持续质量改进措施在医院卫生管理中的应用效果

【摘要】 目的 分析持续质量改进措施在医院卫生管理中的应用效果。方法 纳入本院80例医护人员开展研究，于2023年1月-12月在医院卫生管理中采取常规质量管理措施，设为对照组，于2024年1月-12月开展持续质量改进措施，设为研究组。另各选取100例患者开展医疗服务满意度评价。比较管理效果。结果 研究组卫生管理质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组医护人员卫生知识考核成绩、无菌操作规范合格率和卫生执行率均高于对照组（P＜0.05）；研究组患者对医疗服务护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 在医院卫生管理中采取持续质量改进管理方案，可显著提升医院卫生管理的整体水平，强化了医护人员对卫生知识的认知，规范医护人员医疗操作行为，改善了患者就医体验，促进了医疗卫生服务的支持性改进。

【关键词】 医院卫生管理；持续质量改进；卫生管理质量；患者满意度

医院卫生管理是保障医疗安全、提升医疗服务质量的核心环节，因此卫生管理水平直接关系到患者的就医体验和院内感染控制效果[1]。随着近年医疗技术的飞速发展和患者多元化医疗需求，传统的卫生管理措施已经不能满足现代医疗精细化、科学性的发展。在这一背景下，持续质量改进作为一种科学、动态化的质量管理措施，逐渐被引入医院卫生管理当中。这种管理措施强调动态管理、流程优化和全员参加，以此实现医疗质量的持续性提升，其临床价值已在国内外多个医疗场景中得到验证[2]。现阶段，医院卫生管理面临的重要挑战有感染率高、手卫生执行不均衡、监管力度不足等。调查数据显示[3]，全球大约7%-15%的住院患者会发生院内感染，这一点在发展中国家表现的尤为明显。另外，消毒灭菌操作不到位、手卫生依从性不高以及环境清洁不彻底等也是造成医疗风险增加的重要因素。传统卫生管理多通过周期性检查和被动整改开展，缺乏长期作用效果，因此难以从根本上解决问题。而持续质量改进利用PDCA循环管理法，深入分析相关影响因素、提出针对性解决方案，并通过跟踪落实和持续监督来提升管理质量，有助于准确识别卫生管理薄弱环节，给予重点干预，进而催动管理效果的持续提升[4]。鉴于此，我院将持续质量改进措施融入医院卫生管理中，旨在系统分析这种管理措施的实际应用效果，为医疗服务质量提升与患者安全提供科学参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院80例医护人员开展研究，于2023年1月-12月在医院卫生管理中采取常规质量管理措施，设为对照组，于2024年1月-12月开展持续质量改进措施，设为研究组。另各选取100例患者开展满意度评价。研究组医护人员，男女比，22：18，年龄26-55岁，均值（39.25±5.43）岁；患者，男女比，52：48，年龄22-70，均值（45.71±5.82）岁。对照组医护人员，男女比，20：20，年龄26-57岁，均值（40.16±5.56）岁；患者，男女比，53：47，年龄22-68，均值（44.56±5.78）岁。一般资料计算结果（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规卫生管理措施，按照医院卫生管理标准执行日常环境和卫生清洁工作，要求医院全员自觉维护院内环境。质控人员定期对公共场所和医院内部卫生情况进行检查，并公布检查结果，存在问题的地方要求整改。表现突出的科室给予表扬和奖励。执行医疗服务时向患者及其家属开展卫生知识宣教，使其能够积极配合执行卫生清洁工作。

