基于认知行为干预的护理对抑郁症患者生活质量的影响

摘要：目的：探讨基于认知行为干预的护理对抑郁症患者生活质量的改善效果，为临床护理提供参考。方法：选取2020年1月-2024年12月在我院精神科收治的抑郁症患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。常规护理（药物指导、饮食与生活方式教育）用于对照组，而观察组则在此护理模式上联合认知行为干预。比较两组患者干预前后抑郁程度、生活质量及护理满意度。结果：干预后，观察组患者HAMD评分显著低于对照组，SF-36生活质量各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为95.0%，亦高于对照组的80.0%（P<0.05）。
结论：基于认知行为干预的护理能有效缓解抑郁症患者症状，提高生活质量和护理满意度，值得临床推广。
关键词：认知行为干预；护理；抑郁症；生活质量

抑郁症是一种常见的精神障碍，其主要表现为持续的情绪低落、兴趣缺失及认知功能受损，严重影响患者的社会功能和生活质量。世界卫生组织数据显示，抑郁症已成为全球疾病负担的重要组成部分。传统治疗主要依赖药物及心理治疗，但疗效常受依从性、认知模式及社会支持等因素影响。认知行为干预作为一种心理护理方法，通过纠正患者的消极认知和行为模式，帮助其建立积极的思维与行为习惯，近年来被广泛应用于精神科护理工作。本文探讨在常规护理基础上实施认知行为干预对抑郁症患者生活质量的影响，为临床护理模式优化提供参考。

1资料与方法

1.1 一般资料

自2020年1月至2024年12月，我院精神科共有80例抑郁症患者入组研究。所有患者均为确诊病例，并接受住院治疗。利用随机数字表法，将患者平均分为观察组与对照组，每组40例。对照组：男性19例，女性21例；年龄20～55岁，平均（37.8±8.6）岁；病程1～8年，平均（4.2±1.6）年。婚姻情况：已婚24例，未婚16例。教育背景：初中及以下12例，高中14例，大专及以上14例；既往史显示，5例存在家族抑郁史。观察组：男性18例，女性22例；年龄21～56岁，平均（38.2±8.9）岁；病程1～9年，平均（4.5±1.7）年。婚姻情况：已婚25例，未婚15例。教育背景：初中及以下13例，高中13例，大专及以上14例；6例患者有家族抑郁史。统计学结果表明，两组一般临床资料对比差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括药物指导、基础健康教育、生活方式与饮食指导、情绪安抚及出院宣教。观察组在常规护理基础上实施认知行为干预护理，具体措施如下：① 认知重建：由责任护士在显性问题讨论和个案交流中，帮助患者识别其消极、非理性认知模式，利用记录、反馈与正向思维训练，引导其逐步建立积极的认知框架。② 行为训练：根据患者个体化情况制定活动计划，鼓励患者逐步参与规律锻炼、休闲娱乐及社交互动，增强积极行为体验，从而改善情绪状态和社会功能。③ 放松训练：指导患者掌握呼吸调节、渐进性肌肉放松、冥想等方法，缓解紧张与焦虑，促进情绪稳定和睡眠质量改善。④ 自我管理：督促患者每日记录情绪日记和生活事件，帮助其识别触发消极情绪的因素，并在干预过程中进行反馈和调整，提高患者自我监测和自我调控能力。⑤ 家庭支持：定期组织家属健康教育和沟通指导，提升家属对抑郁症的认知，增强家庭陪伴和支持，形成患者康复的良性社会支持系统。干预周期为 12周，每周 2次，每次 30–45分钟，由经过认知行为护理培训的专科护士实施，并在治疗团队监督下完成。

1.3观察指标

① 抑郁程度：通过汉密尔顿抑郁量表（24条目版）在治疗前及干预12周后进行评定；
② 生活质量：采用SF-36生活质量量表评估躯体功能、社会功能、情绪功能等8个维度；
③ 护理满意度：借助自行设计的问卷进行调查，结果设为三类：“满意”“基本满意”“不满意”，并以（满意+基本满意）/总例数×100%得出总体满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1抑郁程度对比

结果显示，干预完成后观察组HAMD分数下降幅度较大，其水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：抑郁程度对比（x̄±s）

2.2生活质量评分对比

干预后观察组在情绪功能、社会功能、心理健康等维度得分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：生活质量评分对比（x̄±s）

2.3护理满意度对比

观察组满意度为95.0%（38/40），对照组为80.0%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

抑郁症是一种高发的精神障碍，患者常伴随情绪低落、思维消极、兴趣丧失及社会功能下降，严重影响生活质量。传统治疗多依赖药物与常规护理，但单纯药物治疗疗效受限，且患者往往因认知偏差和消极行为模式导致依从性差，影响长期康复效果[1]。因此，探索更有效的护理干预模式具有重要意义。

本研究结果显示，干预后两组患者的抑郁症状均有所改善，但观察组HAMD评分下降幅度更大，且显著低于对照组（P<0.05）。提示在常规护理基础上增加认知行为干预，能够更有效缓解抑郁症状。认知行为干预通过帮助患者识别并纠正非理性认知模式，促进其建立积极的思维框架，从根本上改善了负性情绪。

在生活质量方面，观察组干预后SF-36情绪功能、社会功能和心理健康等维度得分均显著高于对照组（P<0.05）。说明认知行为干预不仅有助于缓解症状，还能提升患者的社会适应性和心理健康水平。通过行为训练和自我管理，患者逐步恢复正常生活节奏和社会交往能力；同时，家庭支持干预增强了患者的外部支持系统，进一步改善了生活质量。

在护理满意度方面，观察组（95.0%）优于对照组（80.0%），差异经统计学检验有意义。这一结果表明认知行为干预护理能够改善护患关系，提高患者对护理服务的认可度和依从性。患者在干预过程中获得了更多心理支持与积极体验，对治疗及护理团队的满意度自然提升[2]。

本研究的结果再次证实了认知行为干预在抑郁症护理中的优势：①视野更全面，关注认知、行为与情绪多维度；②疗效更确切，能显著改善抑郁症状与生活质量；③依从性更高，患者主动参与管理；④不良反应更少，避免了单纯药物治疗可能带来的副作用。

综上所述，基于认知行为干预的护理能够显著缓解抑郁症患者的症状，提高生活质量和护理满意度，具有良好的临床应用价值，值得在精神科护理工作中推广。

参考文献：

[1] 孙建华. 基于微信平台的认知行为干预在产后抑郁症社区护理中应用效果研究[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2024,34(6):112-114.

[2] 万小丽. 绘画干预联合认知行为护理对青少年抑郁症患者抑郁症状及日常生活能力的影响[J]. 基层医学论坛,2024,28(6):134-136.