尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值分析

摘要：目的：分析尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值。方法：选择2023年1月~2024年1月就诊于我院的70例甲状腺功能亢进症患者，纳入试验组，并选择2023年1月~2024年1月就诊于我院的70例体检健康者，纳入对照组，所选研究对象均实施尿常规检验，对比两组尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖阳性率、pH值、尿密度指标数值，分析尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值。结果：相较对照组（2.86%、2.86%、0.00%、0.00%），试验组尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖阳性率（20.00%、14.29%、10.00%、10.00%）均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；相较对照组pH值（6.49±0.66）、尿密度（1.015±0.003），试验组pH值（5.78±0.60）明显较低，尿密度（1.028±0.002）明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺功能亢进症诊断中尿常规检验具有较高的诊断价值，可为临床诊疗提供一种可靠的方法，建议推广。

1、关键词：甲状腺功能亢进症；尿常规检验；诊断价值

2、甲状腺功能亢进症在临床上为一种常见的疾病类型，发病率较高，会影响患者重要脏器。甲状腺功能亢进症因甲状腺或甲状腺外因素会增多甲状腺激素，使机体代谢和交感神经兴奋发生亢进所致[1]。甲状腺功能亢进症临床症状为体重减轻、进食增加、出汗、心悸等，也可能伴有视力减退、突眼、眼睑水肿等[2]。针对该病需尽早诊疗，避免对肾脏、肝脏造成累及，损害心血管和神经系统，甚至会造成甲亢性心悸，使其健康造成严重威胁。尿常规是常见的一种检查，它通过对尿液样本进行分析来评估一个人的健康状况。尿常规包括测量尿液的多种性质，如颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质含量、葡萄糖含量、酮体含量、胆红素含量、尿胆原含量、亚硝酸盐含量和白细胞计数等[3]。这些数据可以提供有关肾脏、泌尿系统、代谢和其他身体系统功能的信息，有助于诊断各种疾病和疾病的监测。尿常规为常用的检验方法，应用到甲状腺功能亢进症诊断中价值较高。本研究选择于2023.1~2024.1就诊于我院的70例甲状腺功能亢进症患者和70例体检健康者进行对比，确定尿常规检验的价值，结果如下。

3、资料与方法

1.1一般资料

选择于2023年1月~2024年1月就诊于我院的70例甲状腺功能亢进症患者，纳入试验组，年龄：（42.40±2.21）岁（25~68岁），性别：38例男，32例女；并选择于2023年1月~2024年1月就诊于我院的70例体检健康者，纳入对照组，年龄：（42.53±2.19）岁（26~67岁），性别：39例男，31例女，明确可比性，2组数据经统计学分析，结果P>0.05，无统计学意义，可对比。

1.2诊断、纳入及排除标准

所有患者入院首先接受检查，与甲状腺功能亢进症的诊断标准相符，包括如下几点：出现消瘦、甲状腺弥漫性肿大、心悸等症状，游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine；FT3 ）、游离甲状腺素（free thyroxine；FT4）水平>正常值，促甲状腺素（thyrotropin ；TSH）水平下降。

所有患者经过肝炎系列指标检查，结果均为阴性，具备以下任意一种情况即可诊断为甲状腺功能亢进症合并肝损害：①血清丙氨酸氨基转移酶（Serum alanine aminotransferase；ALT）升高；②血清天冬氨酸氨基转移酶（Serum aspartate aminotransferase；AST）升高；③谷氨酰转移酶（ glutamyltransferase ；GGT）升高；④血清胆红素（ serum bilirubin ；TBIL）升高。除其他因素应用、抗甲状腺药物导致的肝功能异常。

纳入标准：①试验组明确为甲状腺功能亢进症者，症状为易发脾气、怕热出汗、便次增多、眼睑水肿、视力减退等，症状和体征明显；②对照组为健康者；针对本研究均知情者。

排除标准：①沟通障碍者；②精神疾病者；③长期卧床或晚期疾病者；④不可逆严重并发症者；⑤不能对研究配合而退出者。

1.3方法

2组均实施尿常规检验，方法：（1）检验前，避开染色食物和药物；（咖啡、浓茶、红心火龙果等）；（2）选择早晨第一次尿液作为样本；（3）取中段尿，避免干扰；（4）尿液收集后30min内送检；（5）处于经期女性避开尿检，并在收集尿液样本前，清洁外阴；而对于包皮较长的男性，在留取尿液样本前翻起包皮；（6）注意送检尿液样本超过10ml，并使用医院制定的容器收集；（7）离心机中放置尿液标本，实施离心处理，利用全自动尿液生化分析仪对标本施以检测。

1.4观察指标

1.4.1对比尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖阳性率

尿蛋白阳性结果＞150mg/L，尿酮体阳性结果＞0.05mmol/L，尿胆红素阳性结果＞5.0mmol/L，尿糖阳性结果＞2.0mmol/L。

1.4.2对比pH值、尿密度

患者pH值正常范围：4.5~8.0，患者尿密度正常范围：1.015~1.025。

1.5统计学方法

本研究运用 Epidata3.1软件进行原始数据的录入，而统计分析则依托于SPSS29.0程序。统计数据以计数及百分比形式呈现，并通过卡方检验进行分析。对于符合正态分布的计量数据，选择（`x±s）的形式来描述；若数据不服从正态分布，则采取中位数M及上下四分位数P25、P75来表示。经过t检验，确认数据符合正态分布且方差齐性。当遇到方差不齐的情况，使用非参数的曼-惠特尼检验。将统计显著性水平设定为P<0.05。

