云南省易门县2020 - 2024年食物中毒分析及防控策略

摘要 ：本文旨在了解云南省易门县食物中毒的发生情况与规律。通过对2020 - 2024年5年易门县食物中毒流行病学资料进行分布描述，结果显示，易门县2020 - 2024年共发生中毒人数2841人，死亡0例。中毒人群中男性1288人，占45.34%，女性1553人，占54.66%。从年龄构成看，除0-6岁年龄段发病最高达18.20%外，从6-10岁，10 - 20岁一直到>60年龄段中毒人数呈递增趋势；从职业构成上看，农民占比例较高，占47.80%，其次为在校中、小学生，占16.90%。致病因素主要为植物毒素，占总起数的60.61%。发生场所以家庭烹饪为主，占85.85%。夏秋季食物中毒多发，一、四季度食物中毒的发生有逐年下降的趋势，但在三季度呈现明显升高的趋势。建议加强各部门之间的协作，加大对城乡农村居民、在校中小学生，特别是广大农村家庭开展针对于细菌和（野生菌）真菌引发食物中毒的食品卫生关键环节，加强重点人群食品卫生知识宣传活动，切实提高大众食品安全水平。

关键词 ：易门县；2020 - 2024；食物中毒

2020年以来，随着食品安全监管体系的不断完善，易门县食物中毒报告的时间、相关信息及处理程序也更加规范，使食物中毒调查资料更趋规范性、完整性。为掌握近年来云南省易门县食物中毒发生规律，为今后防控食物中毒提供科学依据，笔者对易门县2020 - 2024年食物中毒发生情况进行分析。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据来源于全民健康保障信息化工程食品安全风险评估业务应用平台系统中的食源性疾病病例监测模块。云南省易门县疾病预防控制中心2020 - 2024年食物中毒档案资料。

1.2 分析方法

采用描述流行病学方法对中毒基本情况、人群特征、发生时间、就餐场所、致病因素等分别进行描述。

2 结果

2.1 基本情况

2020 - 2024年易门县共发生食物中毒人数2841人，无死亡病例，其中2020年发生中毒人数最多642人，占5年总中毒人数的22.60%（642/2841）。中毒人群中男性1288人，占45.34%，女性1553人，占54.66%；从年龄构成看，除0-6岁年龄段发病最高达18.20%外，从6-10岁，10 - 20岁一直到>60年龄段中毒人数呈递增趋势（见表1图1图2）；

表1 2020～2024年食物中毒人群年龄构成 

图1   2020～2024年各年食物中毒人群年龄构成比

图2  2020-2024中毒人群年龄段分布

从职业构成看，中毒人群中农民群体所占比例较高，占47.80%，其次为在校中小学生，占16.90%；教师、企事业单位职员、民工三类人群发病率最低。（见表2图3图4）。

表2 2020～2024年食物中毒人群职业构成

图3 2020～2024年各年食物中毒人群职业构成比

图4  2020-2024中毒人群职业分布

2.2 致病因素

2020 - 2024年因肠道致病菌（志贺氏、沙门氏、致病性大肠杆菌等）引发食物中毒人数较多，占总人数的59.59%（1693/2844）为主，主要原因是由于广大城乡居民还没有养成食品存储、清洗、加工烹饪、食用等环节良好的卫生习惯，导致储存、清洗、加工烹饪、食用等环节受到肠道致病菌污染而引发食物中毒；其次为真菌类（野生菌中毒）中毒食品以27.92%（841/2844），因云南野生菌种类繁多、资源丰富，易门县又是“野生食用菌之乡”每年5-10月份广大群众特别喜爱采食野生菌进行加工食用，在家自行加工食用过程中未能分辨可食用和有毒菌类或加工不熟不能裂解野生菌中的有毒成分。资料显示，易门野生食用菌加工食用历史悠久，近5年，真菌类（野生菌中毒）没有一起发生在餐馆销售的，全部发生在家庭成员自行采摘、在家加工食用引发野生菌中毒。（见表3图5图6）

