外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探索

【摘要】目的：评估在肿瘤护理中运用外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的效果。方法：选定研究时间范围是2023年11月-2024年11月，纳入我院诊疗的92例肿瘤患者后以“信封法”为分组措施，将其等量（46例）分成试验组、对比组。各组患者均行PICC，对比组采取常规护理，试验组采取PICC护理，对比各组并发症情况、患者满意度。结果：并发症数据对比得知试验组为4.35%，差异较对照组有价值（P＜0.05）；患者满意度数据对比得知试验组更高，差异较对照组有价值（P＜0.05）。结论：在肿瘤患者护理中运用PICC并加强护理干预，可有效降低并发症风险，提高患者满意度，值得采纳。

【关键词】外周静脉置入中心静脉导管；肿瘤；应用效果 

近年来受饮食习惯、生活结构影响，社会、家庭压力显著增加，在一定程度上增加了肿瘤的患病风险，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等，此类疾病严重威胁了患者身心健康。在肿瘤患者的治疗过程中，PICC具有重要价值，是一种常用的置管方式。PICC于20世纪90年代初引入我国，临床应用较为广泛，就临床效果分析，此项技术能够为患者提供更为优质的静脉治疗效果。针对肿瘤患者而言，此类患者需长期进行干预治疗，反复穿刺可破坏患者血管壁，增加相关并发症风险，同时还可诱发严重不良情绪，导致治疗信心降低[1]。相关学者表示在肿瘤患者接受PICC置管期间，加强护理干预后可降低并发症风险，提升患者满意度。本文旨在评估PICC在肿瘤患者护理期间的效果，同时选择92例患者开展分析。

1资料与方法

1.1一般资料

研究始于2023年11月，止于2024年11月，研究主体源自本院诊疗的92例肿瘤，将“信封法”，作为分组措施，涉及46例对比组，46例试验组。对比组病程区间为3-8（5.50±0.72）个月；男/女=25/21；年龄范围是49-84（66.50±3.73）岁。试验组病程区间为4-7（4.50±0.77）个月；男/女=26/20；年龄范围是50-83（66.50±3.38）岁。相关信息均通过SPSS23.0软件综合分析，研究存在均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：均通过病理检查确诊为肿瘤；得到了医院伦理委员会的支持；诊疗资料齐全；均置入PICC。

排除标准：凝血机制异常；存在传染性或感染性疾病；精神系统疾病。

1.2方法

对照组接受常规护理，按照要求进行常规穿刺（依据患者血管情况选择穿刺针，穿刺角度为15°），叮嘱患者相关注意事项及可能存在的并发症，叮嘱导管维护措施。

试验组进行PICC置管护理，具体为：（1）心理护理。为患者详细介绍PICC置入过程，涉及准备、麻醉、导管置入、固定等，可通过视频、图示进行辅助说明，帮助患者直观了解整个过程。告知患者PICC置管期间需要的时间，耐心介绍PICC的作用，例如减少反复穿刺的痛苦、减少血管并发症等，强调相关并发症与维护措施。用鼓励和积极的语言来回应患者的疑虑，增强对治疗的信心，充分理解、尊重患者，促进治疗信心增强。（2）静脉选择。主要置管静脉为贵要静脉，其次是头静脉、肘静脉，确保置管静脉清晰，静脉瓣较少，且血管笔直、较粗，确保穿刺准确性。（3）管长度选择。指导患者向外伸展手臂90°，沿静脉方向、预穿刺点至腋下，直至肋间隙，测量长度是否适宜，正常情况下右侧上侧为（38.6±4.6）cm，左侧为（41.5±8.6）cm。（4）穿刺护理。严格落实无菌原则，首先对穿刺点实施消毒，管路直径为20cm，采取生理盐水冲管后修剪长度，局部麻醉后进针，连接导管、插管鞘、肝素帽后以专用贴膜固定。（5）并发症护理。置管前全部器械、材料均严格灭菌，确保在无菌条件下操作，置管后妥善固定导管，以专用固定器或无刺激性胶带固定，避免导管移位、脱落等。每次静脉治疗后以生理盐水冲管，确保管内无药物残留，维持管路的通畅性，冲洗后以生理盐水或肝素封管，预防血栓形成。输液期间严格控制速度，避免速度过快引发相关并发症，监测输液期间的不良反应，如局部疼痛、红肿等，定期检查导管置入部位，保证置管有效性。

1.3观察指标

（1）并发症情况。统计各组并发症情况，涉及脱管、静脉炎、导管移位和阻塞等。（2）患者满意度。设计满意度调查表评估患者满意度情况，各维度分值均为100分，评分与满意度呈正比。

1.4统计学方法

以SPSS23.0统计软件处理研究所涉及的数据资料，分别采取“[n/(%)]”、“（x̄±s）”表示计数与计量资料，分别采取“x²”、“t”、检验组间差异，P＜0.05证明差异显著。

2结果

2.1并发症情况分析

表1并发症数据对比得知试验组为4.35%，差异较对照组有价值（P＜0.05）。

表1：并发症情况分析[n/(%)]

2.2患者满意度情况

表2患者满意度数据对比得知试验组更高，差异较对照组有价值（P＜0.05）。

表2：护理满意度分析表（x̄±s，分）

3讨论

肿瘤属于临床发生率较高的一类疾病，指的是机体在致癌因子影响下，局部组织细胞增生后出现的新生物，对机体身心健康、生命安全存在严重威胁。肿瘤的发生机制较为复杂，涉及环境因素、遗传因素、年龄、慢性疾病、生活习惯等，且随着社会环境的变化，近年来肿瘤疾病的发生率显著升高[2]。PICC在肿瘤患者治疗中具有显著效果，可有效减少穿刺痛苦，减轻对于血管的损伤，其效果得到了临床高度认可。

PICC的运用，为患者提供了有效的静脉通路，有助于化疗药物、营养液、其他药物的输入。置管期间通过加强患者心理护理干预，能够帮助患者正确认识PICC置管并提升治疗信心，使其积极面对置管与治疗[3]。通过严格的无菌操作与持续的护理监测，可全面降低导管相关感染风险，还可确保导管通畅性，对维护患者身心健康具有重要价值。此外，通过为肿瘤患者提供标准化、优质的护理干预，可让患者在治疗期间更好地进行日常活动，有助于减轻心理负担，提升护理满意度[4]。

综上所述，在肿瘤患者护理中运用PICC并加强护理干预，可有效降低并发症风险，提高患者满意度，值得采纳。

【参考文献】

[1]姚凯旋.基于微信平台的健康教育联合人文关怀护理在女性恶性肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管带管化疗期间的应用[J].山西医药杂志,2024,53(22):1755-1759.

[2]邓燕珍,李薛慧,胡婷,等.某院乳腺外科肿瘤患者长期使用外周中心静脉导管发生导管相关性感染的危险因素与护理对策分析[J].抗感染药学,2024,21(07):753-756.

[3]葛瑞瑞.探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用效果[J].黑龙江中医药,2020,49(01):189-190.

[4]李艳艳.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探讨[J].中外医疗,2020,39(04):136-138.