穴位敷贴联合中药汤剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察

摘要：目的：探讨穴位敷贴联合中药汤剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法：选取2024年6月至12月我院收治的老年COPD急性期患者124例，按随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上加用穴位敷贴及中药汤剂干预，疗程均为10天。比较两组治疗前后肺功能指标（FEV₁、FEV₁/FVC）、血气分析（PaO₂、PaCO₂）及不良反应发生率。结果：治疗后观察组肺功能指标及血气指标显著优于对照组（P<0.05），且两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：穴位敷贴联合中药汤剂可有效改善老年COPD急性期患者肺功能和血气指标，安全性良好，值得临床推广。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病；老年；穴位敷贴；中药汤剂；临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，老年人因免疫功能下降及肺功能退化，更易在急性期出现严重症状，增加住院率及死亡风险。现阶段西医治疗以支气管扩张剂、激素、抗生素为主，但疗效有限，且存在一定副作用。中医认为其病属“肺胀”“咳嗽”等范畴，采用辨证施治的方法如中药内服及穴位外治，可在缓解症状、提升整体功能方面起到积极作用。本文拟通过临床观察，评估穴位敷贴联合中药汤剂在老年COPD急性期中的疗效与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2024年6月至12月期间在我院呼吸内科住院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者共124例。采用随机数字表法分为两组：对照组62例，观察组62例。对照组： 男41例，女21例；年龄范围65~82岁，平均年龄为（70.9±6.5）岁；病程5~18年，平均病程（10.4±3.2）年；COPD分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级27例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。观察组： 男39例，女23例；年龄范围66~84岁，平均年龄为（71.4±6.2）岁；病程4~20年，平均病程（10.6±3.5）年；COPD分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级25例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。两组一般临床资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规治疗，包括抗感染、解痉平喘、吸氧、祛痰等；观察组在此基础上联合穴位敷贴与中药汤剂治疗。穴位敷贴治疗：选取肺俞、膻中、定喘、足三里为主穴，双侧对称贴敷。使用成分为白芥子、延胡索、细辛、甘遂等中药粉按比例调和成膏剂，贴敷面积约3cm×3cm，置于上述穴位，每日一次，每次贴敷4小时，连续治疗10天。贴敷过程中密切观察皮肤反应，若有瘙痒红肿等不良反应立即停止。中药汤剂治疗：处方以“麻杏石甘汤”加减化裁，具有清热宣肺、化痰平喘之功，具体组成为：麻黄6g，杏仁10g，石膏30g（先煎），甘草6g，苏子10g，黄芩12g，桑白皮12g，葶苈子10g，款冬花9g，桔梗9g。每日一剂，水煎两次，早晚分服。个别患者根据辨证情况加减药味（如痰黄者加鱼腥草，咳喘明显者加百部、炙紫苑）。疗程为10天。

1.3观察指标

肺功能检测指标：使用肺功能仪检测第一秒用力呼气容积（FEV₁）和FEV₁/用力肺活量（FVC）比值（FEV₁/FVC）。

动脉血气分析指标：检测动脉氧分压（PaO₂）和二氧化碳分压（PaCO₂），采用动脉采血法在患者静息状态下进行采样，使用血气分析仪进行检测。

不良反应：记录治疗过程中出现的不良反应，包括皮肤过敏、胃肠不适、头晕、恶心等情况，并统计其发生率。

1.4统计学处理

本研究所有数据均使用 SPSS 26.0 统计软件进行处理，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗后观察组FEV₁、FEV₁/FVC显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗前后肺功能指标比较（x̄ ± s）

注：★ 与本组治疗前比较，P<0.05；治疗后观察组与对照组比较，P<0.05。

2.2两组患者治疗前后血气分析指标比较

治疗后观察组PaO₂显著高于对照组，PaCO₂显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组患者治疗前后血气分析指标比较（x̄ ± s）

注：★ 与本组治疗前比较，P<0.05；治疗后观察组与对照组比较，P<0.05。

2.3不良反应发生率

观察组中出现皮肤过敏2例、胃部轻度不适1例，总不良反应发生率为4.8%；对照组出现胃肠不适2例、头晕1例、恶心1例，总不良反应发生率为6.5%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，尤其在老年人群中发病率显著升高。其急性加重期不仅会加速肺功能的不可逆性下降，还显著提高住院率和死亡风险，是疾病管理中的关键节点。目前西医治疗主要依赖支气管扩张剂、糖皮质激素及抗感染药物，虽能在短期内缓解症状，但长期使用存在一定的副作用及耐药风险。因此，探索安全有效的中西医结合干预模式，成为提高疗效、减少复发的重要方向。

本研究结果表明，在常规治疗基础上联合穴位敷贴与中药汤剂干预，能显著改善COPD急性期患者的肺功能与血气指标。观察组治疗后FEV₁和FEV₁/FVC明显提高，PaO₂升高，PaCO₂下降，显示该疗法可增强肺通气与气体交换功能。中医学认为本病属“肺胀”“喘证”等范畴，病机常涉及肺脾两虚、痰热壅肺，治疗宜从宣肺化痰、降气平喘入手。本研究所用麻杏石甘汤加减方具有清热宣肺、降逆平喘之效，葶苈子、桑白皮等药物协同发挥祛痰平喘作用，从而有效缓解临床症状[1]。

此外，穴位敷贴疗法通过药物作用于肺俞、膻中、定喘、足三里等与肺相关的腧穴，以外治形式促进经络通畅、肺气宣发，达到调理脏腑、增强正气的效果。其与中药内服形成协同，体现出“内治其本、外治其标”的中医整体治疗理念。本研究观察组的不良反应少，且症状轻微，说明该联合疗法不仅疗效确切，且具有较好的安全性与耐受性[2]。

综合来看，穴位敷贴联合中药汤剂干预为老年COPD急性加重期患者提供了一种可行的中西医结合治疗路径，能够在改善肺功能和血气指标的同时保障临床安全，具有较高的推广价值。

参考文献：

[1] 王莉, 陈志鹏. 中药联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的系统评价[J]. 中国中医药信息杂志, 2023, 30(4): 32-35.

[2] 郑凤霞, 李勇. 穴位贴敷干预对COPD急性期患者肺功能及生活质量的影响[J]. 中国实用医刊, 2022, 49(12): 110-112.