综合护理在动静脉内瘘血透患者护理中的临床分析

【摘要】目的：分析综合护理在动静脉内瘘血透患者护理中的临床分析。方法：选取我院2022.1~2023.7期间治疗的动静脉内瘘血透患者60例作为本次研究对象，随机分为两组，对照组实施常规临床护理，观察组采用综合护理，对比两组动静脉内瘘常见并发症的发生率、护理后的心理健康状态及护理满意度评分。结果：观察组的并发症情况低于对照组；与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：对动静脉内瘘血透患者采取综合护理干预后，可有效降低动静脉内瘘并发症的发生率，并提高患者的护理满意度以及心理健康状态，值得临床进一步推广。

【关键字】综合护理；动静脉内瘘血透患者；

血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响[1]。动静脉内瘘作为慢性肾功能衰竭维持血液透析的长期血管通路是患者的生命通道，应引起患者及家属的高度重视，以便动静脉内瘘能长期有效地使用。基于此，本文就综合护理在动静脉内瘘血透患者护理中的临床分析展开研究 ，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院2022.1~2023.7期间治疗的动静脉内瘘血透患者60例作为本次研究对象，随机分为两组，对照组30例，男15例，女15例，平均56.32±5.01岁；观察组30例，男17例，女13例，平均54.08±5.54岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组实施常规临床护理，观察组采用综合护理，具体内容如下：

（1）内瘘侧肢体禁止测血压，静脉穿刺和腋下测体温。查内漏是否通畅，如感觉不到血管震颤或听不到血管杂音应立即通知。要保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂，彻底清洗干净。

（2）穿刺后协助止血，当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖24小时以上，以防出现出血或感染。发生血肿可压迫止血并用冰袋冷敷24小时后可热敷并涂肝素消肿。维持足够的血容量，在脱水量大，腹泻，低血压，高热时注意内瘘是否通畅。

1.3 观察指标

（1）观察两组动静脉内瘘并发症情况（血栓、感染、血管瘤、血肿）。

（2）比较两组护理满意度，采用本院制定的满意度调查问卷进行评估，Cronbach's α=0.869，包括服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理等，分值分别为0~10分，分值与满意度呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症情况

本次研究发现，对照组（n=30）感染2（6.67%），血栓2（6.67%），血管瘤1（3.33%），血肿1（3.33%），并发症发生率6（20.00%）；观察组（n=30）感染1（3.33%），血栓1（3.33%），血管瘤0（0.00%），血肿1（3.33%），并发症发生率3（10.00%）；其中（X2=3.922，p=0.048）。观察组并发症情况低于对照组（p＜0.05）。

2.2两组满意度

两组各30例，对照组和观察组服务态度分别为（7.46±1.13），（9.12±0.71），（t=7.652，P=0.001）；服务技术分别为（7.18±1.45），（9.04±0.79），（t=6.984，P=0.004）；服务效率分别为（6.98±1.26），（8.86±0.92），（t=8.545，P=0.006）；服务质量分别为（7.09±1.32），（8.94±0.88），（t=8.615，P=0.001）；时间管理分别为（7.15±0.95），（8.84±0.91），（t=7.622 ，P=0.002）。观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

动静脉内瘘手术，老百姓俗称做瘘或者造瘘，是用于血液透析治疗的外科手术[2]。动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉、静脉动脉化，以达到血液透析所需的血流量要求。

一个优质的血管通路能够为血液透析提供足够的血流量，有使用时间长，并发症少等特点，是透析患者重要的“生命线”。所以，正确护理内瘘是非常重要的。综合护理不仅需要护理人员的精心护理，还需要患者的密切配合。良好正确地护理能够延长内瘘的使用寿命，减少并发症，保证透析的顺利进行，从而提高患者的生活质量，延长生命[3]。本次研究发现，观察组的并发症情况低于对照组；与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高，差异均有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，对动静脉内瘘血透患者采取综合护理干预后，可有效降低动静脉内瘘并发症的发生率，并提高患者的护理满意度以及心理健康状态，值得临床进一步推广。

参考文献

[1] 黄莉,刘春兰,曹立英.护理干预对动静脉内瘘血透患者的价值探析[J].医药前沿,2020,10(25):177-178.

[2] 肖雅.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量的影响[J].中国保健营养,2022,28(1):181-182.

[3] 司东茹.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(22):349-350,355.