表3  2020～2024年易门县食物中毒致病因素分析

图5  2020-2024年易门县食物中毒致病因素构成比

图6  2020-2024食物中毒致病因素分布

2.3 中毒时间分布

资料显示，夏秋季食物中毒多发，中毒人数占总中毒人数的62.02%（1762/2841）。2020 - 2024年食物中毒的发生在一季度有逐年下降的趋势，但在二、三季度呈现明显升高的趋势。（见表4图7图8）

表4 2020～2024年易门县食物中毒季节分布规律

图7 2020-2024年易门县食物中毒季节构成比

图8 2020-2024食物中毒四季分布

2.4 发生场所分布

2020 - 2024年食物中毒发生的场所以家庭为主。家庭中毒人数在总中毒人数中所占比例最多，为85.85%（2439/2841）。主要原因在于易门县广大城乡居民还没有养成食品存储、清洗、加工烹饪、食用等环节良好的卫生习惯，导致储存、清洗、加工烹饪、食用等环节受到肠道致病菌污染而引发食物中毒，其次居民有食用野生菌的习惯，误食有毒野生菌是常见的中毒原因，再有是居民有食用草乌、附片等也容易导致中毒。资料显示：2020年~2024年化学性食物中毒呈逐年下降趋势2023、2024两年未发生化学性食物中毒。（见表5图9图10）

表5 2020～2024年易门县食物中毒发生场所分布（x10-2）

 图9 2020-2024年易门县食物中毒场所构成比

图10 2020-2024年易门县食物中毒场所分布

3 讨论

易门县2020年食物中毒的中毒人数最多，2021-2024年发生人数变化呈波动式下降趋势。其中细菌性毒素肠道引发食物中毒最多，占总人数的59.59%。资料显示，2020 - 2024年发生的细菌毒素食物中毒1693人。其中85.85%起发生在家庭餐桌，以农民和散居儿童为主，占58.39%，。在事件调查中发现，农村农民家庭厨房简陋，农民伙食较简单，每餐除主食外有1-4个菜肴。3- 10月气温较高20℃左右气温适宜大量肠道致病菌繁殖、同时正是大量野生菌、野菜等上市的季节因此成为农民主要自行采摘加工食用。由于广大城乡居民没有经过食品卫生相关知识培训，不注重厨房餐具卫生对防治细菌性食物中毒的重要性，加之云南易门野生菌、野菜资源丰富，城乡居民多数有自行采食野生菌、野菜的习惯，由于野生菌、野菜种类繁多，有毒和无毒的相似度高很难分辨、自行加工不当很容易造成食物中毒，在加工过程中加工不当，高温消毒杀菌不彻底等，往往容易引起食物中毒。其次：2020-2024年在校中小学生、托幼儿童食物中毒人数占总人群发病的占23.80%。16.90%发病人数占比较高，虽然食物中毒发病起数较少，由于在校中小学生人群集中，每一起食物中毒波及人数多，也是不容忽视的人群。食品监管部门规定学校食堂使用的肉、蛋、蔬菜均有超市定点定向配送，同时规定学校食堂不得加工野生菌、野菜等，据资料显示绝大多数食物中毒由于细菌污染食品诱发食物中毒。主要原因是部分学校食堂卫生管理不善，食品卫生安全保障职责履行不到位，食品加工存储、食堂“三防设施”使用不规范，部分食堂工作人员卫生管理制度执行不严等问题。

2020-2024年其他人群（其他、企事业单位职员、工地民工、教师等人员）占17.81%（506/2841），据资料显示多数是在易门自行采食野生菌、个人卫生习惯引发食物中毒。虽然所占比例不高，但是也是食品安全知识宣传教育的重点人群，食品监管部门和健康教育部门应该加强合作对外来旅居、务工人员加强食品安全知识方面相关的健康教育，对不熟悉的野生菌、野花、野果不能擅自采食以免诱发食物中毒，同时加强食品卫生相关知识宣传，尽量避免食物中毒事件的发生。

