心脏外科术后疼痛护理的应用研究进展

摘要：随着心脏外科手术的不断增多心脏外科手术的逐渐广泛应用，疼痛控制成为决定性重要明显因素恢复状况关键要素，本文总结了术后心脏疼痛治疗护理最新的研究成果，涵盖了评估疼痛程度方法、综合止痛措施及患者教育的重要性。研究揭示定制化疼痛控制策略和护理措施有助于提高患者的舒适度与满意度、加速康复进程，该研究也探讨了新型疼痛缓解手段例如神经调节和虚拟现实技术。这些手段在缓解术后疼痛显示出巨大潜力旨在心脏手术后疼痛管理提供专业指导用以提升患者接受护理的质量并提升护理人员的专业技能。

关键词：心脏外科；术后疼痛；疼痛管理；护理策略；患者恢复

中图分类号：R47

心脏外科手术作为治疗心脏疾病的重要手段，术后疼痛却是患者不得不面对的挑战之一，术后疼痛不但影响患者的生理健康，还有可能对心理状态和整体康复过程造成负面影响，得体地应对心脏手术后的阶段不适对提高患者生活质量与恢复速度非常关键。本文将阐述术后心脏外科手术疼痛管理最新研究发现，目的是给予医疗工作者切实可行的缓解疼痛的策略，为未来的研究指明方向指明方向。

1心脏外科术后疼痛的产生原因

经临床研究发现，胸腔切开，肋骨缩回、导管收集和引流是导致心脏外科患者术后产生疼痛的相关原因。

1.1 胸腔切开

心脏外科手术中胸骨正中切口要劈开胸骨，创伤较大，而对于某些特殊的手术切口需要切断肋骨，其中神经分支会受到损伤，所以疼痛感明显。

1.2 管道刺激

心脏外科手术属于较大的手术类型，因此为保障患者的术后生命体征温度，促进患者生命安全的保障，心脏外科手术患者在术后往往需要留置诸多的导管，如尿管、引流管等，这些管道的存在均会对患者的身体器官和组织造成刺激，从而可能导致患者产生疼痛。

1.3 心理因素

情绪与疼痛间的关系密切，一般来说若人处于较为严重的负面情绪状态下时，疼痛也会随着出现和加重。。

1.4 其他因素

疼痛不仅仅是一种纯粹的生理现象。社会、文化和环境方面均会影响患者疼痛感受。患者在处于陌生的环境中和受到强光等的刺激后，疼痛程度会增加，心理负担加重，造成疼痛感加重

2心脏外科术后疼痛的评估与影响

心脏外科术后疼痛是患者康复过程中无法规避的挑战，疼痛不但影响患者的生理状态，还有可能对心理和情绪产生深远影响。在中国，心脏外科手术的普及率逐年递增，术后疼痛管理的重要性也愈发凸显，根据中国心脏外科协会的统计数据，过去五年中国心脏外科手术的数量以每年约8%的速度增长。同时，因术后疼痛管理不善导致的并发症发生率高达20%，这凸显了术后疼痛管理的重要性。术后疼痛的评估通常涉及多个维度，涵盖疼痛的强度、性质、持续时间和影响范围，在中国，众多医院采用视觉模拟量表（VAS）来评估疼痛强度，该量表让患者在0到10的范围内自我评估疼痛程度，以获取定量的数据，一些医院还引入了多维度疼痛评分系统，以更全面地评估疼痛对患者生活质量的影响。

在疼痛治疗，我国科研人员已获得重大突破，一项调查研究表明，实施综合止痛方法，涵盖药物治疗、物理疗法和心理辅助，能有效减轻病人感知到的痛感强度，且缩短住院时长【1】。这次探究还显示，定制化的苦痛处理计划有助更为有效地符合病患要求，增加患者满足水平.详尽实例探讨显示，一名在国内曾经心脏外科手术患者，术后采取了包括非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药和局部神经阻滞疗法在内的方案组合综合疗法止痛方案。该种综合治疗手段方法，病人的VAS得分从术后开始的7分降低至3分，痛感得到控制。病患在手术之后恢复阶段还获得了精神慰借和指导，这有利于患者更加高效地面对痛楚，促进了恢复进程。

