快速康复理念在儿童外科围术期护理中的应用研究

摘要：目的：探讨快速康复（ERAS）理念在儿童外科围术期护理中的临床应用效果。方法：选取2024年11月至2025年4月本院收治的60例外科手术患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组接受常规护理，观察组在此基础上实施快速康复护理措施，比较两组患儿住院时间、术后首次下床时间、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组患儿住院时间、首次下床时间均显著短于对照组，并发症发生率较低，满意度显著提高（P＜0.05）。结论：快速康复理念应用于儿童外科围术期护理中，尤其在头颈部手术患儿中，可加快康复进程、降低并发症，具有良好的临床推广价值。

关键词：快速康复；儿童外科；围术期护理；头颈外科；临床应用

儿童外科手术具有创伤小、恢复快的特点，但围术期不适当的护理可延缓患儿康复。快速康复外科（ERAS）理念通过一系列优化措施促进术后恢复，已在成人外科中广泛应用，近年来逐渐推广至儿科领域。尤其在儿童头颈外科手术中，因涉及呼吸道、体位及营养支持等特殊需求，更需个体化护理干预。本文探讨快速康复理念在儿童外科围术期护理中的实际应用效果，为规范儿童手术护理流程提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究纳入2024年11月至2025年4月本院收治的拟行择期外科手术的儿童患儿共60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。所有患儿均经手术指征明确，家属签署知情同意书。两组一般资料如下：观察组男17例，女13例，年龄2～12岁，平均（6.3±2.1）岁，体重范围12.5～43.2kg，平均（23.6±5.4）kg；初次手术者27例；手术类型包括阑尾切除、鞘膜积液高位结扎、腺样体切除及颈部肿物切除等，其中头颈外科手术10例。对照组男16例，女14例，年龄2～12岁，平均（6.5±2.0）岁，体重范围13.1～41.8kg，平均（24.2±5.1）kg；初次手术者28例；手术类型与观察组构成比相当。两组在性别、年龄、体重、基础疾病史、初次手术比例及术式分布等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：年龄在2～12岁之间的择期手术患儿；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；家属同意参与研究并签署知情同意书；手术类型包括普通外科及头颈外科常规手术；可接受术后正常饮食和功能锻炼者。排除标准：有严重心肺功能障碍、肝肾功能不全等重大基础疾病者；有感染性疾病、免疫缺陷或急性手术者；合并精神发育迟滞或沟通障碍无法配合护理干预者；术中出现重大意外情况需转入ICU者；不愿配合研究或随访中断者。

1.2方法

对照组实施常规围术期护理，观察组在常规基础上，实施基于快速康复（ERAS）理念的围术期护理，护理措施如下：

1.2.1 术前护理

通过卡通图册、模型等形式开展宣教，缓解患儿及家属焦虑；合理管理术前禁食，术前6小时禁食固体、术前2小时可饮透明液体，保障能量供应。头颈术患儿术前评估气道状况、合并病史等，术前由麻醉科制定个体化管理方案。

1.2.2 术中护理

采用保温毯和加温输液维持体温＞36℃，联合局部与全身镇痛方案控制疼痛。头颈术患儿注意摆放仰卧体位并保护颈部，术中严密监测导管通畅与术野清洁，防止吸入污染。

1.2.3 术后护理

术后4～6小时在评估意识与吞咽功能后，鼓励早期饮水及进食；头颈术者根据恢复情况谨慎进食。注意颈部体位、保持引流通畅，防止肿胀与误吸。加强呼吸道管理，预防并发症。多模式镇痛结合非药物干预控制疼痛。术后早期引导床边活动，促进康复；加强亲子沟通，提升患儿依从性。

1.2.4 个体化头颈护理延伸内容

针对吞咽困难者，根据术后恢复进度实施阶段性吞咽康复训练，包括口部运动、干咽训练、逐步试水进食等，必要时联合语言治疗师干预，预防误吸与营养不足。动态观察术区情况，重点评估颈部有无肿胀、淤血、渗血或皮下气肿，及时更换敷料并评估局部压痛、张力变化，防止并发症发生。加强加压敷料与引流管理，定时巡视术区敷料及引流系统，保持敷料干燥、压力适中；根据体位调整引流袋高度，确保引流通畅，避免负压过大导致组织水肿、坏死或引流管脱落。

1.3观察指标

①术后首次下床时间；②术后住院时间；③术后并发症（发热、感染、误吸等）发生率；④护理满意度（采用院内满意度调查表）。

1.4统计学处理：

采用SPSS 26.0统计软件，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料以百分比表示，用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组首次下穿时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组相关指标对比

3 讨论

本研究结果表明，基于快速康复（ERAS）理念的护理措施在儿童外科围术期的实施效果明显优于常规护理，尤其在术后恢复时间、并发症控制及护理满意度方面具有显著优势。观察组首次下床时间与住院时间明显缩短，说明快速康复路径在促进术后早期功能恢复、缩短住院周期方面具有积极作用。这与既往成人外科ERAS理念研究结果一致，也进一步验证其在儿童外科中的适应性与可行性。

儿童手术患者普遍存在依从性差、焦虑情绪明显等问题，传统护理模式多强调静养，往往忽视了术前心理准备和术后早期活动的价值。本研究观察组在术前通过图文结合的宣教方式进行干预，有效缓解患儿及家属的紧张情绪，为术后积极康复创造了良好基础；术后早期给予饮水、进食与床边活动的指导，有助于促进胃肠功能恢复，减少肺部并发症与血栓风险，提高了整体康复效率[1]。

值得关注的是，头颈外科手术因解剖部位特殊，术后常涉及气道管理、体位限制及吞咽功能障碍等问题，对护理提出更高要求。本研究在快速康复路径中引入了个体化头颈护理模块，如术前评估气道通畅性、术后实施吞咽训练、加强引流与加压敷料管理等，有效降低了误吸、窒息、组织坏死等并发症的发生风险。数据显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，表明个体化干预在提高安全性方面具有积极意义[2]。

此外，护理满意度的提升也反映了患儿家属对快速康复护理模式的认可。相比常规模式，ERAS路径强调以患儿为中心、全过程管理的理念，能更好地满足儿童特殊的生理和心理需求，增强了家属参与感和信任度。

综上所述，快速康复理念在儿童外科围术期护理中的应用，尤其在头颈外科手术中，具有加快康复、减少并发症、提升满意度等多方面优势。建议今后在儿科护理实践中进一步推广ERAS模式，同时根据术式特点和患儿个体差异，优化护理路径，提升护理质量与患儿康复水平。

参考文献：

[1] 邱宇,程青,彭联欢,等. 快速康复外科理念在肺血管介入术患者围手术期管理中的应用[J]. 现代医药卫生,2025,41(5):1130-1133.

[2] 张晓丽,魏金玲. 快速外科康复理念在骨盆骨折围手术期护理的研究进展[C]//第八届全国康复与临床药学学术交流会议论文集. 2024:1-5.