布地奈德联合氨溴索雾化吸入用于小儿肺炎的疗效研究

【摘要】目的：探究布地奈德联合氨溴索雾化吸入用于小儿肺炎的效果。方法：选取2022年5月-2023年6月至我院进行治疗的108例肺炎患儿作为本次研究的主体对象，将其随机分为实验组与观察组，每组患者54例。参照组患者使用氨溴索进行雾化吸入治疗，实验组患者使用布地奈德联合氨溴索进行雾化吸入治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、病症消失时间、肺功能指标改善情况以及血清炎症因子的调节情况。结果：实验组患者的治疗效果更好，治疗有效率高于参照组，P<0.05；实验组的患者中出现不良反应情况的人数要少于参照组，P<0.05；同时实验组患者的各项病症消失时间都要少于参照组，P<0.05；而且实验组的各项肺功能指标改善情况更加明显，P<0.05；治疗后，实验组的各项血清炎症因子水平也更趋近于正常值，P<0.05。结论：布地奈德联合氨溴索进行雾化吸入治疗对小儿患者来讲治疗效果显著，能更好的帮助患儿恢复身体健康。

【关键词】布地奈德；氨溴索；雾化吸入；小儿肺炎；肺功能

[Abstract] Objective: To explore the effect of budesonide combined with ambroxol aerosol inhalation in pediatric pneumonia. Methods: 108 pneumonia children with treatment from May 2022 to June 2023 to our hospital were selected for this study and randomly divided into experimental group and observation group, with 54 patients in each group. Patients in the reference group were treated with ambroxol, and patients in the experimental group received budesonide combined with ambroxol. The treatment effect, occurrence of adverse reactions, disappearance time of symptoms, improvement of lung function indicators, and regulation of serum inflammatory factors were compared between the two groups. Results: The treatment effect of the experimental group was better, the treatment effective rate was higher than that of the reference group, P <0.05; the number of patients in the experimental group was less than that of the reference group, P <0.05; the disappearance time of the patients in the experimental group was less than that of the reference group, P <0.05; and the improvement of pulmonary function indicators in the experimental group was more obvious, P <0.05; after treatment, the serum inflammatory factors in the experimental group was closer to the normal value, P <0.05. Conclusion: Budesonide and ambroxol have a significant therapeutic effect on pediatric patients, and can better help children recover their health.

[Key words] budesonide; ambroxol; aerosol inhalation; pediatric pneumonia; lung function

小儿肺炎是目前儿科中较为常见的肺部炎症反应造成的疾病，由于其发病突然、病情进展迅速、预后效果较差、致死率高等问题成为了临床上非常棘手的疾病[1]。小儿肺炎的致病机制较为复杂，细菌感染、病菌侵袭、环境因素等都会造成小儿肺炎[2]。患儿的临床病症表现主要为咳嗽、高热、呼吸困难、肺部啰音等，这严重的影响着患者的生命安全[3]。如不及时进行有效治疗，则会直接影响患儿的发育进程，对患儿造成不可逆转的损伤[4]。临床上治疗小儿肺炎的主要药物为氨溴索，其作用机理为分泌肺表面活性物质促进患儿排痰达到保障患儿呼吸通畅的效果，但是该类药物的单一性过强，无法全方位的对患儿的病情进行改善，且用药后的药物不良反应情况较多，安全性有待商榷[5]。本次研究就布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗对小儿肺炎患者的治疗效果进行探讨，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取的108例实验对象来自我院2022年5月-2023年6月期间収治的小儿肺炎患者。将这108例患者随进分为参照组与实验组。参照组患者中男30例，女24例；患者年龄9个月～5岁，平均年龄（2.44±0.35）岁；病程1～7d，平均病程（3.54±0.57）d。实验组患者中男31例，女23例；患者年龄8个月～5岁，平均年龄（2.24±0.24）岁；病程1～6d，平均病程（3.23±0.34）d。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可参与后续比对。选取标准：患者年龄小于6岁；患者病程小于1w；患者经本院确诊为小儿肺炎；患者对本次研究所使用的药物不存在过敏问题。顺利完成此次治疗研究。排除标准：患者存在其他呼吸道、支气管疾病；患者存在其他细菌或病菌感染问题；患者存在免疫功能障碍；研究所用药物患者身体不耐受；中途更换治疗方案。本次研究获得本院伦理委员会的许可。

1.2方法

参照组患者采用氨溴索进行雾化吸入治疗：使用0.9%氯化钠（2 mL）和氨溴索（1mg）进行混合，利用氧化驱动对患者进行雾化吸入治疗，每日两次治疗，每次时间20min。

实验组患者在参照组基础上增加布地奈德：使用布地奈德（2mL）与0.9% 氯化钠（1mL）进行混合，同样对患者进行雾化吸入治疗，每日两次，每次治疗时间控制在20min左右。

两组患者都持续进行1w治疗，在治疗后指导患者进行漱口，治疗期间如有过度的不良反应情况，及时停止用药。

1.3观察指标与评价

对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、病症改善情况、肺功能指标水平的改善情况以及患者的血清炎性因子水平。

（1）治疗效果：显效（患者的病症表现基本消失，基本恢复健康）、有效（患者的病症表现得到显著改善，身体状况恢复良好）、无效（与治疗前相比患者病症表现没有好转）。统计总有效率，即显效与有效例数在同组总病例中的占比情况。

（2）不良反应：统计患者中出现头晕恶心、腹泻水肿、发烧的情况，并计算不良反应的发生率，即发生人数/本组总人数*100.00％。

（3）病症情况：主要以咳嗽、喉鸣、肺部啰音三种病症表现的消失时间判定患者病症改善情况。

（4）肺功能指标：主要以一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）以及一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）这三项作为研判指标[6]

