强化生活方式追踪式护理随访肥胖患者的效果评价

摘要：目的：探究强化生活方式追踪式护理随访肥胖患者的减重效果评价，并与常规肥胖护理干预对比。方法：选取本院46例超重肥胖患者，随机分为A组（常规护理干预）与B组（全生活方式干预引导下的个体化高蛋白膳食护理干预），分别测量并比较两组干预后的体重、BMI、体脂率、内脏脂肪指标。结果：B组在体重、BMI、体脂率、内脏脂肪指标的改善程度上均显著优于A组（P<0.05）。结论：强化生活方式护理随访肥胖患者，陪伴和积极开导患者，指出每日打卡问题，随时纠正，更有效地改善肥胖患者的身体成分质量的状况，为肥胖患者的护理提供了更优方案。

关键词：护理随访；强化生活方式干预；

前言

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，超重肥胖问题日益严重，成为全球性的公共卫生挑战，超重肥胖不仅影响个人的外貌与心理健康，更重要的是，其与糖尿病、心血管疾病以及高血压等多种慢性疾病密切相关，给个人的健康与生活质量带来了严重威胁，也给医疗系统带来了沉重的负担[1]。在超重肥胖患者的护理中，传统的护理方法在控制体重与改善代谢方面效果有限，当前越来越多的研究关注于创新且有效的护理干预方案，以更好地帮助肥胖患者改善健康状况，全生活方式干预作为一种综合性的护理策略，其涵盖了膳食、运动、睡眠以及心理等多个方面，其中膳食方案的选择对于超重肥胖患者的代谢调节起着关键作用，高蛋白膳食因其能够增加饱腹感、提高基础代谢率、减少脂肪合成等优势逐渐受到重视[2]。然而对于肥胖患者来说，减重是要有循序渐进的追踪，不是短期可以自我实现和自控的，是需要更多的引导和建立自律和监督来实现的。

探索在强化生活方式护理随访肥胖患者中的减重效果应用，对于深入了解如何更有效地改善超重肥胖患者的代谢状况具有重要的现实意义，有望帮助肥胖患者能够完整的实施饮食要求，长期追踪随访建立互相信任和依赖，以及倾诉。更好建立信心和及时解决问题，有效的控制体重，降低内脏脂肪后调节血糖与血脂等代谢指标，降低相关慢性疾病的发病风险，有护理随访的陪伴为超重肥胖患者的护理和治疗提供新的思路与方法。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2021年1月至12月期间前来本院就诊的46例超重肥胖患者作为研究对象，纳入患者均符合体重指数（BMI）大于26kg/m²；年龄在22至45岁之间；无严重的心、肝与肾等重要脏器功能障碍；将46例患者平均分为A组与B组，每组23例。A组平均年龄为32.17±5.79岁，平均体重为79.78±12.18 kg，BMI均值为29.99±4.35kg/m²；B组平均年龄为30.74±5.34岁，平均体重为    79.02±10.52kg，BMI均值为30.19±3.98kg/m²。在研究开始前对两组患者的身体各项指标、生活习惯以及心理状态、人体成分分析等进行了详细的记录与评估，两组患者在初始的一般资料方面，经过统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）具有良好的可比性。

