血常规参数在感染性疾病早期诊断中的临床价值研究

摘要：目的：探讨血常规参数在感染性疾病早期诊断中的临床价值，为临床快速识别和干预提供依据。方法：选取2024年1月—12月在某综合医院收治的200例疑似感染性疾病患者，依据病原学及临床最终确诊结果，将患者分为感染组（120例）与非感染组（80例）。收集两组患者入院时的血常规参数，包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）、淋巴细胞百分比（LYM%）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等，比较两组差异，并结合ROC曲线分析其诊断价值。结果：感染组患者WBC（11.82±3.24×10⁹/L）、NEU%（78.36±8.42%）显著高于非感染组（WBC 6.72±1.85×10⁹/L，NEU% 59.48±7.33%）（P<0.01）；LYM%（15.12±5.26%）显著低于非感染组（29.87±6.41%）（P<0.01）；PLT在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。ROC分析显示，NEU%诊断感染的AUC=0.857，灵敏度84.2%，特异度79.6%；WBC的AUC=0.802，灵敏度78.3%，特异度73.5%。联合指标（WBC+NEU%+LYM%）的AUC提高至0.903。结论：血常规参数，尤其是WBC、NEU%及LYM%，在感染性疾病的早期诊断中具有重要临床价值，联合检测可显著提高诊断效能。

关键词：血常规；感染性疾病；早期诊断；中性粒细胞百分比；ROC曲线

前言

感染性疾病是临床最常见的急危重症之一，其早期诊断对于及时采取有效治疗措施、降低病死率具有重要意义。然而，病原学检测往往需要一定时间，影像学检查亦存在敏感性不足等问题。因此，临床迫切需要一种简便、经济、快速的检测方法来辅助诊断[1]。

血常规检查因操作简便、费用低廉，被广泛应用于感染性疾病的初步筛查。既往研究表明，白细胞计数及分类在感染早期可出现典型改变，但不同感染类型及个体间存在差异，单一指标的诊断效能有限[2]。近年来，有学者提出通过多参数联合分析，可提高早期诊断的敏感性和特异性。本研究选取200例患者，系统分析血常规参数在感染性疾病早期诊断中的应用价值，为临床提供参考。

一、资料与方法

（一）一般资料

研究对象为2024年1月—12月期间在本院收治的200例疑似感染性疾病患者。最终确诊结果显示，其中感染组120例，非感染组80例。

感染组（n=120）： 男64例，女56例；年龄18–72岁，平均（45.3±12.7）岁。主要疾病包括呼吸道感染64例，泌尿系感染28例，胃肠道感染16例，其他12例。

非感染组（n=80）： 男40例，女40例；年龄20–70岁，平均（44.8±11.9）岁。主要为非感染性发热（风湿、肿瘤、自身免疫等）。

两组患者在性别、年龄、基础疾病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

所有患者均于入院24小时内进行血常规检测，采用贝克曼库尔特DXH 600全自动血细胞分析仪，检测参数包括：WBC、NEU%、LYM%、Hb、PLT。感染性疾病的诊断依据临床表现、实验室及影像学检查，并经病原学或临床综合判断确诊。

（三）观察指标

两组患者的血常规参数水平。

不同血常规参数对感染性疾病诊断的ROC曲线。

（四）统计学方法

数据采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。绘制ROC曲线并计算AUC。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）血常规参数

对两组患者血常规参数进行统计，结果见下表1所示：

表 1 两组患者的血常规参数

通过上表中的数据可知，感染组WBC、NEU%明显高于非感染组，LYM%显著低于非感染组，差异有统计学意义。

（二）血常规ROC曲线指数

对两组患者的血常规ROC曲线指数进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组患者的血常规ROC曲线指数

通过上表中的数据可知，NEU%在单指标中诊断效能最高，联合检测可进一步提升准确性。

三、讨论

本研究结果显示，感染性疾病患者的WBC、NEU%显著升高，而LYM%明显下降，提示血常规参数能够较好地反映机体在感染早期的免疫与炎症反应状态。血常规作为一种基础实验检查，具有检测快速、费用低廉、操作简便等优势，因此在临床初步筛查和诊断感染性疾病中具有不可替代的作用。

首先，白细胞计数（WBC）的升高长期以来被认为是感染的典型实验学表现。在细菌感染尤其是急性细菌性感染过程中，骨髓储备池中的白细胞迅速释放入血，导致外周血WBC显著上升。本研究中，感染组患者的WBC水平明显高于非感染组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。然而，值得注意的是，WBC在某些特定情况下可能表现不典型，例如部分病毒感染患者可出现WBC正常甚至下降，免疫功能低下者亦可能缺乏显著的白细胞升高，这提示WBC虽然敏感，但特异性有限。

其次，中性粒细胞百分比（NEU%）的变化在感染早期诊断中具有更高的临床价值。本研究结果显示，感染组NEU%平均水平显著升高（78.36±8.42%），明显高于非感染组（59.48±7.33%）。ROC曲线分析表明，NEU%的AUC为0.857，高于WBC（0.802），灵敏度和特异度均较优。这与已有研究结论一致，即NEU%的升高较WBC更能直接反映细菌感染引起的炎症反应。本研究提示，在临床实践中，当医生面对疑似感染的患者时，应特别重视NEU%的变化，因为它能够更早、更准确地提示机体存在细菌感染[3]。

第三，淋巴细胞百分比（LYM%）的下降亦具有一定诊断意义。淋巴细胞作为机体免疫应答的核心成分，在细菌感染过程中常表现为比例下降。本研究发现，感染组LYM%（15.12±5.26%）显著低于非感染组（29.87±6.41%），差异具有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析中，LYM%的AUC为0.832，仅次于NEU%，提示其在诊断感染性疾病时具有较好的参考价值。值得强调的是，LYM%下降不仅出现在细菌感染中，在病毒感染时亦可能出现淋巴细胞减少，因此需要结合临床表现和其他检查综合分析。

参考文献

[1]熊洲,齐永,刘炎,等. sCD14-ST联合sTREM-1和血常规在诊断细菌性血流感染中的应用价值研究 [J]. 国际检验医学杂志, 2025, 46 (14): 1719-1724.

[2]宋康康,时文玲,王善刚. C反应蛋白联合血常规检查诊断儿童细菌感染性疾病的价值 [J]. 中国社区医师, 2025, 41 (13): 43-45.

[3]欧阳龙斌. 血清C-反应蛋白结合血常规检测用于儿童细菌性感染疾病诊断中的准确性分析 [J]. 基层医学论坛, 2025, 29 (11): 53-56.