高血压合并冠心病患者联合使用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙进行治疗价值分析

摘要：目的：探讨苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病的效果。方法：选取我院治疗的高血压合并冠心病患者56例，并随机数字表法分组[苯磺酸氨氯地平（对照组，口服，5mg/次，1次/d）、苯磺酸氨氯地平（和对照组一致）与阿托伐他汀钙（观察组，观察组：10mg/次，1次/d）]，观测两组的治疗效果情况。结果：治疗效果：观察组高于对照组，P＜0.05；不良反应发生率：观察组低于对照组，P>0.05。结论：苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者疗效确切，且药物不良反应在合理范围内，在临床上具有推广的价值。

关键词：高血压；冠心病；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀钙

高血压是临床上较为常见的一种慢性心血管系统性疾病，目前高血压的发病率呈逐年升高趋势，已经成为世界各国比较突出的公共卫生问题之一[1]。由于患者的长期高血压状态会导致心肌的舒张功能受损，使冠状动脉产生狭窄和动脉粥样硬化的过程加速，所以患者更容易罹患冠心病。高血压并发冠心病患者如果得不到及时有效的治疗，会增加其死亡风险，所以采取科学有效的治疗方法对于该病患者而言尤为重要[2]。目前，临床治疗高血压并发冠心病患者的常用药物是降压药物联合调脂类药物，最为常用的两种药物分别是阿托伐他汀钙以及苯磺酸氨氯地平。阿托伐他汀钙能够抑制胆固醇的合成，降低血脂水平，减慢动脉粥样硬化的速度；苯磺酸氨氯地平能够抑制钙离子进入血管平滑肌以及心肌细胞，降低外周血管阻力，达到降血压的作用[3]。但是苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙的这一治疗方式在血压控制效果和安全性方面的有效性已经被临床验证，但在高血压合并冠心病的整体治疗方面进行的系统研究较少，临床的价值还有待于更高质量的研究证明。为此为了探究高血压合并冠心病患者在用药后获得的效果，本文运用随机对照试验分析方法，对患者使用不同药物治疗的相关资料予以总结，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2024年6月--2025年6月，选取56例我院收治的高血压合并冠心病患者，随机数字表法分组。两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性，详见表1。

表1患者的一般资料

纳入标准：（1）研究开展满足《赫尔辛基宣言》；（2）可以正常交流者；（3）已经完成《知情同意书》的签订。

排除标准：（1）研究药物不耐受者；（2）合并恶性肿瘤、肝肾疾病等疾病；（3）存在精神、意识障碍者；（4）临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组：苯磺酸氨氯地平，口服，5mg/次，1次/d，治疗1周后患者的血压未出现明显改善，则需要每次服用10mg。

观察组：苯磺酸氨氯地平（和对照组一致）与阿托伐他汀钙，10mg/次，1次/d。

2组患者均治疗2月。

1.3 观察指标

（1）血压水平：收缩压、舒张压水平。

（2）冠状动脉病变程度：Gensini积分，各冠状动脉（狭窄程度评分×权重系数）之和=Gensini积分，狭窄程度评分:1分是狭窄<25%，2分是25%~50%，4分是50%~75%，8分是75%~90%，16分是90%~100%，32分是100%闭塞。

（3）心绞痛发作频率、发病持续时间。

（4）不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS，“x̄±s”、[n（%）]表示计量、计数，实施t、x²检验，P<0.05：有统计学差异。

2结果

2.1血压水平

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2血压水平（x̄±s，mmHg）

注：*表示组内数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2冠状动脉病变程度

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3冠状动脉病变程度（x̄±s，%）

2.3心绞痛发作频率、发病持续时间

治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，详见表4。

表4心绞痛发作频率、发病持续时间（±s）

注：*表示组内数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。

2.4不良反应发生率

观察组低于对照组，P>0.05，见表5：

表5不良反应发生率（n，%）

3讨论

高血压合并冠心病是比较常见的心脏血管疾病，高血压合并冠心病的患者数量逐年增多，并且该疾病的治疗难度较大，对患者的生命健康产生巨大影响[4]。如果患者的血压控制不理想的话，会增加患者死亡风险，因此科学、有效的治疗措施对于改善高血压合并冠心病患者的预后尤为重要。