1.2方法

 A组予以常规超重肥胖护理干预。健康教育：通过专业的医学讲座、宣传手册以及多媒体资料等方式，为患者详细讲解肥胖的发病机制以及对身体各系统的危害，如内脏脂肪升高会增加心血管疾病、糖尿病以及呼吸系统疾病、不孕症等的发病风险；介绍饮食控制、运动锻炼、药物治疗及手术治疗等常见的减肥方法的适应证与禁忌证，以及在减肥过程中可能出现的问题与应对措施[3]。运动指导：对患者进行心肺功能、肌肉力量以及关节活动度等全面的身体评估，根据评估结果为患者制定一般性的运动计划，如建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳），并结合抗阻运动适量的力量训练（哑铃训练、平板撑）以增加肌肉量提高基础代谢率。饮食指导：为患者提供一般性的低热量与均衡饮食建议，如控制碳水化合物的摄入量及种类，增加蔬菜、水果以及全谷物的摄入，适量摄入优质蛋白质，减少高脂肪、高糖与高盐食物的摄入，并教导患者如何阅读食品标签，计算食物热量以及合理分配三餐的热量摄入。B组予以全生活方式干预引导下的个体化高蛋白膳食护理干预[4]。全面评估：运用专业的评估工具与方法，对患者的生活方式进行全面评估。使用24小时饮食回顾法、食物频率问卷等评估患者的饮食习惯与食物摄入量；通过饮食日记上传与运动手环等设备监测患者的日常身体活动水平与能量消耗；运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态[5]。个性化方案制定：基于全面评估的结果，结合患者的个人喜好、文化背景以及实际生活条件，为患者制定个体化的高蛋白膳食计划，明确其每日蛋白质的摄入量（蛋白质来源以优质蛋白质为主，如鸡胸肉、鱼虾、瘦畜肉、蛋奶类等），并根据患者的代谢需求与身体活动水平，合理分配碳水化合物与脂肪的比例[6]。运动干预：根据患者的身体状况、运动能力以及个人兴趣，为患者制定个性化的运动方案，运动类型包括有氧运动（跑步、游泳、骑自行车）、抗阻运动力量训练（器械训练、自重训练）以及柔韧性训练（瑜伽、伸展运动），运动强度根据患者的心肺功能与运动能力进行调整，通过心率监测、自觉疲劳程度评估等方法确保运动的安全性与有效性，运动时间与频率则根据患者的目标与身体适应情况逐渐增加，从开始的每周至少150分钟中等强度有氧运动，逐渐增加到每周300分钟以上。心理指导：通过对患者进行心理评估了解其心理状态的变化，针对存在焦虑与抑郁等不良情绪的患者，提供针对性的心理疏导与支持（认知行为疗法、心理支持性治疗），帮助其树立正确的体重管理观念，增强自信心与自我效能感[7]。加强护理追踪式随访，陪伴患者每一天。

1.3观察指标

身体形态指标变化：对比两组在干预后人体成分，体重、身体质量指数（BMI）以及体脂率、内脏脂肪等的变化情况[8]。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件建立专项数据库并对临床所得数据进行统计学处理。

独立样本t检验用于比较A组和B组在人体成分中体重、BMI、体脂率、内脏脂肪指标等连续变量上的差异，配对t检验用于比较A组和B组在干预前后相关指标的差异，通过计算t值与p值判断两组数据之间的差异是否具有统计学意义。均数±标准差用于描述数据的集中趋势与离散程度，展示各项指标的平均水平与波动范围。

2. 结果

2.1身体形态指标变化

表1 干预前后两组体成分相关指标比较

A组与B组在人体成分中体重、BMI与体脂率、内脏脂肪方面均存在显著差异（p<0.05），B组的体重、BMI与体脂率均低于A组。见表1。

注：与干预前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05。

3讨论

21世纪肥胖已成为一个日益严重且普遍存在的健康问题，随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变以及运动量的减少，超重肥胖的发生率不断攀升，其不仅影响个人的外貌形象与心理健康，更重要的是其对身体成分异常导致的代谢功能产生了深远的负面影响，增加了患糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂、不孕症、脂肪肝以及关节炎等多种慢性疾病的风险[9]。代谢紊乱是超重肥胖患者面临的核心问题之一，过多的体脂肪、内脏脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，使得机体对胰岛素的敏感性降低，影响葡萄糖的摄取与利用，引发血糖升高与糖尿病的发生；传统的超重肥胖护理方法往往侧重于单一的干预措施，如单纯的饮食限制或增加运动量，然而这些方法在长期实践中效果有限且患者的依从性较差，为了更有效地改善肥胖患者的代谢状况，全生活方式干预的理念逐渐兴起。强化生活方式追踪式护理随访肥胖患者的减重，其涵盖了饮食、运动、睡眠、心理等多个方面，旨在全面调整患者的生活习惯以达到改善健康状况的目的。在全生活方式干预的饮食方面，高蛋白膳食方案因其独特的优势受到了广泛关注，蛋白质具有较高的食物热效应，能够增加能量消耗，并还可以提供更长时间的饱腹感减少食物的摄入量，而且充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉质量，提高基础代谢率促进脂肪的燃烧。