研究组采取持续质量改进措施：（1）建立管理小组：成员有医务科主任、资深医务人员，主任为小组组长。组长每周组织1次小组会议，分析当前医院卫生管理中存在的问题，提出整改计划，确定管理目标。当管理措施落实后，对效果展开评价。（2）持续质量改进措施：①问题分析：收集既往医疗安全事件，对事件类型和原因进行深入分析，结合院内实际情况，制定改进计划。寻找医疗管理制度管理和流程漏洞，加强医疗设备、设施和药物管理。规范诊疗流程和无菌操作原则，对于重点部分，加强安全风险管理工作，重视医护人员手卫生管理工作。②健全卫生管理机制：按照卫健委、各级卫生行政部门制定的要求，结合医院实际情况，制定符合当前医院实际情况的卫生管理制度。明确各部门和岗位的职责和权限，对于重点部位加强监督，明确各个环节的管理措施，保障管理体系和工作流程的顺畅运行。完善考核制度，制定合理的奖惩机制，激发相关人员的工作热情。建立数据收集和分析系统，合理运用统计工具，对医疗数据进行分析，为优化决策和制定改进措施提供依据。③强化医护人员培训：按时组织医护人员开展卫生管理培训，纠正服务态度，灌输以人为本的服务理念。提升医护人员对卫生安全管理知识的了解和重视度，使其能够在日常工作中更加严谨的执行各项卫生安全规章制度，有效预防医院内感染，保障患者与自身的健康安全。④强化药物及器械卫生管理：在药品和医疗器械管理中，开展透明化管理。采购环节应严格按照国家相关标准执行，设置医院药事管理和医疗器械管理小组。器械使用和管理期间，实施严格的消毒和清洁措施，确保其处于无菌状态。⑤严格考察监督：相关管理人员应不定期抽查，了解医护人员卫生管理落实情况，包括个人防护措施是否到位、环境清洁消毒是否彻底、医疗废物处理等是否符合医院规定，以消除潜在的感染风险，确保各项措施的有效执行。建立反馈机制，鼓励医护人员互相监督，及时报告发现的问题，提出有效的纠正方案。⑤效果评价：当各项管理措施落实之后，每月进行一次抽查，了解现存的卫生管理问题，及时提出解决方案，在下一个管理循环中落实，实现卫生管理质量的持续改进。

1.3 观察指标

1.3.1 卫生管理质量：从细节化卫生管理、基础卫生条件、感染控制、医疗废物处理和环境清洁消毒等5个维度进行评分，百分制计分，分值越高，提示卫生管理水平越好。

1.3.2 医护人员卫生执行情况：统计医护人员卫生知识考核成绩，满分100分，分值越高，代表医护人员卫生知识掌握率及卫生意识越强；统计医护人员无菌操作规范率和卫生执行合格率。

1.3.3 患者对医疗服务满意度评价：各抽取100例患者开展满意度评价，从医疗环境、医疗服务、医护人员态度等方面进行统计，指标分为非常满意、基本满意和不满意。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 26.0软件分析数据。计量数据用“平均值±标准差，（x̄±s）”表示，计数数据用“[n（%）]进”表示。两组比较时，数字数据用t检验，分类数据用卡方检验。P值小于0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卫生管理质量评分比较

研究组卫生管理质量相关指标评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组卫生管理质量评分比较（x̄±s，分）

2.2 两组医护人员卫生知识掌握情况和执行情况比较

研究组医护人员卫生知识考核成绩、无菌操作规范合格率和卫生执行率均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组医护人员卫生知识掌握情况和执行情况比较

2.3 两组患者对医疗服务满意度比较

研究组患者对医疗服务满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 两组患者对医疗服务满意度比较[n(%)]

3 讨论

在医院管理中，卫生管理是重要的组成部分，有效的卫生管理可以提高医疗质量，保障医疗安全。近年来，随着医疗模式的不断改革和患者需求的日益提高，传统的卫生管理已经难以满足现代化医院的发展需求。在此基础上，持续质量改进成为医院卫生管理领域的关键策略。持续质量改进是一种系统性的提升管理质量的方式，旨在通过不断评估、学习和改进过程，提升医疗服务质量和患者满意度。在医院卫生管理中采取持续质量改进措施，不仅可以使医疗环境清洁和消毒尽可能达到最高标准，同时可降低医院感染的发生风险，提高医疗质量，减少医疗差错，进而改善患者的医疗体验和舒适度[5]。

