无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的护理难点及对策

【摘要】目的:分析无创呼吸机治疗慢性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的护理难点及对策。方法：我院2024年2月至2025年2月期间收治无创呼吸机治疗AECOPD患者，共计人数80例，随机分组方式均分为两组，即对照组（常规护理），观察组（针对性护理干预），对实施过程中两组患者相关指标数据作整理记录，结合统计学系统进行对比观察，分析针对性护理干预应用价值。结果：相较于对照组，观察组患者的呼吸功能指标更为优异，治疗效果的各项数据也更高。经组间对比，P值﹤0.05，具备统计学意义。结论：针对AECOPD患者，在无创呼吸机治疗时给予针对性护理干预，能够显著改善患者的呼吸功能，提升治疗效果，整体成效确切，值得广泛推广。

【关键词】无创呼吸机；慢性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）呈现出持续气流受限的特性，处于急性加重期（AECOPD）的患者，经常会出现严重的呼吸困难状况，甚至引发呼吸衰竭。无创呼吸机能够有效提升通气水平，降低有创通气的比率以及死亡率［1］。然而在治疗过程中，会受到患者病情状况、配合程度、设备使用情况等多种因素影响，使得护理工作存在许多难点。若处理方式不当，很容易导致治疗效果欠佳、出现并发症，甚至造成治疗失败。所以，明确这些难点并制定应对策略极为关键。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2024年2月至2025年2月期间收治无创呼吸机治疗AECOPD患者，共计人数80例，随机分组方式均分为两组，年龄区间涉及：（45-90）岁，平均值：（67.50±2.10）岁，组间基线资料P>0.05，符合开展必要条件。

1.2 护理难点分析

1.患者配合度低：老年患者对设备了解有限，会因面罩压迫、呼吸不畅而心生恐惧，抵触佩戴设备甚至自行摘掉面罩，进而影响通气效果。

2.面罩问题：尺寸不合适会造成漏气，长时间佩戴还容易引发面部压疮，也可能致使口干、眼部受刺激。

3.监测调整难：患者病情变化频繁，需要密切监测呼吸、血氧等指标，若监测不及时或参数调整有误，会使病情恶化。

4.营养心理护理不足：患者极易出现营养不良状况，还伴有心理问题，然而常规护理对此未给予足够重视［2］。

1.3 护理方法

对照组采纳常规护理。观察组采纳针对性护理干预：对策如下：1）提高配合度：①认知干预：以通俗易懂的语言阐释疾病及治疗相关知识，展示成功病例、发放健康手册；②适应性训练：首次佩戴面罩先适应5-10分钟，随后逐步延长时间，同时调整呼吸模式；③心理疏导：交流患者诉求，借助音乐疗法等舒缓情绪，必要时邀请心理医生介入［3］。2)优化面罩护理：①挑选适宜面罩，对面部敏感者粘贴水胶体敷料；②定期检查密封性，若有漏气现象，调整头带（以容纳1-2指为宜）或更换垫圈；③每4-6小时取下罩体休息15-20分钟，为面部进行按摩，鼓励患者少量饮水，调整面罩位置以防对眼部产生刺激［4］。3)精准监测调整：①借助监护仪对呼吸、血氧等展开持续监测，每隔2至4小时进行血气检查，并依据相关指标对参数予以调整；②密切留意呼吸形态，针对人机对抗等状况及时加以处理。4)营养与康复：①按体重制定饮食，增加蛋白质与维生素摄入，对进食困难者补充肠内营养；②病情稳后练呼吸功能每次10至15分钟，每天3至4次），逐步加大活动量［5］。

1.4观察指标

对比两组呼吸功能指标，治疗效果数据。

1.5统计学分析

文中选择SPSS23.0统计学软件包计算文中涉及的有关数据，结果表现以计数资料以及计量资料为主，检验数据过程中选择t值和卡方，组间数据对比以P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1呼吸功能指标对比

观察组优于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），见表一。

表1对比两组呼吸功能指标评分[mmHg，（`x±s）] 

2.2治疗效果对比

观察组高于对照组，且统计上存在差异（P＜0.05），见表二。

表2对比两组治疗效果评分[n，（%）]

3讨论

AECOPD患者由于气道受阻、呼吸肌易疲劳，很容易发生呼吸衰竭。无创呼吸机已成为AECOPD合并呼吸衰竭的首选治疗办法。然而在临床实际操作时，护理工作存在不少难题，比如患者配合程度差、面罩存在相关问题、呼吸监测有难度、出现并发症的风险较高等，这些状况会直接对治疗成效和患者的预后产生影响。针对性护理可以依据患者的个体差别灵活调整护理方案，既化解了普遍存在的护理难题，又满足了患者的个性化需求，进一步提高了护理质量和患者的康复速度。

本次临床应用中通过针对性护理干预方式的有效实施，改善患者呼吸功能，提高治疗效果，显示出良好医用价值，值得在临床中大力度推广应用。

参考文献

【1】王辰，詹庆元.无创机械通气临床应用专家共识(2023 版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023,46(8):881-896.

【2】李娟，张小红，刘敏.无创呼吸机治疗AECOPD患者的护理难点及个体化干预效果研究[J].护士进修杂志，2024,39(12):1105-1108.

【3】陈玉.为使用无创呼吸机的慢性阻塞性肺病急性加重期患者提供人性化护理的效果观察[J].中国防痨杂志，2024,46(S02):334-336.

【4】陈静，王丽，赵敏.基于预警监测的AECOPD无创通气护理模式构建与实践[J].中华护理杂志，2023,58(7):812-817.

【5】张莉，陈明.早期肺康复护理在无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者中的价值[J].中外医药研究，2023,21(23):130-132.