急，病情凶险，随着疾病的进展，会导致患者出现呼吸循环衰竭，甚至出现死亡的风险。在医院急症当中占据重要地位。对于急性过敏性休克患者而言，在早期准确的识别，并且及时且有效的护理，可以提升患者的预后。常规的护理，存在一定的不足之处，护理人员未正确的识别患者存在的风险，未合理的使用肾上腺素或者后续未对患者提供系统的护理方案，部门之间的协作不畅，导致护理质量不佳，影响患者康复护理[1]。标准化临床护理路径，作为一种结构化、多学科协作，基于最佳证据的照护管理模式，该种护理模式可以有效的减少变异，提升临床治疗效果，提高团队的协作能力，改善患者结局的同时，促进了患者的恢复。本文就急诊过敏性休克患者标准化护理路径的构建与临床实践进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年1月份至2024年12月份收治的80例患者进行研究，平均分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组患者年龄范围24-68岁之间，平均年龄43.44±1.25岁，男性21例，女性19例，实验组患者年龄范围25-69岁，平均年龄45.36±2.36岁，男性20例，女性20例。对我院在此期间收治的所有患者的基础资料进行分析，P>0.05，可开展研究。

纳入标准：符合过敏性休克的诊断标准；发病后与我院急诊科就医；患者家属对本次研究知情同意；

排除标准：终末期疾病或者其他不可逆 疾病；寿命预期为24小时及以下；孕妇或者哺乳期患者；入院前已经在外院接受过相关救治；

1.2方法

对照组患者依据急诊常规流程为患者提供护理，医师下达医嘱后，护理人员依据医嘱为患者提供护理内容，护理的具体顺序、内容执行的时间多需要护理人员的经验和临床判断为主，并强制的约束，所有记录依据常规要求完成[2]。

实验组为标准化临床护理路径，具体包括：1、构建标准化临床护理路径，组建小组，包括急诊科专家、护士长、高年资急诊护士、临床药师，以循证为依据，在中国知网、中华医学会、万方官网等系统检索急诊过敏性休克患者的护理内容，临床护理路径的具体依据，设计时以患者为中心，在保证患者安全的同时，改善患者结局[3]。2、依据检索的结果，对结果证据进行综合管理，如何在早期识别患者出现过敏性休克；疾病的诊断标准；如何正确的使用一线或者二线药物；监测相关标准；如何处理并发症；记录患者的出院标准；患者健康教育等内容。3、依据证据结果，建立时间轴路径，确定时间节点，并进行评估，确定干预措施、协作过程中的注意事项，要求记录规范等[4]。4、开展专家遴选，选择相关领域专家进行2-3轮匿名咨询，通过建立问卷调查的方式判断不同路径、不同环节的可行性，结合德尔菲法结果对路径的初稿进行修订，当达成专家共识后，建立急诊过敏性休克标准化护理路径。5、模块一，快速的识别和启动，患者入院后及时评估患者出现过敏性休克的原因，依据标准化症状评估患者的具体情况，启动急救团队，正确的安置患者，指导患者建立合适的体位管，适当的抬高下肢，或者患者出现呼吸困难时，抬高患者的床头[5]。6、模块二，时间在1-5分钟，及时为患者注射肾上腺素，用量为0.3-0.5mg，若患者5-15分钟内未出现明显的改善或者恶化，再次为患者注射肾上腺素，保持患者的气道处于通畅的状态，评估患者的呼吸状态，为患者提供高流量吸氧，可以通过气管插管，以保证患者气道通畅，若患者出现呼吸困难或者喉头水肿时，应为患者提供肾上腺素雾化吸入治疗[6]。迅速为患者建立静脉通路，输液，依据患者的血压水平，正确干预，持续性监测患者的心功能指标。7、模块三，时间在五到三十分钟，持续性的监测患者的生命体征，记录患者的意识状态，尿量、皮肤状态等，判断患者初期治疗的效果。必要时为患者提供糖皮质激素、抗组胺类药物等，改善患者的临床症状，及时处理患者是否存在心律失常或者心肌缺血等，促进其恢复[7]。8、模块四，稳定后的处理或者转运患者，时间在30-60分钟，待患者的生命体征稳定后，判断患者的过敏原，为患者提供相关检查，与相关科室沟通，详细记录患者的病情、用药、过敏性，规范的记录患者的具体抢救过程。9、模块五，患者病情稳定后，为患者开展健康教育，告知患者疾病的具体病因，疾病发病原因，患者是否存在复发的风险等，提升患者的认知，避免患者再次出现该类情况，日常应远离过敏原，并定期为患者提供随访。

