心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值及护理满意度分析

摘要：目的：分析对慢阻肺老年患者开展心理护理的护理效果和对护理满意度的提升效果。方法：分析对象抽取于2022.3~2023.2在我院就诊的90例慢阻肺老年患者，随机分组分析，接受常规护理的45例患者归入对照组，接受常规护理、心理护理的45例患者归入试验组，对护理效果进行对比和分析。结果：对照对照组（77.78%），试验组护理满意度（97.78%）更好（P<0.05）；负性情绪两项评分护理前对照（P>0.05）；对照对照组（46.20±5.20）分、（45.15±5.76）分，护理后试验组负性情绪两项评分（36.15±5.46）分、（35.95±5.65）分明显较好（P<0.05）；肺功能指标护理前对照（P>0.05）；对照对照组，护理后试验组肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1、FVC）明显更好（P<0.05）；生活质量（总体健康、社会关系、独立能力、心理状态、生理健康）各项评分护理前对照（P>0.05）；对照对照组，护理后试验组生活质量各项评分明显较好（P<0.05），。结论：对慢阻肺老年患者开展心理护理效果突出，可促进护理满意度提升，可使负性情绪、肺功能、生活质量均得以改善，建议推广。

关键词：慢阻肺；老年患者；心理护理；护理满意度；负性情绪；生活质量

Abstract:Objective:To analyze the nursing effect of psychological nursing for elderly patients with COPD and the improvement effect of nursing satisfaction.Methods:The analysis objects were selected from 90 elderly patients with COPD in our hospital from 2022.2 to 2023.By randomized group analysis,45 patients receiving routine care were classified in the control group,and 45 patients receiving routine care and psychological care were included in the test group,and the nursing effect was compared and analyzed.Results:Control and control group(77.78%),Better satisfaction with care(97.78%in the test group)(P<0.05);Before control of negative emotions(P>0.05);Control group(46.20±5.20),(45.15±5.76),The scores of negative emotions(36.15±5.46)and(35.95±5.65)were significantly better(P<0.05);Before the care of pulmonary function index control(P>0.05);Control of the control group,Pulmonary function indicators(FEV 1/FVC,FEV 1,FVC)were significantly better in the post-care test group(P<0.05);Quality of life(overall health,social relations,independence,independent ability,psychological state,physical health)(P>0.05);Control of the control group,The score of quality of life in the test group was significantly good(P<0.05),.Conclusion:The effect of psychological nursing for elderly patients with COPD is outstanding,which can promote the improvement of nursing satisfaction and improve negative mood,lung function and quality of life.It is suggested to promote it.

Key words:COPD;elderly patients;nursing satisfaction;negative emotions and quality of life

慢阻肺在临床上作为一种发病率较高的呼吸系统疾病，老年人多发，该病的特点为反复发作、治疗难度高、病程长等，疾病特征为阻塞性气流受限（不完全可逆），以活动耐量降低、咳嗽、呼吸困难、喘息、胸闷等为主要症状[1,2]。因该病需要较长的治疗时间，长此以往患者会产生各种负性情绪，比如烦躁、抑郁、焦虑等，使治疗依从性降低，对临床疗效早影响，同时会造成病情反复发作，会使急性加重发生风险增加[3]。因此，为保证治疗和康复效果，需为患者提供高质量的护理服务，使负性情绪得以减轻或消除，以提升治疗依从性[4]。而常规护理仅重视疾病和治疗的护理，往往忽略心理方面的护理，进而在负性情绪改善方面效果并不显著，不利于护患关系良好构建[5]。因此，我院在慢阻肺老年患者护理中增加心理护理获得了满意的护理效果，利于患者负性情绪的改善和护理满意度提升。本研究抽取于2022.3~2023.2在我院就诊的90例慢阻肺老年患者分组分析，对心理护理的护理价值深入分析，结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