2、结果

2.1对比尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖阳性率

试验组尿蛋白阳性率均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组尿酮体阳性率均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组尿胆红素阳性率均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组尿糖阳性率均明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

表1：尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖阳性率比较[n (%)]

2.2对比pH值、尿密度

试验组pH值数值比对照组数值更低，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组尿密度明显比对照组数值更高，差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

表2：pH值、尿密度对比

3、讨论

甲状腺功能亢进症，具有发病率高、治愈率低的特点。其是由于多种原因导致的甲状腺素分泌旺盛，进而引起内分泌紊乱的疾病。临床症状包含：多食多汗、身体消瘦、畏热心悸等等，并伴随神经及血管兴奋增强现象。随着病情的不断蔓延患者会出现甲状腺肿大、眼球突出等问题，严重者可引起昏迷、休克现象，甚至危及患者生命安全。甲状腺功能亢进症，根据发病原因的差异可以分为原发性及继发性两大类型，其中包含毒性弥漫性甲状腺肿及自主功能性甲状腺瘤。一般情况下原发性甲亢疾病在临床治疗中较为常见，其属于自体免疫性功能障碍疾病，而继发性甲亢疾病在临床中较为罕见，其是由结节性甲状腺肿逐渐发展而来[4]。因此，在临床治疗过程中应根据患者具体发病类型及实际病情，有针对性地选择合适的治疗方案，进而显著提高临床疗效，促进患者预后恢复。一般情况下选用丙硫氧嘧啶、左甲状腺素钠片及甲巯咪唑等药物治疗方式抑制甲状腺素的合成，可以有效控制病情发展，改善患者临床症状[6]。甲状腺功能亢进症为一种发生率较高的疾病类型，严重影响人体健康。为防止影响重要脏器，需尽早诊疗，使预后得以明显改善。尿常规检验为常用的诊断方法，可有效反映临床疗效和预后，可判断疾病情况，收集尿液后，通过尿液检验，可测定尿液成分超标与否，医生在检查过程中需小心操作，防止出错[5]。在甲状腺功能亢进症尿常规检验为常用的检验方法，具有较高的价值。

本研究结果表明：试验组尿蛋白阳性率均明显较高，20.00% VS 2.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组尿酮体阳性率（14.29%）均明显较对照组（2.86%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组尿胆红素阳性率（10.00%）均明显比对照组（0.00%）较高，差异有统计学意义（P<0.05）；相较对照组（0.00%），试验组尿糖阳性率（10.00%）均明显较高，指标数值对比差异有统计学意义（P<0.05）；相较对照组pH值（6.49±0.66）、尿密度（1.015±0.003），试验组pH值（5.78±0.60）明显较低，尿密度（1.028±0.002）明显较高，指标数值对比差异有统计学意义（P<0.05），证实了与健康人相比，甲状腺功能亢进症尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿糖阳性率均明显较高，pH值、尿密度均异常。尿糖阳性率较高，因甲状腺激素对小肠吸收葡萄糖、半乳糖有促进作用，可分解糖原，进而会导致尿糖阳性[7]。甲状腺功能亢进者表现为尿液酸性，因疾病蛋白质得以分解，增多酸性代谢物质，大量损耗ATP，导致尿酸形成[8]。健康人尿液为弱碱性、中性、弱酸性，基于疾病影响和饮食性质差异，其性质也不同，一旦食物高含糖量，会提升血糖水平，进而尿检时尿糖也会呈现阳性结果[9]。甲亢患者蛋白质易分解，不断增加酸性代谢物质，进而形成尿酸，大量损耗ATP。尿酮体呈现阳性，因甲状腺激素会加速脂肪分解，合成酮体，表现为消瘦症状。而尿蛋白呈现阳性结果，因甲亢患者较多排出代谢物，较大肾脏负担，会增加肾小球滤过量，增强机体代谢，增加肾脏压力，进而发生肾功能障碍，使尿蛋白呈现阳性[10]。而尿胆红素呈现阳性结果，因患者肝损害症状明显，会提升尿胆红素阳性率。利用尿常规检验可对甲状腺功能亢进症有效诊断，但是为保证检验的准确性，需强化质量控制，以尿液检验流程为依据，强化检验工作，对各项检查和校正工作反复核对，保证登记、管理制度完善，使差错事件减少，促进检验合格率提升，使检验效果提升，以为临床诊断提供可靠的依据。

综上所述，在甲状腺功能亢进症诊断中尿常规检验具有较高的诊断价值，可为临床诊疗提供一种可靠的方法，建议推广。

参考文献：

[1]张相辉.甲状腺功能亢进患者应用尿常规检验的诊断价值分析[J].医学食疗与健康,2022,20(21):128-131.

[2]黄丽华,肖明辉.尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2021,25(20):2907-2908.

[3]李盛.分析尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断效果[J].养生保健指南,2021(9):231.

[4]胡瑛.甲状腺功能亢进症应用尿常规检验的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2023,17(17):91-93.

[5]俎训凤.甲状腺功能亢进患者临床诊断中尿常规检验的作用分析[J].特别健康,2023(18):28-30.

[6]李兵.甲状腺功能亢进患者应用尿常规检验的诊断价值分析[J].养生大世界,2022(18):347-348.

[7]杜莎,王晨蓉,谭佳.尿常规检验能准确诊断出甲状腺功能亢进吗[J].家庭生活指南,2022,38(6):162-164.

[8]侯化芬.尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(99):619-620.

[9]李秀娟.尿常规检验对甲状腺功能亢进患者诊断价值分析[J].保健文汇,2021,22(25):119-120.

[10]岳雪.尿常规检验在孕产妇中对甲状腺功能亢进的诊断效果及检出率[J].健康女性,2021(49):150.