厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于高血压治疗的效果

【摘要】目的：探讨在高血压患者的治疗中采取厄贝沙坦联合硝苯地平控释片的效果。方法：选取2022年6月到2023年6月我院收治的60例高血压患者，随机数字表法分成对照组（n=30，单一采用硝苯地平控释片治疗）与研究组（n=30，联合采用厄贝沙坦与硝苯地平控释片治疗），对比治疗有效率、血压控制情况（血压水平、心率水平）、血清指标[血管性血友病因子（vWF），降钙素基因相关肽（CGRP），内皮素-1（ET-1），一氧化氮（NO）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN），血清肌酐（Scr），尿酸（UA）]、生活质量评分、不良反应发生率（头晕、热潮红、腹泻）。结果：研究组治疗有效率较对照组高，P＜0.05；研究组血压水平以及心率水平均较对照组低，P＜0.05；研究组vWF、ET-1水平均较对照组低，CGRP、NO水平均较对照组高，P＜0.05；研究组Scr、BUN、UA水平均较对照组低，P＜0.05；研究组生活质量评分较对照组高，P＜0.05；研究组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。结论：在高血压患者的治疗中采用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片效果显著，能够有效控制血压水平，改善血管内皮功能，不良反应较少且不会损害肾功能，用药安全性较高，疗效确切。

【关键词】高血压；厄贝沙坦；硝苯地平控释片；血压水平；生活质量；安全性

[Abstract] Objective: To investigate the effect of irbesartan combined with nifedipine in the treatment of hypertensive patients. Methods: Selected 60 hypertensive patients admitted to our hospital from June 2022 to June 2023, The random number table method was divided into the control group (n=30, Single nifedipine controlled release treatment) and study group (n=30, Combined with irbesartan and ifedipine controlled-release tablets), Contrast treatment response rate, blood pressure control (blood pressure level, heart rate level), serum index [von Willebrand factor (vWF), Calcitonin gene-related peptide (CGRP), Endothelin-1 (ET-1), Nitric oxide (NO)], renal function index [blood urea nitrogen (BUN), Serum creatinine (Scr), Uric acid (UA)], quality of life score, incidence of adverse reactions (dizziness, fever, diarrhea). Results: The study group had higher response rate than the control group, P <0.05; BP and heart rate were lower, P <0.05; vWF and ET-1 were lower than the control group, CGRP and NO levels were higher than the control group, P <0.05; Scr, BUN and UA were lower, P <0.05; quality of life score in the study group was higher, P <0.05; the incidence of adverse reactions in the study group was lower than the control group, P <0.05. Conclusion: In the treatment of hypertensive patients, it can effectively control blood pressure level, improve vascular endothelial function, have less adverse reactions and do not damage renal function. The drug safety is high, and the curative effect is accurate.

Key words: hypertension; irbesartan; nifedipine controlled release tablets; blood pressure level; quality of life; safety

高血压是常见的血管性疾病，多发于中老年群体，该疾病起病较为隐匿且病程较长，血压波动异常是该疾病的典型特征，患者受到情绪波动、饮食因素及环境等影响很容易引起血压升高，患者会表现出头晕、后颈部不适、注意力不集中、耳鸣等症状，同时，该疾病也是脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的危险因素，对患者身体健康及生活质量均造成较大影响[1-2]。临床对于高血压尚无治愈的特效药物，多采取药物治疗并配合调节饮食、适量运动等改善血压水平。硝苯地平控释片和厄贝沙坦均是治疗高血压的常用药物，前者能够松弛血管平滑肌、扩张周围小动脉，可减少外周血管阻力，降低血压水平；后者能够通过抑制血管紧张素提升血管收缩能力进而控制血压水平[3-4]。本次研究以2022年6月到2023年6月我院收治的60例高血压患者作为研究对象，将其分成2组，分别采取单一用药与联合用药，旨在分析更为有效的治疗方案，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年6月到2023年6月我院收治的60例高血压患者，随机数字表法分成对照组（n=30，男17例，女13例），年龄58.67±3.74岁（年龄区间48-80岁），病程8.32±1.05年（病程区间1-15年），高血压分级：16例1级，14例2级；研究组（n=30，男15例，女15例），年龄59.15±3.67岁（年龄区间46-79岁），病程8.17±1.13年（病程区间0.8-15年），高血压分级：18例1级，12例2级，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）临床指标检验确诊为高血压；（2）均采用药物治疗，且对用药无过敏反应；（3）临床资料齐全；（4）患者知情同意。排除标准：（1）严重中枢神经系统疾病；（2）近期接受过相关治疗；（3）合并肝肾等脏器功能器质性病变；（4）合并严重心脑血管疾病；（5）依从性差且干预无效。

1.2方法

对照组：该组单一采用硝苯地平控释片治疗，口服30mg/次硝苯地平控释片，1次/d，持续治疗30d。

研究组：该组联合采用厄贝沙坦与硝苯地平控释片治疗，参照对照组的用药以及用量治疗，在此基础上加用厄贝沙坦，口服150mg/次厄贝沙坦，1次/d，持续治疗30d。

1.3观察指标

（1）对比治疗有效率，显效：临床症状基本消失，舒张压下降20mmHg或降低幅度≥10mmHg；有效：临床症状有所好转，舒张压下降10-19 mmHg或降低幅度＜10mmHg；无效：临床症状以及血压水平与治疗前相比无明显变化。

