妇产科护理中存在的安全隐患及临床护理措施

摘要：目的：分析妇产科护理中的安全隐患，探讨针对性临床护理措施的应用效果。方法：选取2024年1-12月本院妇产科104例产妇，随机分为对照组（n=52）与观察组（n=52），分别实施常规护理与针对性护理。结果：观察组安全事件发生率3.85%显著低于对照组19.23%（χ²=5.976，P<0.05）；护理质量各维度评分均高于对照组（P<0.05）；产后排气时间与住院天数更短（P<0.05）。结论：妇产科存在操作不规范等安全隐患，针对性护理可降低风险、提升质量、促进康复。

关键词：妇产科护理；安全隐患；针对性护理；护理质量；产妇康复

妇产科作为医院当中的重点高风险科室，其护理服务直接牵扯到孕产妇及新生儿的生命健康保障。在临床护理实践操作期间，受到护理人员专业操作规范度、护患沟通效果、风险防范意识以及科室环境管理水平等多种因素综合作用，很可能衍生出护理操作出错、院内感染风险、产后出血救治拖延等安全隐患问题[1-2]。此类隐患大大阻碍了护理服务质量的改进，还或许引发医疗上的纠纷，对医患关系产生负面效应，全面梳理妇产科护理工作里的潜在安全隐患，筹备并落实科学有效的临床护理干预手段，对保障母婴安全、提升护理服务体系质量有重要现实意义[3]。本研究采用104例孕产妇作为研究对象，采用对比常规护理模式与针对性护理干预临床效果的方法，期望为妇产科护理方案的优化提供实际佐证。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2024年1月至2024年12月期间于本院妇产科接受诊疗的104例产妇，采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组各52例。对照组年龄22-38岁，平均（28.6±3.2）岁；孕周37-41周，平均（39.2±0.8）周；初产妇35例，经产妇17例。观察组年龄23-37岁，平均（28.3±3.1）岁；孕周37-40周，平均（39.0±0.7）周；初产妇33例，经产妇19例。两组产妇在年龄、孕周及产次等基础特征方面进行比较，结果显示组间差异不具有统计学显著性（P>0.05），提示研究对象具备较好的可比性。本研究纳入标准设定为：单胎足月妊娠且意识清醒、能够配合护理流程的产妇；同时，将合并严重妊娠期并发症、精神类疾病以及存在凝血功能障碍的产妇予以排除。

1.2方法

1.2.1对照组

实施常规妇产科护理：入院后进行基础健康宣教；监测产妇生命体征及宫缩情况；产后指导母乳喂养、会阴护理；按医嘱进行用药护理；保持病房环境整洁。

1.2.2观察组

通过近1年护理不良事件复盘、10名主管护师及5名产科医生座谈会、产妇出院前匿名反馈问卷，系统梳理妇产科护理安全隐患：①护理操作不规范，如静脉穿刺未充分评估血管致反复操作、产后宫底按压力度不均、新生儿脐带结扎消毒不彻底；②沟通不足，产妇对产后出血预警症状知晓不清，家属因操作前未告知目的产生抵触，且多为批量宣教，难满足个性化需求；③感染防控薄弱，病房空气细菌菌落数超标，医护人员手卫生依从率低，产后会阴护理无菌操作不规范；④应急处理能力不足，产后大出血等场景应急响应慢，部分护士急救物品定位不清、流程混淆。

针对性护理措施如下：①操作规范管理，制定含静脉穿刺、宫底按压等12项核心操作的标准化手册，每月开展“理论+实操”培训并邀专家授课，培训后情景模拟考核，不合格者暂停临床并专项补考；②个性化沟通，建立产妇沟通档案，按文化程度、性格分层沟通，固定每日沟通时段，沟通后签字确认，24h内反馈问题解决方案；③感染防控优化，每日两次紫外线消毒及含氯消毒剂擦拭，每周检测空气菌落数；配备手消毒剂并抽查手卫生，纳入绩效考核；严格会阴护理无菌流程；④应急能力提升，每季度开展应急演练并明确分工，演练后复盘改进，每月组织应急知识考核。两组均护理至产妇出院。