跟随医疗技术的进步，我国医疗机构在心脏手术的疼痛控制范畴亦出现了一些创新手段，某些医院着手探索应用神经激发技术用来缓解疼痛感觉，这种技术激发特定的神经细胞来干扰痛觉信号的传输。初步的试验性质的治疗手段测试数据呈现显示，神经刺激方法在缓解手术后痛感具备可能存在效果潜力。随着诸多新颖技术手段的解决措施得以应用众多创新技术方法应对策略实施，预期为病患实现更贴合私人订制需求、专属定制的缓解痛楚的治疗计划，提高患者的生活品质与满意程度。

3多模式镇痛策略在术后疼痛管理中的应用

多模式镇痛策略乃是一种综合运用多种镇痛方法以提升疼痛控制效果的治疗手段，在中国，伴随医疗水平的提高以及患者需求的增长，多模式镇痛策略于心脏外科术后疼痛管理中的应用愈发广泛，这种策略融合药物和非药物干预，降低单一药物剂量，减小副作用，增进患者的舒适度和满意度。一项在中国开展的研究表明，多模式镇痛策略能够显著增强心脏外科术后患者的疼痛控制效果，在该研究中，患者被随机分配至传统单一药物镇痛组和多模式镇痛组，结果显示多模式镇痛组患者的VAS评分平均降低了1.5分，且住院时间平均缩短了1.2天。多模式镇痛组患者的并发症发生率亦有所降低，在具体实施当中，多模式镇痛策略通常涵盖阿片类药物、非甾体抗炎药、局部麻醉药、抗抑郁药和抗惊厥药等。

在一项中国心脏外科术后患者的研究里，联合使用吗啡、布洛芬和加巴喷丁，患者的平均疼痛评分从术后的6.8分降低至2.4分，这种联合用药方案不但提高了疼痛控制效果，还减少了药物相关的副作用【2】。在创新方法的应用层面，中国的医疗机构也在积极探索，一些医院开始尝试将经皮电神经刺激（TENS）和音乐疗法等非药物干预纳入多模式镇痛方案之中，这些非药物干预方法激活大脑的奖励系统，有助于减轻患者的疼痛感和焦虑情绪。在心脏外科术后疼痛管理的实践里，多模式镇痛策略的应用已经获取了显著的进展，综合运用多种镇痛手段，医疗工作者能够为患者提供更为全面和个性化的疼痛管理方案，切实有效地改善患者的术后恢复体验。

表1 中国心脏外科术后多模式镇痛策略效果分析

此表单呈现了各类止痛方法医治方式于手术后复合式疼痛控制的效果展示，包括病人数、整体视觉评分法评分的降低、住院时长减少和并发症发病率的下降统计数据。统计资料表明出多样化缓解疼痛方法有利于增强缓解效果的增强，以及加快患者手术后复原感受展现的正面效果。

4心脏外科术后疼痛护理中的患者教育

心脏外科手术后的疼痛护理不仅仅依赖于药物干预和技术操作，患者教育在这个阶段同样起着至关重要的作用。通过有效的个体指导，护士能够帮助患者更清晰地认识和控制术后疼痛，从而加快康复进程，提高患者满意度。 在中国某大型心脏外科中心进行的一项调研显示，接受过全面疼痛控制培训的患者，其手术后疼痛程度评价明显优于未接受培训的患者。具体数据表明，受过训练的患者在疼痛认知测试中的平均成绩为 3.8 分，而未受训练的患者平均成绩为 5.6 分。此外，经过统计，在该中心接受心脏手术的患者中，接受疼痛管理教育的患者术后并发症发生率比未接受教育的患者低 25%。

患者教育的内容应因人而异，涵盖疼痛管理的关键要点、疼痛评估方法、镇痛药的功效及潜在不良反应，以及非药物镇痛的使用技巧等【3】。例如，某三甲医院为术后患者制定了详细的疼痛管理手册，手册中明确说明了如何使用 VAS 评分自我评估疼痛强度，还介绍了常用镇痛药物如布洛芬和阿片类药物的作用与副作用。据统计，该医院接受疼痛管理教育并使用手册的患者中，有 85%能够准确使用 VAS 评分评估自己的疼痛程度，对镇痛药物的了解程度也大幅提高。