（2）对比血压控制情况，包括舒张压、收缩压、心率水平。

（3）对比血清指标，采集3ml空腹静脉血，以ELISA法检测血管性血友病因子（vWF），以放射免疫检测法检测降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素-1（ET-1），以电子顺磁共振技术检测一氧化氮（NO）水平。

（4）对比肾功能指标，包括血尿素氮（BUN），血清肌酐（Scr），尿酸（UA）。

（5）对比生活质量评分，采用健康状况量表（SF-36），8个维度，单项0-100分，得分高者生活质量好。

（6）对比不良反应发生率，包括头晕、热潮红、腹泻。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0，计量资料的表达与检验使用（x̄±s）、t，计数资料的表达与检验使用（%）、x²，P＜0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比治疗有效率。

研究组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，见表1。

表1对比治疗有效率[n（%）]

2.2对比血压控制情况。

治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组收缩压、舒张压、心率水平均较对照组低，P＜0.05，见表2。

表2对比血压控制情况（x̄±s）

2.3对比血清指标。

治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组vWF、ET-1水平均较对照组低，CGRP、NO水平均较对照组高，P＜0.05，见表3。

表3对比血清指标（x̄±s）

2.4对比肾功能相关指标。

治疗前，无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组Scr、BUN、UA水平均较对照组低，P＜0.05，见表4。

表4对比肾功能相关指标（x̄±s）

2.5对比生活质量评分。

研究组生活质量评分较对照组高，P＜0.05，见表5。

表5对比生活质量评分（x̄±s，分）

2.6对比不良反应发生率。

研究组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05，见表6。

表6对比不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

高血压是临床发病率较高的慢性疾病，诱发高血压的因素较多，如：（1）遗传因素，大多数高血压患者均有多种基因遗传所致；（2）情绪因素，患者若长期精神焦虑、紧张，情绪波动较大或者受到不良视觉、噪音等刺激很容易引起血压升高；（3）饮食结构，饮食中低钾食物、钠盐食物食用过多，长期大量饮酒或摄取过多饱和脂肪酸等可引起血压升高；（4）长期吸烟容易形成动脉粥样硬化，也是引起高血压的高危因素；（5）肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、糖尿病、甲状腺疾病等均会增加高血压的风险；（6）滥用药物，如消炎止痛药、激素、避孕药等可导致血压升高。虽然高血压暂时不会危及到患者的生命安全，但长期处于高血压状态很容易并发心脑血管疾病，因此，越早对血压水平进行控制对改善患者预后越有利[5]。临床治疗高血压主要采取药物治疗，硝苯地平控释片是一种长效缓释制剂，也是钙离子拮抗剂，药物进入机体后经慢钙通道进入到血管平滑肌细胞内，能够在24h内释放药物，可抑制钙离子在心肌细胞与血管平滑肌中的跨膜转运，降低外周阻力，预防血管痉挛，可有效改善血压水平，同时，该药物能够改善肾脏血流状况，减少肾脏血管阻力[6-7]。厄贝沙坦是治疗高血压疾病的常规药物，该药物是一种血管紧张素受体拮抗剂，能够抑制血管收缩并控制醛固酮的释放，可促进水钠的排出，削弱外周血管阻力并改善毛细血管血流动力学进而起到降压的效果，与此同时，该药物也具有排水、利尿、降压的作用，能够有效增多钠排泄率，降低血清钾水平并增加电解质的重吸收，该药物半衰期较长，生物利用率高，能够发挥理想的降压效果[8-9]。然而长期单一服用该药物容易出现低钾血症等不良反应，治疗效果有一定的局限性，联合用药能够取长补短，进一步提高治疗效果。

本次研究中研究组治疗有效率较对照组高，血压水平以及心率水平均较对照组低，P＜0.05，分析原因考虑是联合用药治疗效果优于单一用药，厄贝沙坦可抑制血管收缩以及醛固酮的释放进而降低血压，硝苯地平控释片可阻断钙离子内流，减少外周血管阻力进而降低血压水平，两种药物联合使用发挥协同作用能够进一步提高治疗效果[10]。研究组vWF、ET-1水平均较对照组低，CGRP、NO水平均较对照组高，P＜0.05，分析原因考虑是两种药物联合使用能够改善内皮细胞功能并减少血小板聚集，可增加抗氧化能力，也能够在一定程度上调节血脂，减少高血压的危险因素，血压水平得以改善。研究组Scr、BUN、UA水平均较对照组低，P＜0.05，分析原因考虑是厄贝沙坦能够阻止钙离子内流，提高肾小球滤过率，在降低血压的同时能够对肾功能也起到保护的作用[11]。研究组生活质量评分较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05，说明联合用药治疗并未增加不良反应，用药安全性较高，患者病情好转，生活质量显著提高。王喜泰[12]学者在其研究中表明在高血压治疗中联合厄贝沙坦与硝苯地平控释片能够有效改善血压水平，改善肾功能指标，治疗有效率较高，本次研究与王喜泰学者的研究结果基本一致，说明联合用药方案有较高的临床应用价值。

综上所述，在高血压患者的治疗中采取厄贝沙坦联合硝苯地平控释片对改善其预后有显著效果，能够改善血管内皮功能，控制血压水平，维持血压在稳定的状态，对肾功能影响较小，治疗效果更佳，有较高的治疗安全性，可改善患者的生活质量。

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