现在临床上对于高血压合并冠心病的治疗主要是用药物治疗，但由于患者病情复杂性，导致患者服用单一的降压药或降脂药物的效果并不理想[5]。因此，越来越多的研究者和临床医生开始探索联合药物治疗方案，以期达到更好的治疗效果。而苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙这一方案因其多靶点、多机制协同作用，引起了临床学者的广泛关注。苯磺酸氨氯地平通过扩张血管、降低血压、改善心肌缺血等机制，具有良好的降压效果[6]。同时，该药物还可以抑制血管内皮的炎症反应，能减缓血管平滑肌细胞的增殖与迁移，因此该药物具有血管保护作用。阿托伐他汀钙通过抑制肝脏中HMG-CoA还原酶的活性，减少胆固醇的合成，降低血脂水平，从而延缓动脉粥样硬化的进展。因此，苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙的联合使用，前者通过降低血压，能够减少心脏负担，而后者通过降脂和抗炎作用，减缓动脉粥样硬化的进展，减少心血管事件的发生[7]。

分析原因：苯磺酸氨氯地平能够有效抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，降低心肌收缩力和外周血管阻力，从而降低了患者的血压；阿托伐他汀钙通过改善血管内皮功能、促进一氧化氮释放，能帮助患者稳定血压水平，所以观察组患者用药后的血压水平较低。由于阿托伐他汀钙抑制了HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇合成，从而减缓动脉粥样硬化斑块的进展。同时，该药物具备抗炎、抗氧化、稳定斑块等多种生物活性，能改善血管结构及功能，进而改善其临床症状。苯磺酸氨氯地平则通过扩张血管，能改善心肌供血，从而减轻了其心脏负荷。由于观察组患者用药后的冠脉血流得到明显改善，延缓了动脉粥样硬化的发展，所以其Gensini评分明显降低。苯磺酸氨氯地平降低心肌耗氧量、改善心肌供血，阿托伐他汀钙的血脂调控及斑块稳定作用，致使观察组患者经过治疗后的心绞痛症发作次数减少。由于对照组单独服用药物治疗的剂量较高，容易引起不良反应的累积，从而诱发不良反应。虽然联合用药会增加其不良反应，但是减少了单药高剂量所带来的毒副反应，所以观察组患者用药后未见严重不良事件。

综上所述，苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者疗效确切，有效控制了患者的血压，促进了其冠状动脉病变恢复，从而降低了患者的心绞痛发作次数、持续时间。虽然，联合用药会大大增加患者用药后的不良反应风险，但其经过干预后均消失，所以该方案兼具疗效与安全性，在临床上具有推广的价值。

参考文献

[1]王鸿权.苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病患者血压变异性、血压晨峰现象的影响[J].检验医学与临床,2024,21(3):363-367.

[2]谢家勇.老年高血压患者实施小剂量阿托伐他汀钙联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2024,18(22):113-116.

[3]陈光平,杨祥.阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果[J].临床合理用药杂志,2024,17(21):43-47.

[4]王维维,张梦云,胡晓英,等.普罗布考联合阿托伐他汀钙对老年高血压合并腔隙性脑梗死患者认知功能、血压变异性及靶器官功能的影响研究[J].中国慢性病预防与控制,2024,32(6):454-459.

[5]凌秋洋.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床研究[J].中国药业,2024,33(S01):43-45.

[6]朱怡.瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗高龄高血压合并冠心病患者的效果[J].临床合理用药杂志,2023,16(35):6-9.

[7]王丹阳.阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的有效性及安全性[J].临床合理用药杂志,2023,16(8):39-41.