低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量横断面分析及影响因素研究

[摘要]目的：了解国家区域医疗中心低年资普通病房夜班护士群体睡眠质量的现实状况及其影响因素分析，为制定有效提高低年资普通病房夜班护士群体睡眠质量的干预措施提供依据。方法：采用便利抽样方法，选取2025年3月20日-6月30日国家区域医疗中心医院普通病房165名低年资倒夜班护士作为研究目标，采用一般情况问卷及匹兹堡睡眠质量评定量表。运用多元线性回归模型探究低年资普通病房夜班护士群体睡眠质量影响因素。结果：普通病房低年资夜班护士群体睡眠质量总均分为（12.96±2.95）分，存在较严重的睡眠障碍，多元线性回归结果显示：工作感受满意度、每周工作时间长度及夜班工作时间长度为低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量主要影响因素（P＜0.05），共说明普通病房低年资倒夜班护士睡眠质量总变异的17%。结论：普通病房低年资夜班护士群体睡眠质量的睡眠障碍为偏上水平，护理管理者应多关注每周加班时间过多和夜班工作时间过长低年资普通病房倒夜班护士,动态排班严格控制每周工作时间长度,强化低年资护士工作熟练度，定期沟通了解其工作困扰，提升护士对工作的满意度与掌控感，进而降低睡眠障碍水平。

[关键词]低年资，倒夜班，护士，匹兹堡睡眠质量指数，睡眠质量，国家区域

医疗中心

睡眠是人体生理的支持认知功能的重要环节，是构成人的心理及生理健康的重要组成部分。而护士作为医疗卫生行业极其重要的组成部分，其睡眠质量直接关系到护理工作的效率与质量[1-4]。将工作年限≤3年的护士群体，界定为低年资护士[5]。低年资普通病房倒夜班护士低年资护士，因其工作时间短，临床经验不足，应急能力偏弱，不仅需要其快速适应病情多变的临床护理工作，仍需应对特殊的倒夜班工作模式，在夜班工作中面临更高的生理和心理负荷，因此该群体睡眠问题尤为突出[6-8]。在以往研究中，倒夜班护士因昼夜节律紊乱导致不同程度的睡眠障碍，直接或间接影响护理质量以及护士身心健康[9-11]。现有对护士睡眠障碍的研究多集中于特殊科室如ICU、急诊等科室护士。尚缺乏针对低年资普通病房倒夜班护士睡眠障碍的调查分析，本研究的核心目标，是厘清低年资护士睡眠质量的当前状况，并剖析其背后的关键影响因素，为后续制定精准、有效的干预方案，提供坚实的现实依据与数据支撑。

1 研究人群与研究方法

1.1研究对象

运用便利抽样法，于2025年3月20日-6月30日选取国家区域医疗中心医院普通病房165名低年资倒夜班护士作为研究对象。

入选标准：1）取得护士执业资格证书并注册；2）我院普通病房低年资护士（工作年限≤3年）、近3个月参与倒夜班（≥8次/月）；3）对本研究知情同意，自愿参与本研究。排除标准1）实习护士、进修护士；2）拒绝参与本次研究的护士。选取我院深汕院区2025年3月20日-6月30日在职低年资护士进行问卷调查，根据参考文献研究内容，样本量计算法，取自变量的5-10倍[14]，本研究自变量25个，考虑到概率问题，按照10%为无效问卷，计算出样本量至少137人。本研究的实施已获得医院伦理委员会的审核批准，符合医学伦理规定(2025-SSKY-022-01)。

1.2研究工具

1.2.1一般资料：包括性别、年龄、工作年限、婚姻状况、有无子女、文化程度、职务、白班工作时长、白夜班工作时间长度（P班）、夜班工作时间长度、每周工作时间长度、每周夜班次数、上夜班感受、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度、工作感受满意度、职业发展前景、科室。

1.2.2匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）：采用由Buysse等[12]于1989年编制，刘贤臣等[13]匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表共19个自评条目，其中计分条目为18个条目，主要包括7个因子，分别为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物和日间功能障碍。每个因子按0～3计分，总分为0～21分，PSQI得分越高则说明的睡眠质量越差。以PSQI总分＞7分作为我国成人睡眠质量问题的参考界值[12]；PSQI的Cronbachα系数为0.842，总分的重测相关系数为0.081，信效度较高。