4 措施和建议

云南易门气候温暖湿润，适合微生物生长，可能导致食物容易腐败变质。常见的细菌性食物中毒包括沙门氏菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，真菌性中毒全部为野生菌，5年内没有黄曲霉毒素类真菌中毒案例。

加强部门之间的协作，加强食品安全监管和食品安全知识宣传教育。近5年来易门县中毒场所主要集中在家庭散发占85.85%，虽然从2020-2025年呈逐渐下降的趋势，说明政府相关部门加强了食品安全的监管和食品安全知识的宣传教育起到了一定作用，但单依靠卫生行政部门和卫生健康部门的日常监管和健康教育很难做到万无一失，建议县政府要加大食品安全宣传教育人、财、物的投入。县食品安全委员会应组织各有关单位如：市场监督管理局、卫生健康局、教体局等部门协同，监管部门应有针对性地加强对重点场所的日常监管，切实做好重点人群农村居民、在校中小学生、散居儿童三个群体（占75.29%）。在加强重点场所日常监管的同时，乡村两级医疗卫生机构应加强基层的食品安全讲座和食品卫生知识宣传，相关健康教育宣传做到进村入户，将食品安全知识讲座纳入中小学健康教育课，教会广大群众掌握食物适宜的保存温度，避免食物在高温下长时间存放，食物要生熟分开保存，避免生熟交叉污染，正确洗手，提倡科学的生活方式和良好的饮食习惯，教会广大农村群众正确储存食物的方法和厨房环境卫生，农村厨房要设置“三防设施”（防鼠、防蝇、防蟑），防止有害虫媒污染食品。特别关注高风险人群如：老人、小孩、孕妇等特殊群体。通过食品安全宣传材料、电视、广播、微信、抖音、快手、短信等现代通信手段，加强对广大群众进行食品安全知识宣传，应用广大农村群众喜闻乐见的短视频，方言小品等形式对食物中毒的案例进行广泛宣传，切实提高广大农村居民的食品安全知识知晓率，同时医疗卫生机构要加强监测和报告，及时发现和处理中毒事件，以便追踪和控制源头。增强社会公众的食品安全意识，有效地减少食物中毒事件的发生。

县食安委要在重点食物中毒的高发时节提前发布食物中毒预警和风险提示。同时充分利用县乡村公共卫生三级预防体系职能，重点加强对农村食品卫生相关知识进行重点宣传教育。让公众养成良好的食品卫生行为习惯，市场监管部门负责组织食品从业人员进行食物中毒知识的培训，使其熟练掌握正确烹调方法；同时县政府部门对乡村两级考核应加大预防食物中毒相关工作细则所采取的举措占安全生产工作中的考核权重。

食物中毒病因物质的确定需要现场流行病学调查、发病者的临床症状体征、样品的采集运输、实验室的检验能力等多方面的综合能力，提高基层临床医师业务能力和检验水平，才能提高食物中毒的病因诊断率。建议在今后的食物中毒防制过程中，首先应致力于提高专业技术人员的知识水平和实验室检测能力，尤其是提高对新致病因素的检测能力。其次应进一步提高食物中毒报告的及时性及信息处理能力，做到及时有效地防制食物中毒。

参考文献 ：

刘国荣、孙伟、芦丹.2010年昌平区2004～2007年食物中毒分析[J].现代预防医学，2010年第37卷第1期

第一作者简介：段臣康（1978.12-）男，本科，专业：预防医学，主管医师，作者单位：易门县紧密型医共体东院区，易门县中医医院。研究方向：健康教育与健康促进。

第二作者简介：李文莉（1994.07-）女，本科，专业：医学检验，医学检验技师，作者单位：易门县疾病预防控制中心。研究方向：卫生检验、医学检验技术。

第三作者简介：吴海涛（1982.04-）女，本科，专业：临床医学，医师，作者单位：易门县疾病预防控制中心。

研究方向：结核病防治、传染病防制