不同年龄女性乳腺超声检查特征及疾病检出率分析

摘要：目的 分析不同年龄女性乳腺超声检查特征并比较疾病检出率。方法 选取我院1281例女性乳腺超声检查资料，根据年龄分为青年组（18~35岁）、中年组（36~55岁）和老年组（56~79岁），观察各组超声检查特征并比较疾病检出率。结果 各组超声检查特征存在明显差别。乳腺增生检出率，中年组高于青年组（P<0.05），青年组又高于老年组（P<0.05）。纤维腺瘤检出率，青年组高于中年组（P<0.05），中年组又高于老年组（P<0.05）。乳腺癌检出率，老年组高于中年组（P<0.05），中年组又高于青年组（P<0.05）。结论 不同年龄女性乳腺超声检查特征存在明显差异，疾病检出率也各不相同。临床工作中应重视年龄因素对乳腺疾病诊断的影响，以便更准确地进行乳腺疾病的早期发现和诊断。

关键词：乳腺超声检查；年龄分层；超声影像特征；疾病检出率

乳腺癌被称为威胁女性健康的“头号杀手”。近年来，我国乳腺癌发病率快速增长，其增长速度是全球总发病率增长速度的两倍多。乳腺检查是乳腺癌早发现、早诊断、早治疗的先决条件，但目前我国乳腺癌筛查项目仍不够普及[1]。超声检查具有无创伤、无放射性的特点，兼具经济、快捷、准确性较高的优势，成为早期诊断乳腺癌的重要手段[2]。本文对2021年1月至2024年12月在我院接受乳腺超声检查的1281例受检者资料进行了研究，旨在分析不同年龄女性乳腺超声检查特征和疾病检出率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1281例受检者均为女性，年龄18~79岁，平均（45.13±16.71）岁。纳入标准：①年龄≥18岁；②首次接受乳腺超声检查；③无乳腺癌病史及乳腺手术史；④未接受过激素替代治疗或放化疗。排除标准：①检查图像质量差或数据不完整；②妊娠期或哺乳期女性；③合并严重全身性疾病（如免疫系统疾病）。根据受检者年龄分为以下三组：青年组427例，年龄18~35岁，平均年龄（26.75±5.05）岁；中年组512例，年龄36~55岁，平均年龄（45.48±5.31）岁；老年组342例，年龄56~79岁，平均（67.56±6.75）岁。

1.2 检查方法

采用飞利浦A50、A70及通用电气的GE-E9、GE-E6等多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率设定7~12MHz。患者取仰卧位，双臂上举过头，充分暴露双侧乳房及腋窝。超声探头轻放于乳房表面，从乳房外上象限开始，依次对乳房各个象限进行多切面、多角度扫查，观察乳腺组织的形态、结构、回声等情况，并记录。同时观察乳腺导管情况，测量双侧腋窝淋巴结大小、形态、结构及血流信号等。

1.3 质量控制

由2名经验丰富的超声医师双盲阅片，意见不一致时由第三名高年资医师复核。

1.4 观察指标

计算全组乳腺疾病检出率并比较各组疾病检出率差异。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用卡方（χ²）检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组乳腺超声检查特征

2.1.1 青年组

青年组乳腺组织回声均匀，且多为中等回声。乳腺导管纤细，走行自然，内径范围1~2mm。腋窝淋巴结较小，皮质薄，皮髓质分界清晰，血流信号不丰富。

2.1.2 中年组

中年组部分乳腺组织回声增粗、增强，可见散在的点状或片状低回声区。乳腺导管增宽，管壁稍增厚，内径范围1~3mm，绝经前多在2~3mm，绝经后减小。腋窝淋巴结大小适中，皮质稍增厚，血流信号较青年组增多。

2.1.3 老年组

老年组乳腺组织回声不均匀，低回声区增多，部分区域可见条索状或结节状低回声，回声边界欠清晰。部分老年女性乳腺导管内径扩张至2~4mm，导管内可见点状或絮状回声充填，大部分老年女性乳腺导管萎缩，内径范围在1~1.5mm。腋窝淋巴结部分增大，皮质增厚明显，皮髓质分界欠清晰，血流信号丰富。

2.2 不同年龄组疾病检出率

乳腺增生全组检出率为60.4%，纤维腺瘤全组检出率为14.0%，乳腺癌全组检出率为3.4%。各组疾病检出率比较：乳腺增生检出率，中年组（72.1%）>青年组（63.5%）>老年组（39.2%）（P<0.05）；纤维腺瘤检出率，青年组（28.3%）>中年组（9.6%）>老年组（2.6%）（P<0.05）；乳腺癌检出率，老年组（7.9%）>中年组（2.7%）>青年组（0.7%）（P<0.05）。如表1所示：

