浅析医院布草洗涤精细化管理的实践与探索

【摘要】本文探讨了医院布草洗涤精细化管理的实践与探索。通过对医院布草洗涤项目的概览，分析了其服务范围、规模以及存在的问题，包括成本增加、及时率低、服务欠佳和质量投诉等。重点从洗涤安全精细管控和洗涤外包精细监管两方面进行阐述，强调了感控规范依据与意义、措施的具体实施与管理、制度建设以及成果与效益体现。在洗涤外包精细监管中，明确了目标与措施，包括感控严格、质量保障、服务提升、满意度调查、临床协作和反馈机制等，并分析了监管效果与趋势，旨在为提高医院布草洗涤管理水平提供参考，以促进医院的感染控制和医疗服务质量提升。

【关键词】医院布草洗涤 精细化管理 实践探索

一、引言

医院布草洗涤管理是医院后勤保障的重要组成部分，其质量和安全直接关系到医院的医疗服务质量及感控风险。随着医疗卫生事业的发展和人们对健康的关注度不断提高，对医院布草洗涤的要求也越来越严格。近年来，一些医院因布草洗涤不规范导致的感染事件时有发生，引起了社会的广泛关注。因此，加强医院布草洗涤精细化管理，提高洗涤质量和安全性，具有重要的现实意义。此外，精细化管理是一种科学的管理理念和方法，它强调通过对管理过程的细化、优化和标准化，提高管理效率和质量。将精细化管理应用于医院布草洗涤管理中，可以有效地降低感染风险，提高医院的整体管理水平，为医患提供更加安全、舒适的医疗环境。

二、医院洗涤项目概览

(一)项目范围——洗涤服务与规模

北京大学第一医院的洗涤服务项目内容全面且细致，涵盖了工作服、病房被服、手术类被服以及全院所有布草类的洗涤、熨烫、折叠、修补和配送工作。具体包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、值班被服；手术衣、手术铺单以及病床隔帘、窗帘等，能够有效保障医院内所有可重复使用的纺织品都能得到妥善的清洗和处理，以满足医院的卫生和感染控制要求。目前，该院两个主院区的年度洗涤量庞大，约为500万件次/年。如此高的洗涤量对洗涤设备和人员提出了严峻的挑战，需要高效的管理和运营来确保洗涤质量和及时供应。据统计，为了保证洗涤服务的顺利进行，院内洗涤项目配备了40名驻场人员，这些人员负责布草的收集、整理和配送等工作，他们的工作效率和质量也直接影响到医院的正常运转。

(二)问题剖析——洗涤项目存在的问题

1、成本增加：布草丢失与报废。2023年因布草洗涤丢失、洗涤不及时导致无法返回以及洗涤问题造成的非正常报废等原因，该院采购布草的费用达到了约17万元。这一数据表明，布草的丢失和报废在一定程度增加了医院的运营成本，还影响到医疗的正常运行。

2、及时率低：布草返回问题。布草返回及时率低是该院洗涤项目面临的一个突出问题。相关数据显示，员工工作时间缺乏规划、岗位职责不明确、两院区布草未分开洗涤导致混淆再分拣等问题，延误了布草送达时间，进而引发了科室的高投诉率。这些问题严重影响了医院的工作效率和服务质量。

3、服务欠佳：配合度差的表现与原因。服务配合度差主要体现在员工准入门槛相对较低，对专业知识和技能要求不高，薪资较低；员工工作时间无规划、岗位职责不明确、布草收取流程未进行正规培训指导等方面。这些问题导致了洗涤项目与医院各科室之间的配合不畅，进而影响了医院的整体运营效率。

4、质量投诉：布草洗涤质量问题。近年来，该院接到了大量关于布草洗涤质量问题的投诉，主要有布草残留污渍、油渍、血渍等，布草有破损、开线、缺扣未缝补、布草熨烫不平整、手术室刷手裤缺带子等情况。例如，2023年，营养科反映白大衣因洗涤原因导致破损；手术室护士长多次反映刷手服上有污渍；妇产科、血透、胸外科等科室也纷纷反映送达的被服有严重破损、污渍等问题，这些质量问题影响了医院的形象，还可能对医院职工和患者的健康构成潜在威胁。