 一位在中国接受心脏手术的患者，在术前接受了详细的疼痛管理教育。他了解了如何使用 VAS 评分自我评估疼痛、镇痛药物的作用及可能的副作用，还学会了使用深呼吸和音乐疗法等非药物方法缓解疼痛。术后，该患者的 VAS 评分从初期的 6 分迅速下降到 3 分。并且，由于对疼痛的有效管理，该患者在术后第三天就能下床活动，住院时间缩短至 5 天，而未接受教育的患者平均住院时间为 7 天，缩短了 2 天。   

患者教育还能促进患者主动参与疼痛管理，增强其依从性。在中国一项针对心脏外科术后患者的调查中，90%的患者表示在接受疼痛管理教育后，愿意按时服用镇痛药物，并积极配合医护人员进行疼痛评估和管理。通过对这些患者的跟踪观察发现，他们的疼痛控制效果明显提高，VAS 评分平均降低了 2 分。同时，患者的康复信心也得到增强，有 75%的患者表示对康复充满信心，而未接受教育的患者中只有 50%有这样的信心。

综上所述，患者教育在心脏外科术后疼痛护理中具有重要意义。通过提供全面、个性化的疼痛管理教育，可以帮助患者更好地理解和应对术后疼痛，提高疼痛控制效果，减少并发症发生率，促进患者更快地康复。

5术后疼痛管理中的非药物干预

除药物镇痛外，医护人员还可采用物理疗法的方式帮助患者镇痛。首先，在术后早期，可以予以患者冷敷，冷敷可以通过收缩血管和减少液体渗出减轻手术部位的肿胀，从而能够促进心脏手术患者的术后疼痛缓解，一般来说，单次冷敷时间最多为15-20分钟。除冷敷外，热敷也是帮助心脏手术患者术后镇痛的有效措施，在术后2-3便可将包裹的热水袋的纱布包放置于患者的手术切口部位进行热敷处理，通过该措施具有促进血液循环、加快切口愈合等作用，从而有助于患者的疼痛缓解。最后，除上述物理干预镇痛疗法外，医护人员还需要做好患者的心理支持工作，通过适当的鼓励和支持消除患者的心理负担和不适感，激发患者的治疗信心，便可有效减轻患者的心理压力，能够提升患者对于疼痛的耐受性，能够起到减轻疼痛的效果。

6创新技术在术后疼痛管理中的作用

随着医疗技术的飞速发展，创新技术在心脏手术领域的术后疼痛控制中发挥着越来越重要的作用。这些技术不仅提高了疼痛缓解效果，还为患者提供了更加个性化、精准的护理服务。神经激发技术作为一种新兴的疼痛控制手段，通过电流脉冲激发特定神经细胞，减弱痛感信号传输【4】。在国内多家医疗机构的临床实践中，神经调控干预措施取得了显著成效。据统计，应用神经调控技术的患者，手术后痛感评估平均减少了35%，视觉模拟评分从术后的7.5分降低至4.5分左右。患者的住院时长平均缩短了52小时，并发症发生概率减少了18%。这充分显示了神经刺激技术在减轻术后痛楚和促进患者恢复方面的巨大潜力。

虚拟现实技术也在心脏手术后疼痛控制中展现出强大的实力。在一项国内大规模的临床研究中，将接受心脏手术的患者随机分为两组，一组采用标准止痛方案，另一组在常规疗法基础上应用虚拟现实技术。结果显示，使用虚拟现实技术的试验组患者，评价得分平均下降2.5分，从手术后的5.5分降至3分。同时，患者的焦虑感和失落感评估数据明显减少，焦虑感降低幅度达到40%，失落感降低幅度为35%。如表2所示：

表2  国内心脏外科术后创新技术疼痛管理效果对比表

一位67岁的男性患者因心脏病进行心脏血管搭桥手术后，痛感评估为7分。采用常规复合止痛方法效果不佳，后应用神经调节技术，刺激脊髓特定部位减轻痛感传递。三天后，患者疼痛明显缓解，心情和睡眠状况显著好转。该患者手术后6天出院，比一般治疗患者住院时间缩短了三天。另一位55岁的女性患者在心脏瓣膜置换手术后，因痛苦和焦虑情绪影响恢复进度。医疗机构采用虚拟现实技术进行模拟减压训练，患者术后次日疼痛感知度从5分降至2分。患者表示，虚拟沉浸式感受让她仿佛置身于平静的海滨，极大地减轻了术后不适感和紧张心理。该患者在手术后七天顺利出院，恢复状况良好。