分析对象抽取于2022.3~2023.2在我院就诊的90例慢阻肺老年患者，随机分组分析，接受常规护理的45例患者归入对照组，年龄情况，（73.05±2.45）岁（年龄上下限80岁、65岁），性别情况，25例男，20例女，病程情况，（4.15±0.65）年（上下限8年、1年）；接受常规护理、心理护理的45例患者归入试验组，年龄情况，（73.12±2.36）岁（年龄上下限79岁、66岁），性别情况，24例男，21例女，病程情况，（4.23±0.67）年（上下限8年、1年）。评估可比性：对照试验组和对照组数据结果P>0.05，比较研究可进行。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）慢阻肺在临床上诊断明确诊断；（2）年龄≥65岁的老年患者；（3）意识清醒者；（4）患者和家属对本研究知情、同意。

排除标准：（1）认知功能障碍和精神疾病者；（2）急性发作期者；（3）充血性心力衰竭者；（4）恶性肿瘤者；（5）脑血管严重疾病者；（6）不能正常沟通者；（7）无法配合研究而退出者。

1.3 方法

对照组：施以常规护理，方法如下：对患者生命指标严密监测，对患者病情密切观察。在患者入院后，将所需检查和医院环境向患者介绍，以便患者对后续治疗流程了解，保证住院环境良好、舒适；在操作过程中对患者隐私注意保护，尽量避免夜间操作对患者休息造成影响。常规普及健康知识；指导患者饮食，饮食保证清淡，对胆固醇和糖分摄入量注意控制，对新鲜蔬菜和水果多食，以患者实际情况制定食谱；护理人员以患者营养和基础代谢情况为依据对营养物质合理补充，确保合理的饮食结构，使机体需求得以满足。针对腹胀者，对软食进食，对产气食物禁食。做好呼吸机和呼吸道护理工作。

试验组：在常规护理同时予以心理护理，方法如下：因慢阻肺病程长，且患者年龄均较高，在治疗过程中患者多数会产生负性情绪，心理压力较大，影响治疗依从性和效果。基于此，需对患者强化心理护理，加强护患间的沟通，了解患者心理状态和负性情绪，对患者心理动态时刻关注，对患者心理状态注意疏导。对患者多关心，通过叙事护理五大技术与技巧与患者进行沟通交流，并对患者引导将心中想法及时宣泄；并利用肢体语言，比如握手、眼神交流、轻拍肩膀等方式安慰患者；与患者家属相沟通，让其对患者多陪伴、关心和鼓励，予以患者情感支持，使负性情绪减轻。对成功案例的讲解促进患者治疗信任感和治疗信心提升；利用轻音乐播放，使患者注意力得以转移，保证心态良好建立。护理人员注意提升患者认知程度，纠正错误认知，避免患者焦虑和担心，让其了解遵医嘱坚持治疗的重要性，以提升患者依从性。对患者交流会定期组织，让患者互相鼓励，对治疗心得和经验分享；定期开展有益身心活动，使患者负性情绪得以改善，用积极心态面对疾病和治疗，坚持治疗。

1.4 观察指标

1.4.1 对照护理满意度

在护理结束后向患者和家属发放我科满意度问卷对满意度进行了解，以分数对满意程度界定，包括非常、基本和不满意三项，总分100分，各项分值分别为85~100分、60~84分、<60，总满意度=（基本满意+非常满意）/45。

1.4.2 对照负性情绪

在护理前后向患者说明SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表情况，指导患者填写，总分均为80分，均分数越低越好。

1.4.3 对照肺功能指标

肺功能指标主要包括FEV1/FVC、FEV1、FVC，即1s用力呼气容量/用力肺活量、1s用力呼气容量、用力肺活量。

1.4.4 对照生活质量

在护理前后采用WHOQOL-100世卫组织生活质量测定量表进行评估，主要包括总体健康、社会关系、独立能力、心理状态、生理健康，每项0~100分，分数与生活质量呈正比。

1.5 统计学方法

数据分析软件为SPSS23.0，t和X²分别对计量数据（x̄±s）和计数数据[n(%)]开展验证，P<0.05证明统计学具有意义。

2结果

2.1 对照护理满意度

对照对照组，试验组护理满意度更好（P<0.05）。

表1 护理满意度比较[n(%)] 

