细菌耐药性监测在微生物检验中的应用效果观察

【摘要】目的：探讨细菌耐药性监测在微生物检验以及病原菌感染防治中的应用效果。方法：选取410例病原菌感染患者作为研究对象，通过微生物检验，了解引发感染的菌株类型。使用抗菌药物进行治疗时，进行细菌耐药性监测，评价各种病原菌的耐药性。结果：在410例病原菌感染患者中，检出革兰阴性菌287株。其中，大肠埃希菌的检出率为20.73%，铜绿假单胞菌为14.63%，肺炎克雷伯菌为16.34%。检出革兰阳性菌123株，其中，金黄色葡萄球菌的检出率为14.88%，凝固酶阴性葡萄球菌为13.41%。在占比较高的革兰阴性菌中，大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性高，铜绿假单胞菌对头孢呋辛的耐药性高，肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性高。在占比较高的革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药性高。结论：在病原菌感染的防治过程中，根据微生物检验结果，可以准确判断病原菌类型，进而有针对性的选择抗菌药物。结合细菌耐药性监测结果，能够具体了解病原菌对于各类抗菌药物的耐药性，以此为参考，合理选用治疗药物，保障药物治疗的安全性和有效性。

【关键词】细菌耐药性监测；微生物检验；病原菌感染

病原菌感染发生后，患者的感染部位会产生炎症反应并有着红肿、发热等感受。病原菌侵入人体后，机体的免疫系统被激活，会产生全身反应。病原菌感染的治疗，可通过补液、退热等支持治疗措施来缓解症状，并采取抗感染治疗方法清除病原菌[1]。实施抗感染治疗时，应该具体了解病原菌类型，进而选择合适的抗菌药物。在病原菌感染的筛查、诊断的过程中，受检者的症状和体征表现可作为初步诊断的依据，在此基础上，采取微生物检验方法，确认致病菌株是否存在。检出致病菌株后，需要准确进行鉴别，根据不同类型病原菌的特点，制定药物治疗方案，便于精准实施治疗，进而获得理想的治疗效果[2]。在患者的治疗恢复期间，同样可以进行微生物检验，了解病原菌的清除效果，将其作为评估治疗效果的依据，合理进行药物治疗方案的调整。应用抗菌药物治疗病原菌感染的过程中，既要关注药物的抗菌疗效，还应该重视耐药问题[3]。耐药问题的产生，多见于过度使用抗菌药物、用药剂量不足或治疗中断等情况。病原菌耐药性的增加，会削弱药物的抗菌作用，存在药物失效的风险[4]。因此，在病原菌感染患者的临床诊疗中，结合微生物检验结果，选择低耐药率药物进行治疗，并在用药期间进行细菌耐药性监测，判断病原菌是否对药物产生耐药性，及时调整用药方案，避免出现个体耐药菌定植、传播的情况，降低多重耐药菌感染的发生风险[5]。本研究旨在探讨细菌耐药性监测在微生物检验以及病原菌感染防治中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2023年2月~2024年9月期间收治的病原菌感染患者410例，男209例，女201例，年龄20~75岁，平均年龄（51.29±7.04）岁。

1.2方法

根据感染类型，采集血液、痰液或尿液标本，按照标准化操作程序进行处理与检测，并在分离病原体后进行菌株类型的鉴定，然后实施药敏试验。结合检测结果，对病原菌进行分类，统计耐药菌株数量，并计算耐药率，对于药物有效性、耐药严重程度进行评估。

2结果

2.1病原菌分布情况

经微生物检验后，各类型病原菌分布情况见表1。

表1病原菌分布情况分析

2.2革兰阴性菌的耐药性监测结果

分析革兰阴性菌的耐药性监测结果，根据微生物检验结果，检出革兰阴性菌287株，选取占比较高的3种菌株的细菌耐药性监测结果进行分析，见表2。

表2革兰阴性菌的耐药性监测结果分析

2.3革兰阳性菌的耐药性监测结果

分析革兰阳性菌的耐药性监测结果，根据微生物检验结果，检出革兰阳性菌123株，选取占比较高的2种菌株的细菌耐药性监测结果进行分析，见表3。

表3革兰阳性菌的耐药性监测结果分析

3讨论

微生物检验是病原菌感染临床诊疗的重要环节，采集患者的血液、痰液或尿液标本，在接种培养后进行病原体分离与鉴定。在检出病原菌的情况下，可以确认感染性疾病的发生，进而明确疾病的病因[6]。根据病原体类型的鉴定结果，可以针对具体病原体进行精准治疗，选用对病原菌敏感的抗菌药物，能够有效清除病原菌，防止疾病的持续发展。以微生物检验结果为指导，抗菌药物治疗更具针对性，既可以获得良好的抗菌疗效，又能够降低耐药问题的发生风险以及维持正常菌群平衡[7]。病原菌感染患者经过治疗后，通过微生物检验，能够对病原菌的清除效果进行评价，准确反映出患者的病情恢复效果。治疗后，微生物检验结果提示病原菌并未完全清除，说明治疗效果不理想，应该及时调查其原因，并对治疗方案进行改进和优化。