在强化生活方式追踪式护理随访肥胖患者干预的引导下，高蛋白膳食方案不再是单纯地增加蛋白质的摄入量，而是根据患者的年龄、性别、身体活动水平以及基础疾病等个体情况，制定的个性化的饮食计划。依本文的研究结果而言，在超重肥胖患者的护理中强化生活方式追踪式护理随访肥胖患者的干预相较于常规超重肥胖护理干预，在多个方面展现出了显著的优势：B组患者在人体成分中体重、BMI与体脂率、内脏脂肪的改善程度上明显优于A组，体重的减轻与体脂率、内脏脂肪的降低不仅有助于改善患者的外观形象，更重要的是能减轻关节负担，降低因超重肥胖导致的骨骼肌肉系统疾病的发生风险，而且较低的BMI和内脏脂肪也与多种慢性疾病的风险降低相关，如心血管疾病与糖尿病、不孕症等。这提示个体化的高蛋白膳食护理干预结合全生活方式的调整，能够更有效地促进能量消耗与脂肪分解，实现更理想的体重管理。B组患者的体成分效果更佳，对于超重肥胖患者来说内脏脂肪升高往往是一个常见且严重的问题，增加了患不孕症、糖尿病及其并发症的风险，全生活方式干预可降低内脏脂肪，可能通过改善胰岛素敏感性、调节糖代谢等机制，帮助患者更好地控制血糖，这一结果为预防与管理超重肥胖相关的糖尿病提供了有力的证据，强调了综合护理干预在内脏脂肪下降的重要性。不过本次研究也存在一定的局限性，本次研究的样本量相对较小可能会影响结果的普遍性与推广性，在未来的研究可以扩大样本规模，进一步验证这些结果在更广泛人群中的适用性，另外个体之间的差异，如遗传因素与基础疾病等，可能会对护理干预的效果产生影响，在后续研究中需要更深入地探讨这些因素的作用。个体化高蛋白膳食方案在全生活方式干预下，超重对肥胖患者的代谢改善具有显著的正面影响。通过科学合理的饮食干预，不仅能够帮助患者实现减重目标，还能有效改善人体成分其代谢健康，降低相关疾病的风险。

综上所述，本次研究结果为超重肥胖患者的护理提供了重要的指导，医护人员在制定护理方案时应充分考虑患者的个体差异，采用综合性的全生活方式干预策略，并注重高蛋白膳食的合理应用以及加强对患者的教育与监督，以确保护理干预的有效性。期望未来能够有更多关于肥胖护理的研究能够不断涌现，进一步丰富与完善护理干预的方法和策略，为广大超重肥胖患者带来更多的希望与福祉。

参考文献：

[1]李世阳,杨勤兵,金超,等.个体化膳食方案联合运动指导对肥胖患者减重及脂代谢的影响[J].中国食物与营养,2020,26(11):4.

[2]杨文荣，刘君，张琳，等。全生活方式干预下高蛋白膳食对超重/肥胖患者的减重效果[J].山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报,2022,43(4):5.

[3]叶俊钊,林衍松,钟碧慧.代谢相关脂肪性肝病饮食干预新策略的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2021,37(3):5.

[4]胡群,杨洋.健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021(15).

[5]吴祎丹,傅晓华,朱晶,等.中心性肥胖不孕症患者生活方式干预效果评价[J].预防医学,2021(033-011).

[6]陈翠霞.肥胖型多囊卵巢综合征不孕病人生活方式干预研究进展[J].全科护理,2021,19(16):4.

[7]仲颖.肥胖患者代谢异常危险因素分析及生活方式干预减重研究[D].南京大学,2020.

[8]张莹.生活方式干预助力2型糖尿病预防与缓解[J].医学综述,2020,26(21):4.

[9]张祎,王继红,郭员志,等.基于健康信念模式的生活方式干预在超重,肥胖儿童母亲中的应用[J].卫生职业教育,2021,39(11):3.

[10]夏明娟.研究健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响[J].健康必读2021年11期,136页,2021.

作者简介：张甜甜 （1983.03.30）女，汉族，山东省济南人，学历：硕士研究生，职称：护师，研究方向: 医学营养的护理干预。