健康教育对老年高血压患者的影响研究

摘要：目的：探究并分析健康教育模式对于老年高血压患者的护理效果影响。方法：通过选取200例来自我院2022年3月到2023年3月内诊治的老年高血压患者，根据是否采用了健康教育干预分为两组，对照组患者未经过健康教育干预模式，仅使用常规护理方法，观察组在常规护理上增加了健康教育干预，两组患者皆为100例。对不同护理下患者的各项数据中分析健康教育对护理效果的影响情况。结果：观察组的老年高血压患者的血压情况得到了更为显著的降低（P＜0.05）；同时观察组患者的护理后不良反应情况发生水平有着更为明显的抑制（P＜0.05）；对比两组患者的相关健康知识掌握了解程度，发现观察组患者经护理后疾病相关认识更加深刻（P＜0.05）。结论：健康教育模式对于老年高血压患者的血压疾病了解认知、血压水平的降低、高血压常见不良反应的遏制上都具备有效的帮助效果，是有效提升护理效果的方法，值得老年高血压患者的护理工作中对其重视及采用。

关键词：老年高血压；健康教育；护理干预；临床效果

Abstract:Objective:To explore and analyze the influence of health education model on the nursing effect of elderly hypertensive patients.Methods:by selecting 200 cases from our hospital in March 2022 to 2023 March diagnosis and treatment of elderly patients with hypertension,according to whether the health education intervention is divided into two groups,control group patients without health education intervention mode,using only the routine care method,observation group increased the health education intervention,two groups of patients are 100 cases.The effect of health education on care effect was analyzed in various data of patients under different care.Results:The blood pressure of the elderly hypertensive patients in the observation group was more significantly reduced(P<0.05);the level of adverse reactions of the patients in the observation group was more obvious(P<0.05);compared with the relevant health knowledge of the two groups,the observation group had a deeper understanding of the disease after care(P<0.05).Conclusion:The health education model has an effective help effect on the understanding of blood pressure diseases of elderly hypertension patients,the reduction of blood pressure level,and the containment of common adverse reactions of hypertension.It is an effective method to improve the nursing effect,and is worthy of the attention and adoption in the nursing work of elderly hypertension patients.

Key words:hypertension in the elderly;health education;nursing intervention;clinical effect

高血压是一种全身性疾病，其特征是全身循环中收缩压和/或舒张压持续升高[1]。如果不有效控制，高血压可能导致中风，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血。中风也是导致血管性痴呆的重要因素[2]。高血压对心脏有很大的影响。一些高血压患者伴有左心室肥厚、心肌梗死和其他疾病，也会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险[3]。高血压长期持续存在而没有得到适当改善，会增加肾小球内的压力，进而损害肾小球功能，导致动脉硬化，进一步导致肾功能障碍[4]。随着年龄的增长，患者会出现动脉硬化，而一旦出现动脉硬化时，动脉内皮的弹性就会减弱甚至消失，而导致收缩期高血压，也就是血压升高的情况[5]。因此，随着年龄的增长，患者的血压会逐渐升高，对于老年高血压患者的护理方法探究更应得到重视[6]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在比较分析健康教育模式对于老年高血压患者的护理效果影响。现将研究内容汇总整理如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择200例来自我院2022年3月到2023年3月内诊治的老年高血压患者，根据是否采用了健康教育干预分为两组，对照组患者未经过健康教育干预模式，仅使用常规护理方法，观察组在常规护理上增加了健康教育干预，两组患者皆为100例。其中，患者年龄范围60-87岁。使用单纯常规护理干预的对照组患者年龄取值范围(77.21±3.67)岁；使用常规护理与健康教育联合护理的观察组年龄取值范围(77.72±3.84)岁；经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间差异均不具有统计学意义（P＞0.05），因此分组存在后续测试的价值。

