优化急诊护理流程对急诊胸痛患者的抢救效果分析

【摘要】目的：探讨分析对急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程干预的效果。方法：选取我院急诊于2020年10月到2022年10月期间收治的67例胸痛患者进行研究，按照双盲法完成分组，参照组34例接受常规急诊护理流程干预，研究组33例接受优化急诊护理流程干预。观察对两组的抢救效果。结果：研究组的急诊抢救效率较参照组更高，急诊抢救效果较参照组更好，不良事件发生率较参照组更低，疼痛程度评分较参照组更低，护理满意度较参照组更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程干预，能够有效改善对患者的急救环节，在最短的时间内完成对患者的接诊与处理，有效提高对患者的抢救效果，减轻患者的胸痛症状，避免其出现不良事件，从而获取患者对护理的认可。

【关键词】急诊；护理流程；优化措施；胸痛；抢救效果；不良事件；满意度

[Abstract] Objective To analyze the effect of optimizing emergency care process for patients with emergency chest pain. Methods 67 patients with chest pain admitted from October 2020 to October 2022 were selected and grouped in the double-blind method. 34 patients in the reference group received the routine emergency care process intervention and 33 patients in the study group received the intervention of optimizing emergency care process. The rescue effect of the two groups was observed. Results The emergency rescue efficiency of the study group was higher than the reference group, the emergency rescue effect was better, the adverse event rate was lower, the pain degree score was lower, and the nursing satisfaction was higher than the reference group, which were statistically significant (P <0.05). Conclusion The intervention of emergency nursing process optimization for emergency patients with chest pain can effectively improve the first aid for patients, complete the reception and treatment of patients in the shortest time, effectively improve the rescue effect of patients, reduce the symptoms of chest pain of patients, and avoid their adverse events, so as to obtain the recognition of patients for nursing.

[Key words] emergency department; nursing process; optimization measures; chest pain; rescue effect; adverse events; satisfaction

急诊属于医院最为繁忙的科室，收治的患者多为急危重症，需要在其就诊后，及时采取有效地抢救措施，才可以挽救患者的生命。胸痛则是较为常见的一种症状，胸痛主要与心脏疾病有关，如心绞痛或心肌梗塞均会引发胸痛，而患者的发病与冠状动脉狭窄或阻塞有着密切地联系[1]。在患者发病后，需要采取及时有效地治疗，才可以避免患者出现心肌梗塞等更为严重的症状，从而挽救患者的生命。一旦在对患者进行医护服务的过程中，出现任何不良事件，都很容易会影响患者的安全性，危及其生命安全，甚至引发医患纠纷问题[2]。针对这种情况，就有必要对急诊护理流程进行有效地优化，提高对患者的护理干预效果，促使患者可以在到院后，在最短的时间内接受针对性的治疗，从而使其病情得到有效控制，避免患者出现严重的后果[3]。因此，本文旨在探讨分析对急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程干预的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院急诊于2020年10月到2022年10月期间收治的67例胸痛患者进行研究，按照双盲法完成分组，参照组34例接受常规急诊护理流程干预，研究组33例接受优化急诊护理流程干预。研究组的男女比例为19：14，年龄为22到74岁，均龄为（51.24±8.69）岁；发病到就诊时间为30分钟-12小时，（平均（5.15±0.62）小时。参照组的男女比例为20：14，年龄为22到74岁，均龄为（51.39±8.72）岁；发病到就诊时间为1小时-11小时，平均（5.22±0.56）小时。线性资料对比差异较少（P＞0.05）。

纳入标准：（1）有明显的胸痛症状，且发病时间不超过12小时；（2）不存在意识障碍，可以正常交流；（3）对此次研究知情，并签署知情同意书；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）合并有精神疾病；（2）合并有恶性肿瘤疾病；（3）合并有传染性疾病；（4）中途脱离研究。

1.2方法

参照组接受常规急诊护理流程干预，具体内容为：在患者到院后，需要询问患者病史，了解其疼痛特点和程度，密切监视患者的生命体征。根据患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。同时，建立静脉通路，遵照医嘱对患者使用镇痛药物。并且，对患者完成血常规检查，并使用导联心电图，评估和判断患者的病情。根据检查结果，协助安排对患者的后续治疗。

