基层消化道肿瘤的预防宣教与早期筛查

摘要：目的：探讨预防宣教在基层消化道肿瘤早期筛查中的应用效果。方法：选取2023年1月-2024年1月基层医疗机构90例筛查对象，随机分为对照组、观察组各45例。对照组行常规筛查，观察组叠加预防宣教干预，对比两组筛查依从率、早期检出率及疾病认知评分。结果：观察组筛查依从率（86.67%）、早期检出率（24.44%）显著高于对照组（62.22%、8.89%，P<0.05）；干预后观察组疾病认知评分（82.35±6.12）高于对照组（61.28±5.87，P<0.05），干预前两组评分无显著差异（P>0.05）。结论：基层消化道肿瘤早期筛查中纳入预防宣教，可提升筛查依从性、疾病认知水平及早期检出率，具备推广价值。

关键词：基层；消化道肿瘤；预防宣教；早期筛查；筛查依从率

我国消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌、食管癌等）发病率和死亡率高，早期诊断可显著提升5年生存率[1]。但基层地区因医疗资源不足、群众健康意识淡薄，肿瘤早诊率低，多数患者确诊时已至中晚期。此外，基层人群对早期筛查认知欠缺、依从性差，阻碍筛查工作开展[2-3]。预防宣教作为健康管理关键环节，能有效提升群众健康意识。本研究聚焦预防宣教联合早期筛查在基层消化道肿瘤防控中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究将2023年1月至2024年1月期间于基层医疗机构参与消化道肿瘤筛查的90例受检者纳入研究范畴，采用随机数字表法将其均衡分配至对照组与观察组，每组样本量均设定为45例。对照组中，男25例，女20例；年龄40-75岁，平均（56.3±8.2）岁；有消化道疾病史（胃炎、肠炎等）18例。观察组中，男23例，女22例；年龄41-74岁，平均（55.8±7.9）岁；有消化道疾病史16例。两组研究对象在性别构成、年龄分布及消化道既往病史等基线特征方面，经统计学检验显示组间差异未达显著水平（P>0.05），提示各组间具有良好的均衡性与可比性。具体样本纳入条件设定为：年龄不低于40周岁；无严重心、肝、肾等重要脏器功能损害；认知功能正常，无精神类疾病且具备有效沟通能力；同时需充分了解研究内容，自愿参与并签署知情同意文件。而排除标准则涵盖：已确诊消化道肿瘤病例；存在筛查相关禁忌情况（包括但不限于严重凝血功能异常、急性消化道出血等）；以及在研究过程中选择中途退出的受试者。

1.2方法

1.2.1对照组：常规早期筛查

筛查前1周电话告知项目、时间（前3天确认）及注意事项（胃镜禁食禁水、高血压服药；肠镜流质饮食+服聚乙二醇；血清检测空腹采血5ml）。筛查当天先采血，再按序内镜检查（取可疑病灶活检），肿瘤标志物用电化学发光法检测（CEA<5ng/ml、CA19-9<37U/ml为正常）。检查后胃镜者禁食2小时，7天领报告，异常者指导诊疗，无额外宣教。

1.2.2观察组：常规筛查+预防宣教干预

宣教实施采用一对一讲解（2次/人）、健康手册发放、短视频推送三种形式。首次一对一讲解在筛查前1周进行，与告知筛查事项同步，时长20-30分钟，根据研究对象文化程度调整讲解方式：小学及以下用方言结合案例；初中及以上结合手册图表讲解，重点解答筛查疼痛、风险、费用等疑问，并记录个性化需求。第二次讲解于筛查后7天领取报告时开展，时长15-20分钟，根据检查结果强化认知。健康手册为32开彩色印刷，20页，包含4个核心模块：健康宣教材料：①通过"认识肿瘤"板块，配胃肠癌解剖图与高危因素排行榜（如高盐、吸烟风险数据）；②以表格列举"早期信号"症状及应对措施；③用漫画展示胃肠镜检查流程；④从饮食、运动、作息给出预防方案，配具体食谱。发放时由护士指导。短视频宣教：医院宣传科制作3-5分钟"专家讲解+动画演示"短视频，每周三19:00推送1条（共4条），涵盖发病情况、早期信号、筛查过程、饮食预防，推送后24小时内护士跟进观看情况。质量控制：建立宣教日志记录宣教详情与反馈，每周开会分析问题并优化方案。随访管理：2个月内2次电话随访（每次10-15分钟），确认筛查完成情况、评估知识掌握度、收集意见建议。