表1 三组乳腺疾病检出率比较〔n(%)〕

注：与青年组相比，*P<0.05；与中年组相比，#P<0.05。

3 讨论

国际癌症研究机构于2020年发布的数据显示，乳腺癌发病率已超过肺癌，成为全球女性死亡的首要原因。乳腺癌的生存率与癌症分期相关，分期越早，生存率越高，例如一期乳腺癌的5年生存率可达95%，而三、四期的5年生存率仅为58%[3]。在乳腺癌未发生转移前，通过手术切除病灶组织，有一定概率彻底消除癌细胞影响，因此相比其他恶性肿瘤更有机会彻底治愈[4]。但在采取临床治疗前，必须明确疾病类型和肿瘤大小，超声检查无创、便捷、经济的优势非常适合乳腺癌初筛。

本项研究结果显示，各组乳腺组织影像学特征随年龄而变化。青年组乳腺组织回声均匀，多为中等回声，这反映了青年女性乳腺组织结构相对较为规整、致密。乳腺导管纤细且走行自然，内径范围较小，腋窝淋巴结较小，皮质薄，皮髓质分界清晰，血流信号不丰富，这些特征与青年女性乳腺处于生长发育相对稳定阶段相符合。青年女性乳腺组织细胞代谢活跃，腺体组织丰富，所以呈现出上述较为典型的超声特征。中年女性部分乳腺组织回声增粗、增强，出现散在低回声区，乳腺导管增宽且管壁增厚，腋窝淋巴结血流信号增多。这一变化与中年女性体内激素水平的波动密切相关。随着年龄增长，卵巢功能逐渐减退，雌激素和孕激素的分泌失衡，导致乳腺组织增生与复旧过程出现紊乱。绝经前乳腺导管内径相对较大，绝经后减小，体现了激素撤退对乳腺组织形态的影响。这种乳腺结构的改变增加了乳腺疾病发生的风险。老年女性乳腺组织回声不均匀，低回声区增多且边界欠清晰，部分乳腺导管内径扩张或萎缩，腋窝淋巴结增大且皮髓质分界欠清，血流信号丰富。老年女性乳腺组织的这些变化主要源于腺体萎缩、脂肪组织替代以及可能存在慢性炎症刺激。乳腺导管的改变可能与导管内分泌物潴留、上皮增生等因素有关。腋窝淋巴结的异常改变提示可能存在潜在的乳腺病变或全身性疾病影响。

各组乳腺疾病检出率存在显著差异（P<0.05），同时不同疾病类型呈现迥然不同特点。乳腺增生检出率呈倒U型变化。中年组高发与该阶段激素水平波动大、乳腺组织对激素反应敏感以及长期累积的生活压力等因素有关。青年组由于激素水平活跃也有较高的发病率。老年组随着卵巢功能衰退，雌激素水平下降，乳腺组织对激素的刺激反应减弱，乳腺增生发病率降低。纤维腺瘤检出率随年龄递减，反映出纤维腺瘤与雌激素水平的相关性。青年女性雌激素分泌旺盛，乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性高，容易刺激纤维组织增生形成肿瘤。随着年龄增长，雌激素水平下降，纤维腺瘤的发病风险也随之降低。乳腺癌检出率呈现年龄倍增效应。随着年龄增长，乳腺组织细胞的基因突变累积，修复能力减弱，增加了癌变的可能性，加上乳腺组织逐渐老化及免疫功能下降，年龄越大，乳腺癌发病率越高。

综上所述，不同年龄女性乳腺超声检查特征及疾病检出率的研究结果，有助于临床医生更准确地评估乳腺健康状况，制定个性化的筛查和防治策略，从而更好地保障女性乳腺健康。

参考文献

[1]唐泽慧,高喜璨,高毅,等.中国女性对定期乳腺检查认知的调查分析[J].空军军医大学学报,2023,44(7):643-646.

[2]陈清泉,李群.研究乳腺超声检查在乳腺肿瘤临床诊断中的实际应用价值[J].现代医用影像学,2023,32(10):1896-1898.

[3]李春玲.多模态超声检查在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用价值[D].广东:汕头大学,2023:1.

[4]牟赛辉,董发进,张磊,等.超声检查对三阴性乳腺癌诊断及评估其癌灶大小的效能特点分析[J].实用医学影像杂志,2022,23(5):473-476.