2.2 对照负性情绪

负性情绪两项评分护理前对照（P>0.05）；对照对照组，护理后试验组负性情绪两项评分明显较好（P<0.05）。

表2 负性情绪对照（x̄±s，分）

2.3对照肺功能指标

肺功能指标护理前对照（P>0.05）；对照对照组，护理后试验组肺功能指标明显更好（P<0.05）。

表3 肺功能指标对照（x̄±s）

2.4 对照生活质量

生活质量各项评分护理前对照（P>0.05）；对照对照组，护理后试验组生活质量各项评分明显较好（P<0.05）。

表4 生活质量对照（±s，分）

3讨论

在呼吸科慢阻肺为一种发病率较高的疾病类型，对患者身心健康和生命安全均造成严重影响[6]。慢阻肺的致病因素有很多，以肺活量降低、呼吸困难、咳嗽为典型症状[7]。该病以老年人为常发人群，因老年人身体功能越来越差，使慢阻肺发生风险增加[8]。慢阻肺极易反复发作、迁延不愈，会使心理负担和心理压力加大，产生各种负性情绪，影响病情和治疗效果[9]。因此，为促进治疗效果提升，促进患者康复，需在治疗过程中予以患者高质量的护理服务，但是常规护理效果有限。基于此，我院在患者常规护理同时予以心理护理获得了较好的效果。本研究对心理护理的价值进一步分析，结果显示：对照对照组（77.78%），试验组护理满意度（97.78%）更好（P<0.05）；负性情绪两项评分护理前对照（P>0.05）；对照对照组（46.20±5.20）分、（45.15±5.76）分，护理后试验组负性情绪两项评分（36.15±5.46）分、（35.95±5.65）分明显较好（P<0.05）；肺功能指标护理前对照（P>0.05）；对照对照组（61.90±5.55）%、（1.41±0.16）L、（1.81±0.32）L，护理后试验组肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1、FVC）（68.75±7.38）%、（1.88±0.21）L、（2.80±0.51）L明显更好（P<0.05）；生活质量（总体健康、社会关系、独立能力、心理状态、生理健康）各项评分护理前对照（P>0.05）；对照对照组，护理后试验组生活质量各项评分明显较好（P<0.05），证明了心理护理可促进护理满意度提升，可使负性情绪、肺功能指标和生活质量得以改善，具有较高的护理价值。因在常规护理同时予以心理护理，不但关注患者疾病、治疗等生理护理，同时强化心理方面的干预，使患者身心状态得以改善，以积极配合治疗和康复，以保证治疗效果。心理护理通过护患沟通，构建良好的护患关系，体现了护理服务的人性化，让患者体会到护理人员的用心，提升患者信任感，以促进护理满意度提升，积极配合治疗，改善患者肺功能，使患者生活质量得以改善。

本研究仍有进步的空间，研究需进一步拓展研究深度和层面，需尽量增大样本量，进一步提升研究的可行性和科学性，以便为临床护理提供借鉴，以提升慢阻肺老年患者护理水平，保障患者健康。

综上所述，对慢阻肺老年患者开展心理护理效果突出，可促进护理满意度提升，可使负性情绪、肺功能、生活质量均得以改善，建议推广。

参考文献：

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[2]任珊珊.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用价值研究[J].航空航天医学杂志,2022,33(2):246-249.

[3]包雅露.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的实施效果观察[J].药店周刊,2021,30(27):74.

[4]丁文华.心理护理模式对老年慢阻肺患者康复质量的影响[J].中国实用医药,2021,16(2):187-189.

[5]宋蔷薇.心理护理和舒适护理在老年慢阻肺患者中的应用效果及对生活质量的影响分析[J].黑龙江中医药,2021,50(1):299-300.

[6]高玲燕.健康教育+心理护理对老年慢阻肺患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(9):1510-1512.

[7]刘小菊,温新颜,黄志红,等.心理护理缩短老年慢阻肺患者平均住院日的护理效果[J].数理医药学杂志,2020,33(8):1240-1241.

[8]任慧,周艳,赵岩,等.老年慢阻肺患者护理中的心理护理体会[J].心理月刊,2020,15(14):61.

[9]王静,张喜香,袁园.老年慢阻肺患者护理中联合应用心理护理和健康知识教育的效果观察[J].自我保健,2022,26(13):246-248.

[10]史纪惠.心理护理应用于老年慢阻肺患者对其生活质量的改善评价[J].药店周刊,2021,30(15):141.