1.3观察指标

筛查依从率：统计两组按规完成胃镜、肠镜及肿瘤标志物检测的人数，以"完成人数/总人数×100%"计算。

早期检出率：统计确诊为早期消化道肿瘤（黏膜层/黏膜下层，无淋巴结转移）的人数，按"早期确诊人数/总人数×100%"计算。

疾病认知评分：使用信效度良好（Cronbach'sα=0.85）的自制量表，从病因、症状、筛查、预防4维度20条目评估，1-5分制，总分100分，分值越高认知水平越高。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0处理相关数据，计量资料采用（x±s）进行呈现，组间比较用独立样本t检验来进行，组内干预前后比较采用配对t检验；计数资料采用[n（%）]加以表示，开展χ²检验，若P<0.05，则说明差异具备统计学意义。

2结果

2.1筛查依从率及早期检出率比较

观察组筛查依从率、早期检出率均高（P<0.05），见表1。

表1筛查依从率及早期检出率比较[n（%），χ²值，P值]

2.2疾病认知评分比较

两组疾病认知评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组干预前后疾病认知评分比较[（x±s）分，t值，P值]

3讨论

基层是消化道肿瘤防治重要阵地，提升筛查参与度与早期诊断率对降低死亡率、改善公共健康意义重大[4-5]。本研究通过对比，探讨预防宣教在基层消化道肿瘤早期筛查中的应用价值。

筛查依从性上，观察组显著高于对照组。基层人群健康知识储备不足，对肿瘤危害及筛查必要性认知浅，易因误解拒绝筛查；而个性化讲解、宣教手册及短视频等形式，将专业知识通俗化，助其正确认知筛查意义，消除恐惧抵触，主动配合。早期检出率方面，观察组表现更优，且与依从性提升密切相关。早期肿瘤症状隐匿，宣教提高参与度后，更多潜在患者通过规范筛查确诊[6]；早期病灶治疗难度低，患者5年生存率远高于中晚期，可切实改善预后、减轻医疗负担。疾病认知评分印证宣教有效性：干预前两组认知相近，干预后观察组评分显著提高，不仅助力筛查，还促使人群日常规避危险因素（如调整饮食、戒烟限酒），形成长期健康管理意识，从源头降发病风险。

本研究存在局限（样本小、周期短、单机构），普适性受影响。未来可扩大样本、延长随访，在多地区基层验证长期效果，还可依托村医或社区专员开展常态化宣教，提升覆盖面与可持续性。

综上，基层筛查中融入预防宣教，可改善依从性与认知，提高早期检出率，是经济有效的干预手段，符合基层防治需求，具较高推广价值。

参考文献：

[1]李爽,王世新,李雨,等.信息化医疗在消化道肿瘤患者病情监测中的应用研究进展[J].中华全科医学,2025,23(06):1013-1017.

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[3]王洛伟,杜奕奇,柏愚,等.中国消化道肿瘤的早诊早治现状及挑战[J].中国实用内科杂志,2025,45(05):353-356.

[4]韩聪,刘爱彬,陈伟,等.不同营养风险筛查方法对消化道肿瘤病人围化疗期营养风险评定的比较[J].肠外与肠内营养,2025,32(02):90-94.

[5]王雅丽.推广智能内镜技术提升消化道肿瘤早筛能力[J].健康中国观察,2025,(04):70-71.

[6]蓝桂莲,吴遥,祝荫.1990-2021年中国消化道肿瘤发病率与死亡率的趋势及未来20年预测分析[J].中华肿瘤防治杂志,2025,32(02):84-92.