总之，创新技术在心脏外科术后疼痛管理中具有重要作用，为患者提供了更加有效的疼痛缓解方法和个性化的护理服务。

7心脏外科术后疼痛护理的未来趋势与挑战

心脏外科病患术后疼痛照护的变化趋势与困难密切相关，暗示着量身定制、精确化、科技推动的护理发展趋势。伴着医疗技术的提升和患者需求的多样化趋势，术后恢复期心脏手术后的疼痛控制逐渐向着更加精确和个体化方向改进发展。在我国的国家，这一现象表现在关于病患痛苦感受的深刻把握和有的放矢地减轻痛苦处理方法的精心设计上，心脏手术后痛楚处理额外关注患者独特要求，整理和评价患者健康状态信息，以制订个性化病痛疗法方案。依据病患的遗传构造挑选最合适的药品，以提高缓解痛楚成效并降低不良反应。国内一某重要心脏研究院观察到表明，基因筛查辅助用药抉择，病患疼痛管理满意程度增加了35%。

随着大数据和人工智能技术的应用，疼痛管理将变得更为智能化和自动化，智能算法能够实时分析患者的疼痛数据，预测疼痛趋势，并自动调整治疗方案。在中国某医院的实践中，应用智能疼痛管理系统，患者的疼痛控制及时性提高了50%，疼痛评分平均降低了1.5分【5】。心脏外科术后疼痛护理面临的挑战亦不容忽视。医疗资源的不均衡分配或许会导致疼痛管理水平的差异。在一些偏远地区，由于医疗资源的限制，患者可能无法获取高质量的疼痛管理服务。

医疗人员对疼痛管理的认识和技能参差不齐，需要进一步强化培训和教育，伴随新技术的应用，如何保障患者隐私和数据安全也是一个亟待解决的问题。在某些具体案例，一家中国心脏机构采用先进的疼痛管理平台，实现了实时跟踪并分析患者的疼痛数据。该机制具备作用根据病患的痛感顺应自行调节用药量，明显提高了止痛效果精准度。该机构还举办了减轻痛苦技术培训课程，提升了医疗人员的专业技能，保障了疼痛管理服务的品质与信赖度。

心脏外科术后疼痛护理正逐步走向量身定制、精确化及智能处理的新阶段，这一过程也面临了如医疗资源配置、医卫人才培养以及数据保护工作诸多挑战。不断改善止痛方法，增进医学深造和保障医疗记录保密，有助于促进长期改进术后疼痛管理，提供给患者提供更优质的医疗照护。不断研究优化止痛方法，用来更好地符合病患具体需要个人情况，这使得明显提升减轻痛感缓解效果。确保病员隐私保护，是保持合法权益和维护诊疗秩序至关重要的一环，只有落实这些对策，才能让心外科病患术后缓解痛楚的管理朝着更为合理与人文的途径改善，令病员于恢复期间感受到更为周到且高效的照护。

8结语

心脏外科术后疼痛护理领域正步入快速发展的崭新阶段，随着个性化、精准化和智能化理念的日渐深入人心，未来的疼痛管理将会更为注重患者个体差异，达成更为精确的疼痛控制。海量数据与高智能计算技术相结合，将给疼痛治疗激发产生划时代的转变，医疗资源分配不平衡、医护人员的技术水平不一以及数据安全问题，也迫切需要得到足够的关注。

参考文献

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[3]杨俊雪,屈永超.手术室心血管外科亚专科护士培训现状及启示[J].天津护理,2024,32(02):239-242.

[4]董妍,朱佳琪,马跃文.Ⅰ期心脏康复对心脏瓣膜病患者术后恢复的影响[J].中国医科大学学报,2024,53(04):379-381.

[5]赵洁,吴彦,成伟男,等.手术沙滩椅体位摆置标准作业程序的建立及应用[J].中国卫生标准管理,2024,15(06):188-192.

作者简介：杨静（1989.02-），女，汉族，重庆人本科学历，护士,主管护师，研究方向为心脏血管外科。