1.2排纳标准

纳入标准：①患者皆符合老年高血压的临床诊断标准；②患者或其家属已了解研究相关内容，并在相关协议上签字。

排除标准：①患者存在高血压并发症或肝肾功能障碍疾病；②患者认知功能存在障碍无法进行常规教育指导及护理干预。

1.3方法

对照组：使用常规护理干预。病情不重状态平稳的患者应适当活动，保持良好的心理状态。合理膳食，戒烟限酒，补充必要的营养，多休息，合理规划饮食。告知患者若有血压急剧升高、意识障碍、头痛难以自抑的情况，应去医院进行专业治疗。

观察组：保持与对照组相同的基础护理，增加教育指导干预。（1）心理指导：当老年患者长期受疾病困扰时就会给心理上造成很大的负担，应该给予心理上的支持，指导患者建立健康的生活方式，避免不良刺激引起的情绪激动，保持乐观情绪，消除老年患者的心理紧张等因素，指导患者及时调整和控制情绪的方法，达到治疗和预防高血压的目的。（2）生活指导：高血压患者日常生活要合理安排时间，注意节律性及场所，根据病情进行适度规律的活动，保持充足的睡眠可减少神经系统的病变，要有良好的生活环境，活动场所空气清新，无障碍物，温度适宜。指导患者将体重质量指数尽可能控制在小于24，体重降低对于改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚都有好处。（3）饮食指导：高血压患者应控制饮食，防止从膳食中摄取过多的热量给予低盐，低脂，低胆固醇，高蛋白饮食，忌食油炸，腌制食物，给予多吃新鲜蔬菜，水果，豆类饮食。每日应当将食盐的摄入总量，控制在6g以下，食用钾含量较高的食物，如香蕉、橘子钾含量比较高，另外含钙较高的食物，如牛奶、豆制品、大骨钙含量比较高，可以辅助降压。增加全谷物类的食物摄入，坚果的摄入，每天可以喝300ml左右的牛奶。（4）用药指导：教导患者及家属高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，患者在家中要遵医嘱按时、按量服药，没有医生的指导，切不可轻易换药和停药，否则容易导致血压波动，使病情恶化。患者本人及其家属要详细了解药物的不良反应及应该注意的事项，努力提高患者的自我监护能力。高血压患者应要从小剂量开始，谨慎用降压药物，注意监测血压的变化，必须遵从医嘱，按时服用药物，尽量服用每天一次，具有24小时降压的长效制剂，以提高服药的依从性，降压达到理想水平后应继续用药物维持，不应擅自突然停用。（5）运动指导：指导老年高血压患者根据自身的年龄，身体状况以及个人爱好选择合适的运动形式，如步行，爬山，打太极拳，气功等，每次时间不宜过久，在三十分钟左右为宜，应进行循序渐进，劳逸结合，量力而行，持之以恒的运动。另外高血压患者应戒烟，禁酒，使血压降至正常范围为好。（6）监测指导：向患者讲解监测血压的必要性，定期监测血压有助于掌握血压的波动情况，及时调整治疗方案。监测数据可以帮助医生判断当前治疗方法的有效性，是否需要增加药物剂量或更换治疗策略。监测血压还能增强患者的自我管理能力，让患者更加了解自己的健康状态，提高自我保健意识。这样的习惯有助于患者在生活中做出更有益于血压控制的选择，比如调整饮食、控制盐摄入、保持适当运动等。相比于去医院或诊所监测血压，家庭监测更加方便快捷。患者可以在任何需要的时候，无需外出，在家里就可以完成血压的监测。家庭监测血压可以提供连续的血压记录，这是在诊所难以做到的。这些连续的数据有助于医生全面评估患者的血压控制情况和病情变化趋势，从而做出更加合理的治疗决策，指导患者家用血压计的使用方法。

1.4观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的血压变化情况：对比患者的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）情况，通过观测患者前后的血压情况，评估患者护理后康复情况。

