老年住院患者肌少症患病率及与不良临床结局的前瞻性队列研究

【摘要】目的：分析老年住院患者肌少症的发病率，分析不良结局与患者住院时间、再次住院的相关性。方法：本次研究的时间范围为2023年1月份至2024年12月份，选择该时间段内于我院住院的老年患者进行研究，数量为200例，收集患者的基线资料，年龄、性别、CCI指数、MNA-SF评分；Barthel指数；血清白蛋白、住院时间，对住院患者进行分组，包括肌少症组(n=70)和非肌少症组（n=130），分析患者的结局。结果：多因素分析可知，患者的年龄、性别、Charlson合并症指数、营养状况等多种因素相关，肌少症患者的30天再入院率、90天再入院率以及1年全因死亡率作为患者出现不良结局的危险因素。结论：对老年住院患者而言，其肌少症的发病率较高，患者出现肌少症后，会增加住院时间，再入院风险增加的同时，早期识别并有效的干预，可以改善患者的预后。

【关键词】老年住院患者；肌少症；患病率；不良结局；前瞻性队列；研究；

住院老年患者属于一个特殊的群体，其临床结局不仅与疾病相关，同时与其综合征关系密切，肌少症作为一种与增龄相关的进行性、广泛性的骨骼肌质量、肌力和功能下降型综合征，作为一种独立疾病，在老年住院患者当中具有较高的发病率，而且疾病与跌倒、失能、生活质量或者死亡风险增加密切相关，而且住院环境下的老年患者，因为疾病的急性期应激、炎症状态、卧床休息、营养不良等多种因素的影响，肌肉流失的速度要高于正常人群，这也说明住院老年人群作为出现肌少症的高危人群[1]。有效的分析老年住院患者的发病率，判断该病与患者住院时间、短期或者中期再入院的风险之间的关系，为早期识别高风险患者通过有效的干预措施，降低该病的产生。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2023年1月份至2024年12月份的收治的200例患者进行研究，年龄范围61-93岁，平均年龄81.15±1.54岁，男性100例，女性100例，分析所有患者基础资料，p>0.05。

1.2方法

收集患者的年龄、性别、教育程度、吸烟饮酒史、入院诊断CCI；用药数量、营养水平；日常生活能力；患者的血清白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白水平。

通过SARC-F问卷进行初步筛查，若评分在4分及以上时结果阳性；若患者为阳性时，依据多频率生物电阻抗分析仪记录四肢骨骼肌质量，计算四肢骨骼肌质量指数；

1.3观察指标

收集患者的基础信息，判断患者肌少症发病率与患者不良结局之间的关系。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，两组之间的比较采用X2进行检验。而涉及到的计量数据使用x±s进行表示,检验通过t。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 。

2  结果

2.1依据下表可知，非肌少症患者年龄相对更小，而且女性发病率要高于男性，除此之外患者的CCI指数、MNA-SF评分在11分以上患者的比例更高，血表白蛋白水平、住院时间、30天、90天再入院率以及一年内累积生存率存在差异，p<0.05。

2.2多因素分析可以看出，肌少症患者30天再入院率、90天再入院率、一年内累积生存率作为影响患者不良结局的高危因素。

3  讨论

肌肉及骨骼疾病在老年人群当中的发病率较高，随着当前人口老龄化的加剧，肌肉骨骼疾病作为当前重要的公共卫生健康问题。肌少症也称之为肌肉减少症，属于与增龄相关的骨骼肌质量以及肌肉力量或者躯体功能下降，该病在老年人群当中具有较高的发病率。我国老年人群当中的肌少症患者较高，该病会对临床结局造成不良的影响，导致患者再入院、跌倒、骨折或者残疾等并发症[2]。

有效的分析肌少症患者发病之间的关系，判断患者的临床预后，通过本次可以看出，肌少症患者在老年共病、营养不良人群当中的发病率较高，尤其在老年住院患者当中具有较高的发病率，其原因与多种因素相关，比如患者住院期间的机体炎症反应，机体处于应激的状态，会导致肌肉蛋白分解速度加快，而且患者住院期间卧床时间长，引发肌肉废用，而且患者食欲减退，摄入不足或者老年患者存在厌食症时，会导致营养不良症状加剧，患者需要较长时间的恢复期以及康复训练方可以出院[3-4]。除此之外肌少症与患者的住院时间关系密切，肌少症患者住院时间明显高于非肌少症患者，这也消耗了更多的医疗资源，加重了经济负担[5]。加之肌少症患者再入院风险较高，再入院作为衡量医疗质量以及患者脆弱性的标志，出院时肌少症患者的疾病未彻底的解决，会导致患者再次出现健康危机，除此之外与患者的免疫功能障碍、代谢紊乱或者认知功能下降关系密切，继而引发患者死亡风险增[6-7]。

综上所述，肌少症患者死亡的风险要高于非肌少症患者，而且再入院风险增加，肌肉质量与肌力的降低相关,故完善肌少症患者护理管理，给予足够的营养支持，保证患者的健康十分重要。

参考文献

［1］沈妍交,郝秋奎,张蒙,先红,岳冀蓉,黄进,董碧蓉.老年肌少症综合干预循证临床实践指南[J].中国循证医学杂志,2024,24(4):378-384.

［2]黄天瑾,陈发秀,梅洵,李晨,陈钰婷,王金涛,李继铭,谢杜南,郑金娜.肌少症与心血管疾病相关性的研究进展[J].中国老年保健医学,2024,22(1):106-110.

[3] 王昆,曾翔,王兆兰,郭雅乐,李军文.60岁及以上老年住院患者中肌少症患病情况及其危险因素的Meta分析[J].预防医学情报杂志,2024,40(6):737-745754.

[4] 梁碧娟,沈文娟,张芸娇,田国仓,李海欣.血清ALB、Hb、25(OH)D预测老年肌少症患者预后的价值[J].检验医学与临床,2025,22(6):768-772，777.

[5] 陈吉海,史晓兰,陆冰,刘晔,任佳,欧阳晓俊.不同年龄组老年肌肉减少症患者的特点分析[J].中华老年医学杂志,2022,41(4):388-392.

[6] 仇静霞,林艳娟,王雪丰,谢浩芬,蔡泽君,严志龙,杨斌.肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响[J].中华临床营养杂志,2022,30(3):134-140.

李雪嘉,杨开庆,黎伟娟,安杨欣,黄容.老年糖尿病患者肌少症管理的研究进展[J].老年医学研究,2022,3(6):48-53.