本次研究显示，研究组卫生管理质量相关指标评分、医护人员卫生知识意识、操作规范、卫生执行合格率均高于对照组，P＜0.05。提示持续质量改进可有效提高医院卫生管理质量，强化医院卫生管理效果，为保障患者医疗安全、降低院内感染、提高医疗质量奠定了坚实的基础。分析原因，持续质量改进实施过程中，会成立管理小组，负责制定详细的改进计划，包括目标明确、设定标准、制定实施步骤以及评估指标等，通过定期的培训和指导，保障所有医护人员能够遵循新的操作规范[6]。另外，这个小组还负责监督执行过程，评估实施效果，及时发现潜在问题并纠正，确保改进措施的有效开展。实际改进期间，会根据《医院感染防控标准操作规程》《手卫生管理实施细则》制定详细的卫生管理制度和标准化管理体系，保障各项卫生管理工作有章可循。对管理细则进行细分和细化，准确把握每一个环节，确保各个环节都有明确的标准和规范。与传统卫生管理模式相比，标准化管理流程可有效减少人为因素的干扰，确保每一项操作都符合既定的规范和标准[7]。其次，收集既往卫生管理不良事件作为改进依据，分析影响因素，识别潜在隐患以及管理薄弱环节，可制定针对性的预防措施。例如，针对手卫生执行不力等问题，加强医护人员相关培训工作，不断强化医护人员个人卫生管理意识。此外，为了提升医护人员对医院卫生持续质量改进的重视度，医院还建立了完善的奖惩机制，以此激发全体医护人员的积极性和参与度。定期召开质量改进小组会议，分析改善成功点以及发现的新问题，促进经验分享，进一步推动持续改进的文化建设[8]。在临床实践过程中，持续质量改进还涵盖了药物和器械使用优化，精细化药物使用和管理流程，保障药物使用的有效性和安全性。在器械使用方面，更重视器械的定期维护、消毒和更换，保障器械始终处于最佳状态，减少因为器械故障或卫生清洁不到位引起的医疗风险。严格落实考察监督制度，是保障各项管理工作顺利开展、提升管理效果的关键环节。通过定期检查，能够尽早发现卫生管理的不足之处和潜在风险，系统地分析和解决这些问题，实现质量持续改进[9]。研究组患者对医疗服务护理满意度高于对照组，P＜0.05。提示在医院卫生管理中采取持续质量改进措施能够改善患者的就医体验，这一发现对于提升医院服务质量、增强患者信任度和忠诚度具有深远意义。这主要是因为通过持续质量改进，可以为患者提供一个整洁、干净的就医环境，改善了患者对医院的整体印象，增强患者的信任感和安全性。其次，加强卫生管理工作，严格落实卫生消毒隔离措施，可以提升医疗服务的安全性和可靠性。最后，加强医院卫生管理，建立完善的医疗质量管理体系，还可规范医护人员的医疗行为，减少医疗差错事件，提升医疗质量，进而提升患者对医疗服务质量的满意度[10]。不过，在实施持续质量改进期间，也面临着一些挑战和限制，应综合考虑并采取相应的对策。首先，医院在医疗资源上分配有限，难以全面推广和实施高质量的改进措施。针对这一问题，应合理划分资源，保障关键领域的优先投入，通过优化管理流程、提高工作效率和争取外部资源等方式来缓解医院资源紧张的问题。

综上研究，持续质量改进措施应用到医院卫生管理中，可显著提高医院卫生管理质量，保障医疗质量和医疗安全性，提升患者满意度，值得进一步推广和探究。

【参考文献】

[1]李德平.持续质量改进在医院卫生管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2024,21(13):89-92.

[2]李正伟.持续质量改进在医院卫生管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2024,21(5):43-45.

[3]刘斌,郭威,秦永梅.持续质量改进措施在医院卫生管理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2024,21(2):66-69.

[4]夏爱琼,杨静,孙科.持续质量改进在医院卫生管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2023,14(16):34-38.

[5]郑岩.Technology and Health持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值研究[J].科技与健康,2024,3(3):125-128.

[6]李红英.新时期医院卫生管理中持续质量改进的应用[J].名医,2024,(12):194-196.

[7]石文颖,贾晓敏,郑德辉.持续质量改进在医院卫生管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业,2024,21(21):53-56.

[8]牛纪颖.分析持续质量改进在医院卫生管理中的应用价值[J].中国卫生产业,2024,21(4):77-79+83.

[9]王超,刘扬,周路琦,李玮玲.安全卫生管理模式对医院卫生管理质量及综合评分的影响[J].医学信息,2022,35(12):9-12.

[10]冯恺波,潘佳,吴嫄芬.安全质量管理体系在提升我院中药房药品管理质量中的作用[J].中医药管理杂志,2022,30(19):197-199.