1.3研究实施方法

本研究为问卷调查，由经过培训的2名护士负责问卷调查。在经得护理部及科室护长统一科室业务学习前使用统一指导语向参与者讲解调查的意义、目的,获取其知情同意后发放纸质版问卷。以不记名的方式进行资料收集以消除参与者的顾虑,对于参与者有疑问的地方进行解释说明。问卷当场发放、收回并立即核对检查，剔除答案规律，漏填的问卷，双人核对并录入数据。

1.4  数据处理方法

数据管理采用双人独立录入Excel的方式，录入完成后进行交叉核对以确保准确性，后续统计分析均通过SPSS 22.0软件完成，对研究中涉及的所有变量进行清晰的定义和编码，计量资料不服从正态分布以M(P25,P75)描述,组间比较采用Mann-WhitneyU检验和Kruskal-Wallis H检验,计量资料（正态分布）：以(x̄±s)描述，计数资料：以频数、百分比描述，变量相关性：采用Spearman相关分析，统计推断：采用方差分析、多元线性回归分析实现。检验水准α=0.05。

2结果

2.1研究对象基本情况

共发放调查问卷231份，回收有效问卷165份，有效回收率为71%。本研究共有165名低年资普通病房倒夜班护士，女性占99.3%，见表1。

      表1 低年资普通病房倒夜班护士基本情况（n=165）

2关于睡眠质量的分值情况

165名低年资普通病房倒夜班护士的的PSQI总得分在7~21之间，总均分为12.96±2.95分，其中162名（98%），针对普通病房倒夜班低年资护士的测评显示，其睡眠质量得分在7分以上，即睡眠质量差。见表2。

表2  PSQI得分情况

2.3 普通病房低年资倒夜班护士中，不同特征群体的睡眠质量得分比较

对低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量进行单因素分析，结果显示，年龄、婚姻状况、有无子女、不同职务、白班工作时长、夜班工作时长、每周工作时间长度、上夜班感受、夜班对睡眠质量影响程、工作感受满意度、职业发展前景的普通病房倒夜班护士的睡眠质量得分比较，结果显示统计学意义显著（P＜0.05）。具体内容请参照表3。

表3 低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量的单因素分析（n=165，M0（P25，P75），分）

2.4  低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量影响因素的多元线性回归分析

以低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量总分为因变量、选取经单因素分析后，具有统计学意义的3个变量（工作感受满意度、每周工作时间长度、夜班工作时间长度）作为自变量，对数据实施多元线性回归分析，其中自变量的具体赋值方式如表4所示。结果显示，工作感受满意度、每周工作时间长度、夜班工作时间长度是低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量影响因素，能够说明总变异中的17%比例。见表5。

表4 自变量赋值

表5 低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量影响因素的多元线性回归分析（n=165）

注：R方=0.190，调整后的R方=0.170，F=9.398，P<0.001。

3讨论

3.1低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量现状分析

本研究结果显示，低年资普通病房倒夜班护士的睡眠质量总均分为（12.96±2.95）分。这一结果低于李丽锦等[15]报道的急诊护士睡眠质量总均分（13.69±2.65）分，却高于董芸芸等[16]报道的绵阳市3所三级甲等医院手术室护士睡眠质量总均分（7.94±4.66）分。这种差异可能与不同研究的调查医院背景不同有关，同时也可能是由于各研究中纳入对象的一般资料存在差异所致。

在本次研究的低年资普通病房倒夜班护士群体中，有98%的护士存在睡眠质量差的问题。探究其原因，主要与所在医院的发展现状及护士自身情况相关：我院为新开医院，在广州品牌的有力加持下，迅速在汕尾地区占据了龙头地位，并在3年内成功成为国家区域医疗中心。而本研究中的普通病房倒夜班护士均为低年资护士，其中年龄<25岁的护士占比达64.8%，这些护士大多是刚毕业便踏入临床岗位，却需要在短时间内实现快速成长。繁重的工作量与较大的工作压力，使得他们的睡眠质量受到了明显影响，进而出现了睡眠质量差的情况。