在病原菌感染的临床诊疗的过程中，采取细菌耐药性监测措施，对于耐药问题的发生情况进行识别和判断。在抗菌药物不合理使用、微生物自身基因突变等因素的影响下，会引起细菌耐药性的产生、增加，进而影响抗菌药物治疗的疗效和安全性。应用抗菌药物治疗的过程中，病原菌对于药物产生耐药性，药物的抗菌作用会明显减弱甚至完全失效。受到细菌耐药的影响，发生感染扩散、加重的风险较高。多重耐药菌感染发生后，用药选择较为有限，疾病的治疗难度显著增大[8]。

以降低细菌耐药风险为目标，在病原菌感染临床诊疗的过程中进行细菌耐药性监测。根据细菌耐药性监测结果，可以具体了解病原菌对于各类抗菌药物的耐药性，进而合理选用治疗药物。选用治疗药物时，避免使用对致病菌株耐药的药物，防止出现治疗无效的情况。使用对致病菌株敏感的抗菌药物，能够有效利用药物的抗菌作用，及时控制病情发展。在长期、持续用药的过程中，病原菌对于抗菌药物的耐药性也会产生一定的变化，通过定期进行细菌耐药性监测，及时发现细菌耐药性的产生、增大情况，尽早调整用药方案，防止耐药菌的传播，对于提高感染控制效果有着积极的影响[9]。

微生物检验结果以及细菌耐药性监测结果对于病原菌感染的诊治有着重要的参考价值，可以明确致病原因并使用对特定病原菌有效的药物，进而产生良好的抗菌效果，让患者尽快恢复健康。在抗感染药物治疗期间，通过细菌耐药性监测，针对细菌耐药性的产生、升高进行识别，并及时做出预警。针对发生多重耐药菌感染的患者进行重点监护，采取接触隔离措施并强化手卫生管理，防止耐药菌的传播。运用快速PCR、全基因组测序等先进技术，对于耐药机制进行分析，制定个体化的用药方案，避免使用耐药性较高的药物。观察患者用药后的病情恢复情况，并持续进行细菌耐药性监测。采取联合用药、增加剂量、延长输注时间的方式，减少细菌耐药问题对于疾病治疗效果的影响，用药期间进行药物浓度监测。

本组研究结果显示，致病菌株为大肠埃希菌时，其对于头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星等药物的耐药性高，使用亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药风险更低。致病菌株为铜绿假单胞菌时，其对于头孢呋辛的耐药性高，使用阿米卡星、庆大霉素的耐药风险较低。致病菌株为肺炎克雷伯菌时，其对于头孢呋辛、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性高，使用阿米卡星的耐药风险相对较低。致病菌株为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，病原菌对青霉素的耐药性高，使用环丙沙星、庆大霉素治疗金黄色葡萄球菌感染的耐药风险较低，使用克林霉素庆大霉素治疗凝固酶阴性葡萄球菌感染耐药风险较低[10]。

综上所述，细菌耐药性监测在微生物检验中的应用，能够为病原菌感染的治疗提供指导，保障用药的合理性，减少细菌耐药问题的产生，进入有效提高疾病的治疗效果。

【参考文献】

[1]张天敏.微生物检验中应用细菌耐药性监测的临床价值分析[J].黑龙江医药,2025,38(01):154-157.

[2]黄剑芳.细菌耐药性监测用于微生物检验的价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(11):68-70.

[3]孙秀花.细菌耐药性监测手段在临床微生物检验中的效果分析[J].婚育与健康,2024,30(05):52-54.

[4]林楚楚,郑文萍.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值分析[J].中国医药科学,2019,9(19):66-68.

[5]李振起.临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用分析[J].系统医学,2022,7(04):67-69+94.

[6]李晓彤,刘琳.微生物检验中细菌耐药性监测分析[J].中国城乡企业卫生,2021,36(09):95-97.

[7]孙海丽.临床常规微生物检验与细菌耐药性监测的实际应用[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):738.

[8]韦海峰.某院微生物检验和细菌耐药性监测的分析[J].医学信息,2020,33(11):134-135.

[9]陈贇,方松林.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用效果分析[J].中外医疗,2023,42(33):59-61.

[10]吴茂彬,罗秀琴.临床微生物检验中细菌耐药性监测分析[J].中国城乡企业卫生,2024,39(04):20-22.

作者简介：李倩（1982. 11-），女，汉族，河北雄县人，本科学历，主管检验师，研究方向：医学检验