玉龙县2025年人群乙肝血清学标志物分布特征及与疫苗接种关联的血清流行病学研究

【摘要】目的：探讨玉龙县2025年人群乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志物分布特征及其与疫苗接种的关联性，为制定区域化乙肝防控策略提供科学依据。方法：采用按容量比例概率（PPS）抽样法，对玉龙县16个乡镇（街道）的243名常住居民进行血清学检测，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（Anti-HBs）、乙肝核心抗体（Anti-HBc），并收集疫苗接种史。结果：全人群HBsAg阳性率为2.47%，Anti-HBs阳性率为61.32%，Anti-HBc阳性率为10.29%。8月龄-4岁儿童乙肝疫苗全程接种率达100.00%，其Anti-HBs阳性率（93.24%）显著高于5岁及以上人群（47.93%）（P<0.05）。育龄期妇女（15-50岁）疫苗接种率仅5.97%，HBsAg阳性率1.49%。结论：玉龙县低龄儿童乙肝防控成效显著，但大龄人群免疫屏障薄弱，需针对性强化疫苗接种与监测策略。

关键词：乙型肝炎；血清标志物；疫苗接种；流行病学；玉龙县

世界卫生组织（WHO）报告，全球约2.96亿慢性HBV感染者，每年因肝硬化、肝癌死亡人数达82万[1]。我国通过新生儿乙肝疫苗纳入国家免疫规划等策略，已将5岁以下儿童HBsAg携带率从1992年的9.67%降至2020年的0.32%[2]。然而，边远山区及少数民族聚居区因地理阻隔、医疗资源不足等因素，仍存在防控短板。玉龙县位于云南省西北部，辖16个乡镇（街道），以纳西族、彝族等少数民族为主，部分地区交通不便、医疗服务可及性低。本研究通过2025年血清流行病学调查，分析该地区人群HBV血清学标志物分布特征及与疫苗接种的关联，旨在为优化区域防控策略提供数据支持，助力实现WHO2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标。现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在玉龙县16个乡镇（街道）中，以玉龙县城为中心，按顺时针方向排列，列出各行政村人口及累计人口数，按照PPS抽样方法随机抽取30个行政村作为监测点，覆盖8月龄-4岁儿童及5岁以上常住居民。纳入标准：居住满6个月及以上，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全、免疫抑制剂使用者及近期（3个月内）接受输血者。共纳入243人，8月龄-4岁组74人（30.45%），5岁及以上组169人（69.55%）。5岁及以上组中，5-14岁49人（28.99%），育龄期妇女（15-50岁）67人（39.64%），≥51岁53人（31.36%）。

1.2 方法

采集静脉血3-5mL，离心分离血清后，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc（试剂盒购自北京万泰生物药业股份有限公司，批内CV<5%，批间CV<8%），严格按照试剂盒说明书操作，实验结果由双人复核。通过查阅预防接种证、电子接种档案及监护人回忆，记录计算研究对象乙肝疫苗接种率。

1.3 统计学分析

采用SPSS26.0软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验，检验水准α=0.05。以P<0.05为比较差异显著。

2. 结果

2.1 全人群血清学标志物阳性率

全人群HBsAg阳性率为2.47%（6/243），Anti-HBs阳性率为61.32%（149/243），Anti-HBc阳性率为10.29%（25/243）。不同血清学模式中，“-+-”占比最高，其次为“---”。详见表1。

表1玉龙县2025年人群乙肝血清学标志物检出模式表

2.2 不同年龄组疫苗接种与血清学指标关联

相较于5岁及以上组，8月龄-4岁组疫苗全程接种率以及Anti-HBs阳性率显著更高(P<0.05)，Anti-HBc阳性率显著更低(P<0.05)。数据见表2。

表2玉龙县2025年不同年龄组乙肝疫苗接种及血清学指标表[n(%)]

2.3 育龄期妇女（15-50岁）检测结果

与≥51岁的非育龄人群相比，15-50岁的育龄期妇女疫苗接种率、Anti-HBs阳性率显著更高(P<0.05)。数据见表3。

表3玉龙县2025年育龄期妇女与非育龄人群血清学指标比较表[n(%)]

3. 讨论

本研究显示，玉龙县全人群HBsAg阳性率（2.47%）显著低于云南省2006年全国乙肝血清流行病学调查结果，提示区域乙肝防控成效显著。这与低龄儿童高接种率（100.00%）直接相关，其HBsAg阳性率为0，Anti-HBs阳性率达93.24%，印证了新生儿乙肝疫苗接种对阻断HBV传播的关键作用。但5岁及以上人群Anti-HBs阳性率不足50%（47.93%），且HBsAg、Anti-HBc阳性率均高于低龄组，提示大龄人群免疫屏障薄弱。这与该群体疫苗接种率低（33.13%）密切相关，可能因疫苗纳入免疫规划前（1992年）出生人群未获得系统免疫，且后续补种工作覆盖不足。同时，玉龙县边远山区少数民族居住分散，导致疫苗接种服务可及性低，这也是大龄人群接种率低的主因。

育龄期妇女HBsAg阳性率（1.49%）虽低于全国平均水平，但疫苗接种率仅5.97%，存在母婴传播风险。研究表明，孕妇HBsAg阳性时，新生儿未接种疫苗的传播风险达90%，而规范接种可将风险降至1%以下[3]。对此，玉龙县需加强育龄妇女筛查，对HBsAg阳性者实施抗病毒治疗+新生儿免疫球蛋白联合接种，同时提高育龄人群疫苗覆盖率，从源头上减少母婴传播。

整体而言，当前玉龙县低龄儿童乙肝疫苗接种成效显著，HBsAg阳性率达0，形成有效免疫屏障；5岁及以上人群疫苗接种率低，是乙肝防控的重点人群；育龄期妇女疫苗接种率极低，存在母婴传播风险。结合本次研究结果建议如下：（1）优化疫苗接种策略。对5-14岁未全程接种者开展补种，≥15岁人群重点推广高危人群接种；将育龄妇女疫苗接种纳入婚前医学检查项目，提高免疫覆盖率。（2）强化母婴阻断措施。建立育龄妇女HBsAg筛查长效机制，对阳性者提供免费抗病毒治疗，确保新生儿24小时内完成首针接种及免疫球蛋白注射。（3）创新健康宣教模式，提高接种率。结合少数民族文化特点，通过村医入户、民族广播等渠道普及乙肝防控知识，提高全人群乙肝疫苗接种率。

参考文献：

[1] 杨贺晴,李蕾,刘建平. 儿童免疫规划乙型肝炎疫苗接种率调查及血清学研究[J]. 首都食品与医药,2024,31(6):82-84.

[2] 吴诗阳,孙加进,杨州. 乙肝血清学检测研究进展[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(23):134-137.

[3] 苏磊静,陆兆华,庞智东,等. 多民族地区孕产妇乙肝感染情况流行病学特征分析[J]. 右江民族医学院学报,2024,46(3):375-379.