阿托伐他汀在川崎病冠脉损害高危患儿急性期治疗中的疗效与安全性观察

【摘要】 目的 将阿托伐他汀用于川崎病（KD）冠脉损害高危患儿治疗中，对其疗效进行探究。 方法 选取2023.7~2025.7本院收治的100例KD冠脉损害高危患儿，随机分组，对照组50例行常规治疗，观察组50例在此基础上应用阿托伐他汀治疗，对两组治疗结果进行比较。结果 两组总有效率比较，观察组96.00%更高（P<0.05）；两组高热、皮疹等临床症状消退时间比较，观察组更短（P<0.05）；两组CAL发生率比较，观察组12.00%更低（P<0.05）；两组不良反应比较，不具显著差异（P>0.05）。结论对KD冠脉损害高危患儿来说，应用阿托伐他汀治疗可获得确切疗效，快速缓解临床症状，降低CAL发生几率及严重程度，且不会过多增加不良反应，兼具疗效及安全性，具有较高应用价值。  

【关键词】川崎病；冠脉损害； 阿托伐他汀

川崎病（KD）为儿童时期常见的一种全身血管发炎性疾病，好发于0.5~5岁的儿童，临床多表现为高热、皮疹、结膜充血等症状[1]。目前临床对KD治疗以药物为主，治疗原则为对炎症反应进行抑制，积极预防血栓形成，常用免疫球蛋白缓解临床症状，对改善免疫、血小板等功能有一定作用[2]。但仍有部分患者对免疫球蛋白效果不敏感，主要表现为持续炎症反应、高热等，若不及时采取科学治疗手段，可对患儿血管、心脏等造成严重性、永久性损害，引发冠脉瘤、冠脉扩张等严重并发症[3]。阿托伐他汀为临床治疗心血管疾病的有效药物，可发挥较好调脂作用，对减轻冠脉损害、预防冠脉瘤进展有积极作用[4]。目前关于阿托伐他汀用于KD冠脉损害（CAL）高危患儿治疗中的研究较少，基于此，本文将该药用于我院收治的KD冠脉损害高危患儿中，旨在为临床治疗提供思路，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023.7~2025.7本院收治的100例KD冠脉损害高危患儿，随机分组，各组50例。

对照组资料：男女各自28例（56.00%）/22例（44.00%），年龄区间：1~7岁，平均（4.01±0.83）岁，病程区间：2~8d，平均（5.31±0.91）d。

观察组资料：男女各自29例（58.00%）/21例（42.00%），年龄区间：1.5~8岁，平均（4.07±0.86）岁，病程区间：3~9d，平均（5.36±0.94）d。两组资料比较，不具显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）均为首次发病；（2）均符合日本川崎病委员会中制定的KD诊断标准；（3）Kaboyashi 评分≥7分，属CAL高危患儿；（4）临床资料均完善；（5）均获取家长知情同意。

排除标准：（1）治疗前出现CAL者；（2）存在严重肝肾功能不全者；（3）对药物过敏或无法耐受者；（4）无法遵医嘱用药者；（5）精神、智力异常无法配合治疗者；（6）存在凝血机制异常者；（7）存在自身免疫性疾病者；（8）近期接受糖皮质激素治疗者；（9）对研究不同意或中途退出研究者。

1.2 方法

对照组行常规治疗，予以丙种球蛋白静滴，2g/kg/次，1次/d，予以阿司匹林口服，初始剂量为30~50mg/kg/d，体温降低且稳定3d后，减少剂量为3~5mg/kg/d。

观察组在上述基础上予以阿托伐他汀治疗，剂量0.125~0.75mg/kg/d，1次/d，口服用药，两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：显效：高热、皮疹等症状基本消失；有效：症状明显改善；无效：均未达到上述标准。

（2）记录两组高热、皮疹、结膜充血、四肢肿胀各项症状消退时间。

（3）记录两组CAL发生情况，＜3岁患儿冠脉内径≥2.5mm、≥3岁患儿冠脉内径≥3mm判断为CAL。

（4）记录两组头晕、恶心呕吐、头痛、嗜睡不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS23.0，计数和计量资料用x²和t检验，以%和（x̄±s）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

两组总有效率比较，观察组96.00%更高（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n，（%）]

2.2临床症状消退时间

两组高热、皮疹等临床症状消退时间比较，观察组更短（P<0.05），见表2。

表2 两组临床症状消退时间比较（x̄±s，d）

2.3 CAL发生情况

两组CAL发生率比较，观察组12.00%更低（P<0.05），见表3。

表3 两组CAL发生情况比较[n，（%）]

2.4不良反应

两组不良反应比较，不具显著差异（P>0.05），见表4。

表4 两组不良反应比较[n，（%）]

3.讨论

KD为小儿常见的一种急性发热出疹性疾病，近年来发病率不断升高，目前临床对其发病机制尚不完全清楚，认为可能与炎症反应、血小板聚集等密切相关[5]。当患儿出现感染或免疫异常后，其身体炎症级联反应可被触发，使得大量炎性因子释放，促使血管通透性增加，并严重损伤血管壁，导致冠脉病灶内出现大量血小板聚集，若不及时干预可形成血栓，增加CAL发病风险，严重危害患儿生命安全[6]。

丙种球蛋白、阿司匹林为临床治疗KD的常用药，前者可对血管内皮细胞进行封闭，对血管免疫炎症反应进行抑制，并对免疫细胞数量进行负反馈调节，起到一定治疗作用[7-8]。阿司匹林可对炎性因子合成、释放等进行抑制，对血小板聚集进行拮抗，但持续大量用药可对血管内皮细胞造成一定损伤，从而导致血栓形成，影响疗效[9]。近年来有研究表示，阿托伐他汀在KD中具有一定治疗作用，其具有较好抗炎效果，可促使内皮细胞维持稳定，并对冠脉病灶内形成斑块进行有效抑制，在KD急性期可获得理想疗效[10]。

本文结果显示，观察组总有效率、临床症状消退时间均与对照组有显著差异，分析原因为在常规治疗基础上联合阿托伐他汀可协同增效，较好对血管炎症反应进行抑制，并对T淋巴细胞活性进行阻断，提高血管内皮细胞稳定性，从而快速缓解高热、皮疹等症状，改善病情，促进患儿快速康复[11]。观察组CAL发病率较对照组低，究其原因为阿托伐他汀可对HMG-CoA进行竞争性抑制，通过发挥理想调脂作用促使心血管事件发生风险降低，还可发挥抗炎作用减轻机体炎症反应，减少CAL发生，减轻冠脉损伤程度[12]。两组不良反应比较差异不显著，分析该药具有一定安全性。

综上所述，对KD冠脉损害高危患儿来说，应用阿托伐他汀治疗可获得确切疗效，快速缓解临床症状，降低CAL发生几率及严重程度，且不会过多增加不良反应，兼具疗效及安全性，具有较高应用价值。  

参考文献

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