三、洗涤安全精细管控——从规范到落实

(一)感控的规范依据与意义

1、规范要求：《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)。《医院医用织物洗涤消毒技术规范》是医院洗涤安全运行的重要依据。该标准规定了医院医用织物洗涤消毒的基本要求，包括分类收集、运送与储存操作要求、洗涤、消毒的原则与方法、清洁织物卫生质量要求以及资料管理与保存要求等。本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构，其他医疗机构可参照执行。该标准对医用织物、感染性织物、脏污织物等进行了明确的定义，并详细规定了洗涤消毒的各个环节的操作要求。

2、医院感控管理对洗涤安全的重要性。医院感控管理是保障医疗质量和患者安全的关键。医用织物可能携带病原体，若洗涤消毒不彻底，易引发医院感染。通过严格执行《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,能有效杀灭病原体，降低感染风险，同时保护医务人员健康。此外，洗涤安全也关乎医院声誉，一旦因洗涤问题导致感染事件，将严重影响患者信任。因此，加强洗涤安全管理对预防感染、维护医院形象至关重要。

(二)感控措施的具体实施与管理

1、感染性织物闭环管理：严格库房出入管理，非本区域员工不得进入感染性织物库房，确保感染性织物在储存过程中的安全。对感染性织物进行全程跟踪管理，从收集、运输、洗涤到消毒、储存、发放，每个环节都严格按照规范操作，确保感染性织物不与其他织物混淆，避免交叉感染的发生。在洗涤过程中，对感染性织物采用专门的洗涤设备和洗涤程序，确保洗涤效果符合卫生标准。

2、洁污隔绝：洁污隔绝管理的要求与落实。严格落实洁污库房物理分区设置及布草在收送脏污及洁净布草时使用专用的洁污布袋或盖布，确保布草在运输过程中不受到污染。

3、抽检消毒：微生物真菌抽检与紫外线消毒。对运输工具、操作台物表、人员手卫生、手术室刷手衣裤进行微生物抽检和织物真菌抽检，23年共进行24次。通过抽检可以及时发现微生物和真菌的污染情况，采取相应的措施进行消毒和处理，切实保障洗涤质量和安全。推进院内布草库房和洗涤厂家收污送洁车辆紫外线消毒执行，确保消毒效果。操作人员定期签字擦紫外线灯管，并记录紫外线消毒使用情况，包括消毒时间、灯管紫外线强度监测结果等。

(三)制度建设与管理

1、制度完善：洗涤质量管理的制度建设。完善制定了《布草洗涤管理制度》《换洗站工作人员安全岗位责任书》《换洗站工作人员考勤制度》《班组长岗位职责》等一系列规章制度，明确了洗涤服务的各个环节的操作要求和责任分工。签订补充协议，进一步明确了双方的责权利业务，规定洗涤服务的质量和安全。

2、监管细则：新增监管细则的具体内容。针对日常洗涤运行过程中的服务、质量增设监管细则，每月进行一次考核。监管细则包括洗涤质量、服务态度、按时交付等方面的具体要求，保障洗涤服务符合医院的要求和标准。

3、管理实施：洗涤质量管理的方法与效果。一是下达整改通知并监督整改，2023年下达整改通知18份，对洗涤服务中存在的问题及时进行整改，确保洗涤质量和安全。二是加强内部沟通共同解决管理问题，召开管理例会12次，及时解决洗涤服务中存在的问题，提高管理效率和服务质量。三是严格人员管理分级设置岗位责任，完成岗位培训24次、签订岗位责任书等，提高员工的业务水平和责任意识。

四、洗涤外包精细监管——以监管促质量

(一)目标与措施

1、感控严格：严控感控安全的具体要求。严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,确保洗涤过程中感染控制的各个环节严密执行，无疏漏之处。

2、质量保障：保障洗涤质量的监管方法。构建严密的质量检查制度，对洗涤后的布草进行定期、严格的抽检，检测指标涵盖布草是否整洁、平整、无破损、无污渍、无异味等，确保布草质量符合高标准要求。明确要求洗涤服务提供商使用符合国家标准的洗涤剂和消毒剂，并确保洗涤工艺严格符合规范，从而有力保证布草的洗涤质量达到优质水平。