1.3实验指标

1.3.1对比患者不同节点的干预时间；

1.3.2评估患者不良事件发生率。

1.3.3对比患者的护理满意度。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1实验组各节点耗时时间更短，p<0.05。

2.2实验组患者不良事件生率更低，p<0.05。

2.3实验组患者护理满意度更高，p<0.05。

3  讨论

过敏性休克作为一种速发型的变态反应，患者会出现肺水肿、喉头水肿、循环衰竭、呼吸困难、抽搐或者昏迷等，若未得到及时治疗会导致患者出现死亡的风险。过敏性休克来势凶险，而且病情变化快，对患者的生命造成威胁，若未及时发现或者正确处理，易导致医疗纠纷，对医疗秩序造成影响。有效的预防患者出现过敏性休克，应积极进行预防，掌握患者的用药史、家族史、过敏史等，并有效的干预，以保证患者健康[8]。

本文通过建立基于循证多学科协作下的标准化护理路径，有效的缩短了患者确诊时间和救治时间，使得患者的生命体征在早期便恢复到稳定的状态，降低患者出现不良事件的风险，提升了患者的护理满意度。这也充分说明急诊标准化护理路径的有效性[9]。

分析患者的干预效果，通过建立标准化护理路径，有效的缩短了患者使用肾上腺素的时间，改善了患者的预后。而且在短时间为患者建立静脉通路，快速的 液体复苏，可以改善患者的病理状态，确保患者生命体征恢复到稳定的状态。标准化护理路径的建立，有效的降低了患者出现不良反应的风险，该种护理管理模式，减少了常规护理的随意性，同时摆脱了护理人员对个人经验的依赖，通过准确的指导，明确各人分工，降低患者出现给药延误、给药错误或者漏记记录的风险，保证了临床护理安全。而且为患者提供标准化护理路径，提升了患者的护理满意度，考虑该种护理可以提升护理人员的反应速度，提供更有秩序的抢救过程，沟通思路也更为清晰，提供的护理措施安全性更高，在患者病情稳定后及时开展健康宣教，提升了患者的信任度，继而患者的护理满意度进一步提升[10]。

临床护理路径的构建，作为一项规范、高效的护理方案，可以提升护理人员的护理能力，减少救治过程中出现差错的风险，而且该种护理模式优化的护理内容，提升了急诊人员的利用效率，减少患者出现不良事件产生的同时，改善护患关系，充分的显示了循证护理在急危重症患者中的应用价值，

本次研究尚存在一定不足之处，以单中心研究为主，未来需要多中心来验证本次研究，而且样本量相对受到限制，无法对参与研究的医务人员设盲，易导致引入实施过程中出现偏倚，同未对患者提供长期的结局进行关注，只是关注了患者的抢救指标以及不良反应发生率，并未对患者的长期结局进行关注。

综上所述，本文通过对急诊过敏必休克患者提供临床护理路径模式，有效的缩短了患者不同时间节点的救治时间，缩短了患者生命体征稳定时间，提升了患者治疗效果，降低患者出现不良反应的风险，提高了患者的满意度。充分说明了该种护理模式具有良好的可行性，优化急诊资源的同时，提升了团队协作能力。

参考文献   

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