1.3观察指标

安全事件发生率：统计护理操作失误（静脉穿刺失败、按压宫底不当）、产后感染（会阴红肿渗液、发热）、产后出血延误处理等事件例数并计算发生率。

护理质量评分：出院前由5名中级及以上职称护士组成的护理质量小组，采用自制评分表从操作规范、风险预警、健康指导、应急响应四维度（各25分，总分100分）进行评估，分数越高质量越好。

产妇康复指标：记录产后排气时间与住院天数。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计软件，计量数据采用均值±标准差（x±s）形式呈现，采用t检验分析；分类变量采用频数（百分比）形式呈现，采用χ²检验分析，采用0.05的显著性水平进行统计推断。

2结果

2.1安全事件发生率及护理质量评分比较

安全事件发生率及护理质量评分比较观察组优（P<0.05）。详见表1。

表1安全事件发生率及护理质量评分比较（x±s，n=52）

2.2康复指标比较

康复指标比较观察组优（P<0.05）。详见表2。

表2产妇康复指标比较（x±s，n=52）

3讨论

妇产科护理安全是保障母婴健康的核心，其隐患源于护理操作、沟通、感染防控及应急处理等多环节问题的叠加，需从临床实际出发进行系统管控。护理操作不规范直接威胁母婴安全[4-5]。例如，静脉穿刺失败会增加疼痛、引发血肿并延误治疗；宫底按压不当则可能导致宫腔积血或子宫损伤，增加产后出血风险。沟通不足虽不直接造成生理损伤，但信息差会阻碍早期预警，如产妇未掌握“出血量≥50ml/h需报告”而导致干预延迟，同时加重焦虑、降低配合度，间接增加感染概率[6]。感染防控薄弱会直接延缓康复，会阴切口感染或病房交叉感染均可能延长住院时间、增加抗生素使用，并对新生儿构成威胁。应急处理能力不足在产后出血、新生儿窒息等紧急情况中后果尤为严重，响应延迟可能直接错失救治黄金时间。

针对性护理措施通过精细化流程优化实现“靶向干预”。操作方面，借助标准化手册和情景模拟考核，统一宫底按压等关键操作的标准，结合超声引导穿刺，将穿刺失败率降至零，减少痛苦与治疗延误。沟通上建立个性化体系，通过“沟通档案”识别产妇需求，针对焦虑或哺乳困难等问题精准宣教，显著提升健康指导转化率和满意度。感染防控从环境、人员、操作三维度构建屏障：严格空气菌落监测、提高手卫生依从率、规范无菌操作，使感染率大幅下降。应急处理通过分工清单和复盘机制形成“肌肉记忆”，大幅缩短响应时间，提升救治成功率。整体来看，针对性护理形成了“安全－质量－康复”的协同促进：并发症减少加速康复进程，操作规范性提升降低不必要的刺激，感染控制避免病情反复，从而缩短住院时间。同时，该模式也提升了护理团队的专业能力和风险意识，形成良性循环。

总之，妇产科护理应以隐患识别为起点，通过操作规范、个性化沟通、感染防控和应急提升等多维度措施，系统管控风险，为临床实践提供有效路径。

参考文献：

[1]张珍珍,孙卫婧,李玲玲,等.小组制Seminar教学模式对妇产科护理教学质量的影响[J].延边大学医学学报,2025,48(08):123-126.

[2]张六一,杨攀,陈丹,等.基于ARCS动机模型的本科妇产科护理学临床情景模拟实验课堂建设[J].卫生职业教育,2025,43(17):61-64.

[3]王晓.妇产科护理中新生儿早期护理与母乳喂养的促进策略[C]//中国智慧工程研究会.2025智能化背景下健康管理经验交流会论文集.河北省张家口市蔚县中医院;,2025:52-55.

[4]张伊倩,石蕾,张奕.中职“妇产科护理”课程思政数字化资源建设[J].教育教学论坛,2025,(31):37-40.

[5]王燕娟.“三教”改革背景下高职“妇产科护理”活页式教材建设与探索[J].陕西教育(高教),2025,(08):80-82.

[6]黄苏婉.软件结合翻转课堂在妇产科护理教学中的应用[J].科教导刊,2025,(20):24-26.