3.2低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量的影响因素

3.2.工作感受满意度对睡眠质量的影响程度

本研究结果显示，工作感受满意度是低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量的主要影响因素（B=-1.321，P＜0.05）,即其工作感受满意度越差，睡眠质量也随之越差。该结果与郭一峰等[17]的研究结果存在不一致之处。郭一峰[14]等在针对ICU护士的研究中发现，不同工作感受满意度的ICU护士在睡眠质量上并未表现出差异。本研究结果与前述研究存在出入，其潜在原因或可从本研究的样本自身属性（如基线特征、人群构成等）层面进行解释。本组研究对象为低年资普通病房倒夜班护士，样本量相对较小。较小的样本量可能会在一定程度上影响数据的代表性和统计检验效能，进而导致研究结果出现偏差，使得本研究中工作感受满意度与睡眠质量呈现出显著关联，而在样本量等条件不同的其他研究中未观察到类似差异。后续研究可扩大样本量，进一步验证工作感受满意度与低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量之间的关系。

3.2.2每周工作时间长度对睡眠质量的影响程度

本研究结果显示，每周工作时间长度是低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量的主要影响因素（B=1.028，P＜0.05），即每周工作时间越长，该群体护士的睡眠质量越差。此结果与任兰竹等[18]的研究结论一致。分析其原因，每周工作时间的延长（含加班时间）会直接干扰护士的睡眠-时间规划：一方面压缩了可用于睡眠的时间，另一方面使得工作与睡眠时间难以同步协调，继而对护士原本稳定的生物钟造成严重干扰，引发无规律的睡眠障碍，导致睡眠质量下降。

3.2.3夜班工作时间长度对睡眠质量的影响程度

本研究结果显示，夜班工作时间长度对睡眠质量的影响程度是低年资普通病房倒夜班护士睡眠质量的核心影响因素（B值为0.957，经检验P＜0.05，该影响具有统计学意义），即低年资普通病房倒夜班护士认为夜班工作时间越长，对睡眠质量的负面影响越显著，睡眠质量随之越差。探究其原因，当低年资护士主观上认为夜班时长对睡眠的干扰更大时，该认知会不停经过心里强化作用，从而触发更加强烈的预期性焦虑。也因普通病房夜班期间患者病情多变、护理任务琐锁并且频频出现特殊情况，加上低年资护士因工作经验不足，并且需要在长时间夜班工作中保持高度紧张性，严格执行慎独精神以应对各项护理操作（如夜间给药、病情监测、应急处理等），大大消耗夜班护士的精力以及体力。与此同时，12h制的长时间的夜班工作，在某种程度上极其严重剥夺睡眠机会，并极大程度加剧昼夜节律的强制逆转，使得理应在夜间达到高峰的褪黑素分泌被持续抑制，而皮质醇等应激激素水平则居高不下，身体难以进入深度恢复性睡眠。

4对策

聚焦普通病房倒夜班低年资护士睡眠质量不佳的情况，可从以下三方面进行改进：方面一是进行合理排班，在结合医院运营的实际条件下行工时合理分配，严格控制每周工作时长与夜班连续工作时间，避免过度加班，为护士预留充足补觉时间；方面二是加强低年资护士培训理论及技能培训，通过应急演练、临床专业技能提升其应急处理与夜间护理能力，减少因工作压力引发的焦虑；方面三是关注护士工作感受，不定时开展沟通调研，个性化制定方案，并且及时解决工作中导致的各种问题，从心理与工作负荷双维度改善睡眠质量。

5本研究的不足

本研究存在一定局限性，虽共收集165份有效样本，但采用单中心抽样方式，样本来源单一。这种抽样方法使得研究结果可能受到该中心特定环境、人员构成等因素影响，样本的普适性和外推性受限。后续研究可通过多中心联合调查、扩大样本采集范围，提升研究结果的普遍适用性。

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通信作者：刘海媚