（5）血清炎性因子：抽取参与者的空腹血进行检验，测定患者C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、白细胞介素-8这四项指标的水平[7]。

1.4统计学方法

将实验采集的数据进行整合并录入以SPSS22.0版本软件包为基础建立的统计学分析模型进行数据分析，计算机导入。其中，计量型指标通过（x̄±s）表达，行t检验；计数型指标通过（n，%）描述，行X²检验，结果表示为P<0.05代表差别具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

对比经过治疗后两组患者的效果，实验组患者的治疗有效率高于参照组，P<0.05。具体数据如下：

表1   两组患者的治疗效果对比分析（n,％）

2.2不良反应

两组患者用药治疗期间均发生了不良反应情况，就发生情况进行分析，实验组患者的不良反应发生率要低于参照组，P<0.05。具体数据如下：

表2   两组患者不良反应发生情况对比分析（n,％）

2.3病状改善情况

比较两组患者的咳嗽、喉鸣、肺部啰音症状改善情况，实验组患者的病症消失时间更短，恢复效果更好，P<0.05。具体数据如下：

表3 两组患者病症消失时间对比（x̄±s，d）

2.4肺功能指标

比较分析了两组患者的肺功能指标变化情况，治疗前两组患者指标比较接近P>0.05，实验组的患者在治疗后的效果更加显著，肺功能指标改善情况更好，P<0.05。详细结果见下表：

表4   两组患者肺功能指标情况（x̄±s）

2.5血清炎性因子

血清炎性因子治疗前后变化情况分析，经统计学处理，治疗前两组指标数据接近P>0.05，两组患者在治疗后，研究组患者的血清炎性因子水平更趋向于正常值，P<0.05。详细数据见下表：

表5   两组患者血清炎性因子水平对比（x̄±s）

    表5（续表）   两组患者血清炎性因子水平（x̄±s）

3讨论

小儿肺炎患者通常表现为高热、厌食咳嗽等[8]。早期患儿高热时可达到40℃，且很难退去，并会伴随着呕吐、腹泻等症状，这会导致患儿的精神状态比较萎靡[9]。同时会对患儿的呼吸道系统造成较大影响，患儿会控制不住的出现干咳的情况，并伴随着肺部啰音[10]。同时患儿会咳痰，且痰液粘性较大，会出现干咳不出的情况，给患儿带来的不适感较强[11]。如不尽早进行治疗，患儿极有可能出现生命危险。在小儿肺炎患者的治疗过程中既要保障患儿所处环境的空气流通情况较好，还要保证环境的温度、湿度达到适宜状态。氨溴索（粘液溶解剂）能够增强患儿肺部的表面活性物质的分泌，促进痰液的降解并将呼吸道粘膜纤毛的运动力，促进痰液的排除，同时氨溴索的抗氧化能力极强，可以降低肺部炎性因子的释放，使呼吸道平滑肌收缩，保障患儿的呼吸通畅。布地奈德（糖皮质激素）的抗炎效果显著可以缓解患儿体内的组织胺释放，降低炎性细胞的生物作用，降低机体内的炎症反应同时保证机体内呼吸相关细胞的稳定性，缓解机体内抗原与抗体结合时的效应，将患儿的不适反应降低。同时通过雾化治疗可以更快、更广的发挥药效，并加快患儿对药效的吸收。

从结果上看，实验组患者的治疗有效率达到了96.30％，远远高于参照组患者的79.63％，P<0.05；而参照组的不良反应发生率却要高于实验组，治疗的安全性较差，P<0.05；实验组的各项病症消失的时间要少于参照组，P<0.05；同时治疗后两组患者的肺功能指标都有所改善，但是实验组患者的改善幅度更高，P<0.05；而且实验组患者治疗后的血清炎症因子水平也基本恢复正常，改善情况优于参照组，P<0.05。

综上所述，利用布地奈德联合氨溴索进行雾化吸入治疗不仅有着较好的治疗效果，而且安全性较高，能很好的保障小儿肺炎患者的生命安全。

参考文献：

[1]努尔姑丽·依米尔,吴冰竹.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(3):153,156.

[2]张春雨,李亚杰,韩宏梅,等.布地奈德混悬液与特布他林雾化联合盐酸氨溴索雾化交替辅助治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2015(8):124-125.

[3]郑冬冬,吴剑闯,陈文远.观察布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染咳嗽症状的改善效果及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(1):108-110.

[4]林华兰,吴明,陈斌.盐酸氨溴索与布地奈德联合治疗后SP-A表达与新生儿感染性肺炎炎症状态的关系[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(8):1440-1443,1448.

[5]周建晚,吴高根,谢芳丽,等.布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效及对其心肌酶的影响研究[J].现代诊断与治疗,2022,33(16):2412-2414.

[6]王沙沙.氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入对新生儿肺炎患儿炎症反应、血气分析指标及症状消退时间的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(21):153-156.

[7]曾庆超,陈建东.盐酸氨溴索结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效及其对炎性反应的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(36):144-147.

[8]罗兰,陈能辉.布地奈德混悬液联合氨溴索、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿重症肺炎的效果及对肺功能、炎症反应的影响[J].中国医学创新,2022,19(32):24-28.

[9]何胜强.吸入用布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果及对患儿C反应蛋白水平、WBC计数的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(26):147-149.

[10]雷丽,樊扬,吕洁,等.布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及对相关炎症指标、免疫因子的影响[J].北华大学学报（自然科学版）,2020,21(3):366-370.

[11]蓝国锋,黄锦雄,邱其周,等.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎对炎性因子及IgA、IgM、IgG的影响[J].现代医学与健康研究（电子版）,2020,4(10):58-60.

作者简介：郑永琪（1991.11-），女，四川会理人，本科学历，主治医师，研究方向：小儿内科。