（2）对比两组患者的不良反应发生情况：通过对两组患者的护理后不良反应发生状况（脑卒中、肌酐升高、心律失常）进行记录，从而进行进一步对比。

（3）对比两组患者的相关健康知识掌握水平：针对患者的老年高血压相关了解情况，制定问卷并进行调查，通过疾病认识程度、用药知识掌握、饮食知识掌握、运动知识掌握、不良反应预防知识掌握五个层面对患者的健康知识掌握程度进行量化分析，单项检验指标为20分制，问卷共100分。患者得分越高代表相应的知识掌握程度越高。以此对比不同护理措施下患者的健康自我护理知识及意识的变化情况。

1.5统计学方法

本次研究由统计学软件SPSS23.0执行数据汇总及并分析，通过（n，%）及χ2检验对患者的不良反应进行表述。患者的血压变化情况、患者的相关健康知识掌握水平等计量资料用（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2结果

2.1不同护理方法下患者的护理前后SBP（收缩压）、DBP（舒张压）情况

对比两组患者的SBP（收缩压）、DBP（舒张压）情况，护理前两组患者的血压差异经计算得到数据均衡统计学无意义（P＞0.05）；对两组患者护理后的血压情况测量发现观察组的数值都要优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者的护理前后血压情况（x̄±s）

2.2不同护理方法下患者的不良反应发生情况对比

经过各自的护理方法后，观察组患者的不良反应发生情况有着更为显著的下降，不良反应的管控水平更为良好（P＜0.05）。见表2。

表2  不同护理方法下患者的不良反应发生情况对比[n（％）]

2.3不同护理方法下患者的相关健康知识掌握水平变化

对比两组患者健康知识掌握水平，两组患者经护理前健康知识掌握水平数据水平相近（P＞0.05），不具备明显差异；经护理干预后观察组患者的健康知识掌握水平有着更为显著的提升（P＜0.05）。见表3。

表3  不同护理方法下患者的相关健康知识掌握水平变化（x̄±s，分）

3讨论

高血压是一种终身性疾病，随着病情的发展，可导致多器官功能障碍和并发症，特别是伴有脑血管意外和冠心病等严重疾病时，不仅会给患者带来巨大的身体痛苦，还会给患者及其家人带来巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和其他心理影响[7-8]。老年高血压患者的血压波动较大。老年高血压患者的血压节律消失。在正常情况下，24小时血压最低的是夜间，血压最低的是入睡后[9]。白天逐渐升高，称为勺形高血压，老年高血压可导致血压节律丧失，夜间血压不降低，可能导致夜间血压水平与白天水平相似，这可能对患者的生活产生重大负面影响[10]。老年高血压通常与冠状动脉心脏病、脑梗死、糖尿病和胃病等长期慢性疾病有关。因此，治疗不仅应关注高血压，还应关注胃肠疾病、肾脏疾病和脑血管疾病[11]。

创造与建立适合老年人的环境和作息制度，根据兴趣和身体状况，在能力范围内参加社会活动和体育运动，不仅有助于治疗高血压，而且使晚年生活更加充实，有益于长寿[12-13]。倡导“尊老爱幼”，保持乐观情绪，保持情绪最佳，缓解抑郁，减少孤独和无助，树立治疗疾病的信心[14]。因此，在老年高血压的治疗中，减少抑郁的发生，保持良好的情绪，对提高治疗效果，改善患者身体功能，减轻家庭和社会负担，提高患者生活质量起着重要作用[15-16]。

在本次研究中，针对患者采取了常规干预护理和健康教育模式的两种不同护理模式进行对比。得到了健康教育模式对于老年高血压的护理过程不良反应预防情况、患者疾病认识情况、血压降低水平都有更强的提升效果（P＜0.05）。因此，健康教育模式对于护理水平的提升效果得到了证实，通过健康教育模式能够有效提升患者的护理质量，有效降低患者不良反应发生概率，提升患者血压健康水平，对患者的生命健康有更好的帮助效果。

综上所述，健康教育模式能够减少不良反应对老年高血压患者的危害，增加护理治疗的有效性，有利于护理水平效率的提升，值得当今护理领域对其重视并运用。

参考文献

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作者简介：朱雨霞（1986.5-），女，汉族，四川人，本科，主管护师，研究方向：内科护理学。