研究组接受优化急诊护理流程干预，具体内容为：（1）在患者到院后，需要在2分钟内了解患者的相关情况，如年龄、性别、症状以及所在地等。根据患者的描述，准备好急救所需要使用的仪器与设备，需要为患者建立静脉通道，并尽快对患者开展输液以及吸氧等急救治疗措施。同时，需要对患者及其家属进行安抚，使其对目前的情况有一定的了解，促使他们可以保持稳定的情绪。（2）在掌握患者的相关情况后，协助其完成各项检查，并对其胸痛症状的持续时间以及疼痛程度进行评估与分析，了解患者的基础病情情况。同时，通过与患者的交流，促使其分散注意力，缓解其胸痛症状。（3）结合患者的检查结果以及临床症状进行分析，确定其是否属于心源性胸痛。如果是则需要高度重视，并告知相关科室的专家进行会诊，配合完成对患者的分诊治疗，及时上报患者的各项信息。（4）在完成对患者的评估后，可以将患者根据不同危险程度，采取针对性的护理方法。针对一般急诊患者，需要与相关医护人员做好交接，并提前填写好转运交接表；针对重症患者，则需要根据其病情采取相应的处理方法。例如，针对心肌梗死患者，需要告知其保持卧床休息，并为其进行吸氧治疗，提前准备好除颤仪。遵照医嘱，给予患者β受体阻滞剂药、镇痛药以及抗血小板药物等，并做好术前的准备工作；针对肺栓塞患者，需要开展对症治疗，并为患者做好术前准备工作；针对急性夹层动脉瘤患者，需要密切监视其生命体征。遵照医嘱，给予患者镇静、降压以及镇痛药物，并与相关科室医生做好交流，做好转科准备。

1.3观察指标

1.3.1急诊抢救效率

在两组接受急诊抢救的过程中，记录其急诊停留时间、分诊评估时间、急诊持续时间以及住院时间。

1.3.2急诊抢救效果

在两组接受急诊抢救后，根据其病情表现，评估急诊抢救效果。具体标准为：优：胸痛症状明显缓解，生命体征稳定；良：胸痛症状有一定改善，生命体征轻微波动；差：胸痛症状无改善，生命体征波动较大。

1.3.3不良事件发生率

在两组接受护理的过程中，观察并记录其不良事件（肾衰竭、心力衰竭、休克、中风、再次发作）发生情况。

1.3.4护理满意度

在两组出院前，通过我院自制调查问卷，对其护理满意度进行统计。

1.3.5疼痛程度评分

在对两组护理前、后，根据视觉模拟评分表，对其胸痛程度进行评分，分值为0分到10分，分数越高则胸痛越严重。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2结果

2.1急诊抢救效率对比

研究组的急诊抢救效率较参照组更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 急诊抢救效率对比（±s）

2.2 急诊抢救效果对比

研究组的急诊抢救效果较参照组更好，对比均有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表 2 急诊抢救效果对比[n/(%)]

2.3不良事件发生率对比

研究组的不良事件发生率较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表 3不良事件发生率对比[n/(%)]

2.4护理满意度对比

研究组的护理满意度较参照组更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。见表4：

表4护理满意度对比[n/(%)]

2.5疼痛程度评分对比

研究组护理后的疼痛程度评分较参照组更低，对比均有统计学意义（P＜0.05）。见表5：

表5疼痛程度评分对比(x̄±s)