3、服务提升：提升服务水平的实施途径。建立健全分级满意度调查机制，项目部1次/季度、科级满意度调查2次/年及后勤满意度调查2次/年，内容涵盖洗涤质量、服务态度、按时交付及交付数量准确等多个重要方面，确保调查结果能够准确、全面地反映洗涤服务的实际情况。

4、临床协作：加强与临床沟通与协作。建立沟通会议机制，与临床科室负责人进行面对面的交流，了解其对洗涤服务的需求和期望，提供个性化、定制化的洗涤服务，与临床科室共同制定洗涤服务标准和流程，提高洗涤服务的针对性和有效性。

5、反馈机制：快速反馈机制的建立与应用。向临床发放洗涤问题联系卡，构建快速、畅通的反馈渠道，确保临床科室能够及时、便捷地将洗涤服务中出现的问题反馈给洗涤监管部门，以便迅速采取应对措施。对反馈的问题进行及时、认真的处理，迅速制定切实可行的整改措施，并严格跟踪整改效果，确保问题得到彻底解决，不留隐患，2023年有效地处理临床科室提出的问题和投诉196次。定期对反馈机制的运行情况进行全面评估和优化，不断完善反馈机制，提高其效率和效果，以更好地满足临床科室的需求和期望。

(二)监管效果与趋势

1、洗涤赔偿与监管处罚的历年对比。通过加强监管，洗涤赔偿金额与监管处罚金额呈现出明显的变化趋势，以该院为例：

这些数据表明，随着精细化管理的深入，该院的监管力度的逐步进行加强和深入，洗涤服务提供商的责任意识得到了提高，洗涤质量得到了改善。

2、洗涤量与被服采购金额的变化趋势。

从洗涤量来看，近年来呈现出稳步增长的趋势。这表明医院的业务量在不断增加，对洗涤服务的需求也在相应增长。然而，被服采购金额却呈现出下降的趋势。这主要得益于医院加强了对洗涤质量的监管，减少了布草的损坏和丢失，从而降低了被服的采购频率和数量。

3、优化洗涤使用备品库存结构的措施与成效。采取了一系列措施来优化洗涤备品库存结构，如根据医院洗涤量和各类被服的报废量，不定期调整库存数量，避免库存积压。加强对库存的管理，定期对库存进行盘点和清理，及时处理过期或损坏的布草。通过与洗涤服务提供商的合作，实现了库存信息的共享，提高了库存管理的效率和准确性。这些措施取得了显著的成效，不仅减少了库存占用的资金，还提高了布草的周转效率，确保了医院的正常运营。

4、新版刷手服管理的措施与成本节约效果。联合手术室执行严格的交接流程和行为管理，确保新版刷手服的使用和管理规范有序。依据洗涤方案为新版刷手服选材、选型、选版提供依据，延长了新版刷手服的使用寿命。回收利用旧版刷手服，减少了医院的损失。通过这些措施，该院在新版刷手服管理方面取得了显著的成本节约效果，2023年医院医疗量增长了20%,但刷手服采购较2022年节约金额19.7万元。

五、结论

医院布草洗涤精细化管理是保障医院感染控制和医疗服务质量的重要环节。通过对医院洗涤项目的全面分析和实践探索，我们认识到加强洗涤安全管理和外包监管的必要性。在洗涤安全方面，严格遵循相关规范，加强感染性织物的闭环管理、洁污隔绝和抽检消毒等措施，可有效降低感染风险，保障患者和医务人员的健康安全。同时，完善的制度建设和质量管理方法能提高洗涤质量和服务效率。在洗涤外包监管方面，通过明确目标与措施，加强与临床的沟通协作，建立快速反馈机制，能够提升服务水平和满意度。未来，我们应持续关注行业发展动态，不断优化管理流程和方法，进一步提高医院布草洗涤精细化管理水平，为医院的稳定运营和发展提供有力支持。

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[4]谭本祝.基于生态洗涤审视布草洗涤化料[J].中国洗涤用品工业，2023,(10):29-35

作者简介：赵多娇 1992年1月15日 女 北京市丰台区 汉 本科 副科长 北京大学第一医院 研究方向：医院后勤管理

全晓莉 1976年5月 女 北京市 满族 本科 北京大学第一医院 研究方向：医院后勤管理