3讨论

急诊科作为医院的门面部门，承担着处理各种急性疾病、创伤和突发情况的重任。由于急诊病例的特殊性，往往情况不明朗、信息不完整，医护人员需要在有限的时间内作出准确的诊断和处理方案[4]。同时，人流量大、工作强度高，也给医护人员带来了巨大的压力和挑战。在急诊环境中，护士需要迅速评估患者的病情和需求，并采取适当的措施[5]。这要求护士具备高度的专业知识和技能，能够在紧急情况下迅速做出正确的决策。胸痛作为急诊较为常见的一种急危重症，胸痛的发作往往较为突然且剧烈，患者通常会感受到胸部有明显的压迫感、紧束感或刺痛感[6]。同时，患者往往会合并有呼吸困难、气促或胸闷感等不适症状，有时还会出现出汗、面色苍白或烦躁不安的症状[7]。并且，胸痛可能向颈部、背部、手臂或下颌放射，表现为放射痛，这种特点对于区分胸痛的原因非常重要[8]。通常情况下，中老年人主要由心血管疾病引发胸痛，而青壮年人可能更多地与肌肉骨骼疾病或焦虑症状相关。在患者发病后，需要尽快对其采取有效地急诊、判断，并做好急诊护理干预，才可以避免其出现严重的后果[9]。

在常规的急诊护理中，主要是监测患者的生命体征、给予氧气、建立静脉通道、进行心电图监测等，这些步骤可以迅速帮助医务人员评估患者的病情并采取相应的治疗措施。但是，在护理的过程中，往往将重点放在患者的病情上，由于患者的发病较为突然，患者及其家属易出现焦虑、恐慌和担忧等情绪，需要进行有效地安抚，才可以使其保持在稳定的状态[10]。而常规的护理中，缺乏这方面的内容，这就很容易加剧其紧张情绪，难以发挥有效地护理干预效果，且极易导致纠纷问题的发生。通过对患者实施优化急诊护理流程，则可以在患者到院后，在最短的时间内掌握患者的各项情况，了解其护理需求，从而可以更快接受有效地治疗。通过建立标准化的护理流程和严格的质量控制机制，可以减少医疗事故和误诊的发生。例如，在急性胸痛患者的护理过程中，医护人员可以利用先进的诊断技术和快速的实验室检测，准确地评估患者的病情，避免误诊或漏诊[11]。这些信息的准确获取和分析有助于医护人员更准确地判断患者病情的严重性，为患者制定个性化的治疗方案。通过合理的资源分配和时间管理，急诊科室可以更好地应对患者的需求，减少拥堵和等待时间。这不仅可以提升患者的满意度，还可以确保医疗资源的充分利用，使更多的患者能够及时获得必要的治疗[12]。在对患者进行护理的过程中，不仅对患者的病情多加关注，还可以对患者及其家属进行有效地安抚，帮助他们能够了解目前的情况，使其可以保持稳定的情绪，避免他们过于激动，可以很好地避免出现不必要的纠纷问题，并进一步提高对患者的抢救效率[13]。由于胸痛患者的疼痛感可能由多种原因引起，因此需要根据患者的具体情况采取相应的镇痛措施。通过对患者进行详细的病史询问和身体检查，护理人员可以更好地了解患者的疼痛特点，并选择合适的镇痛药物和治疗方法，从而提高镇痛效果，增强患者的舒适度与依从性[14]。在对患者护理的过程中，能够对其进行密切地关注，对于高危患者，还可以采取积极的预防措施，能够提供患者及时、准确的救治措施，如给予抗凝治疗、镇痛治疗、氧气吸入等，以改善患者的不适症状，提高患者的生存率，减轻患者的痛苦[15]。本次研究结果显示：研究组的急诊抢救效率较参照组更高，提示通过对患者采用优化急诊护理流程干预，能够显著增强抢救效率；研究组急诊抢救效果较参照组更好，提示通过对患者采用优化急诊护理流程干预，可以大幅提高对患者的抢救效果；研究组的不良事件发生率较参照组更低，提示通过对患者采用优化急诊护理流程干预，能够强化对不良事件的预防效果；研究组护理满意度较参照组更高，提示通过对患者采用优化急诊护理流程干预，可以增强患者的满意度；研究组疼痛程度评分较参照组更低，提示通过对患者采用优化急诊护理流程干预，能够使患者的疼痛程度大幅减轻。

综上所述，对急诊胸痛患者实施优化急诊护理流程干预，能够有效改善对患者的急救环节，在最短的时间内完成对患者的接诊与处理，有效提高对患者的抢救效果，减轻患者的胸痛症状，避免其出现不良事件，从而获取患者对护理的认可。

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