手术室巡回护士精细化管理在降低器械清点差错率中的实践与效果分析

【摘要】目的：分析在降低手术室巡回护士器械清点差错率中开展精细化管理的临床实践效果。方法：随机选取2024年8月至2025年8月期间手术室巡回护士20名作为观察组，将2023年7月至2024年7月期间手术室巡回护士20名作为对照组。对照组行常规手术室管理，观察组开展精细化管理。将两组最终获得的管理效果进行对比分析。结果：两组最终结果对比显示，观察组手术室巡回护士对器械清点管理知识掌握度以及重视度评分均高于对照组，日常工作综合能力评分与对照组相比显著提高，器械清点差错率明显低于对照组，最终医生对护士工作满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：在手术室巡回护士管理中开展精细化管理模式，能够有效提升护士对器械清点工作的重视度以及综合能力，从而减少器械清点差错发生，提高临床手术工作效率与安全性。

【关键词】手术室；巡回护士；器械清点；精细化管理；效果分析

手术室巡回护士在手术室的日常运营和患者护理中扮演着至关重要的角色，他们不仅是医生与患者之间的沟通桥梁，还负责手术环境的维护和患者的整体护理。其中，器械清点作为手术室护理的关键环节，其重要性不容忽视[1]。精确的器械清点不仅保障了手术的顺利进行，确保了手术器械的完整性和正确使用，避免了手术中断或失败的风险，而且对于提高手术安全性、减少并发症和术后感染具有直接作用。同时，器械清点也是手术室管理的重要组成部分，它不仅有助于了解器械的使用状况，为采购、维护和更新提供数据支持，还能作为评估手术室工作效率和质量的标准[2]。然而，当前临床手术室器械清点管理面临一些挑战，如传统的人工清点方法依赖护士的经验和记忆力，清点流程不规范，结果反馈不及时，以及对清点重要性认识不足等问题，这些问题都需要通过改进清点方法、规范流程、加强培训和提升认识来解决[3]。为进一步提高手术室护理管理质量，本文详细分析了精细化管理模式应用于手术室巡回护士管理中的临床价值，具体详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2024年8月至2025年8月期间手术室巡回护士20名作为观察组，将2023年7月至2024年7月期间手术室巡回护士20名作为对照组。具体分组情况为：观察组护士的最小年龄为22岁、最大年龄为38岁，年龄均值为（30.00±1.40）岁。对照组护士年龄范围在23～38岁之间，平均年龄为（30.50±1.50）岁。两组护士一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具备临床可比性。

1.2方法

对照组开展常规手术室管理，1）建立健全的器械管理制度。明确器械的采购、使用、维护和报废等各个环节的管理要求，确保器械的质量和安全。2）规范清点流程。制定详细的清点流程和标准，确保清点工作的准确性和效率。3）加强人员培训。对手术室巡回护士进行器械使用、清点技巧等方面的培训，提高其专业素养。4）完善清点记录。详细记录清点结果，包括器械名称、数量、状态等，为后续分析和改进提供依据。

观察组开展精细化管理，1）标准化操作流程建立：成立由资深护士和临床专家组成的标准化操作流程制定小组，针对不同类型的手术，制定详细的器械清点流程图。流程图应包含清点前的准备、清点中的步骤、清点后的核对以及异常情况的处理流程。同时，为每个步骤提供详细的操作指南，确保每位护士都能按照统一的标准进行操作。2）电子清点系统引入：选择适合手术室环境的电子清点系统，通过安装手持设备或固定扫描站，结合条形码或RFID技术，实现器械的自动识别和记录。系统应具备实时更新功能，确保清点数据与手术进程同步，并在清点完成后自动生成报告。3）双核对制度实施：在器械清点过程中，由两名经验丰富的巡回护士组成双核对小组，一人负责点数，另一人负责确认。两人各自记录器械名称和数量，然后交叉比对，确认无误后共同签字。这种双重检查机制可以显著降低遗漏或错误记录的风险。4）培训与考核体系完善：制定系统的培训计划，包括理论知识和实际操作两部分。理论培训涵盖器械的种类、使用方法、清点注意事项等；实际操作培训则通过模拟手术和实际操作练习，让护士熟练掌握清点技巧。培训结束后，通过模拟清点和实际操作考核，评估护士的清点能力。5）器械包装优化设计：与器械供应商合作，优化器械包装设计，采用统一的颜色编码和标识系统，使得相同类型的器械在外观上具有明显的区分。同时，确保包装标签上包含器械名称、规格、数量等信息，便于护士快速识别和清点。6）器械追踪系统构建：开发或采购一个集成的器械追踪系统，该系统不仅能够记录器械的出库、使用和归库信息，还能够追踪器械的清洗、消毒和灭菌过程，确保每件器械的清洁度和安全性。7）定期回顾与持续改进：定期组织回顾会议，分析过去一段时间内器械清点中出现的差错，讨论原因，并制定相应的改进措施。此外，建立持续改进机制，鼓励护士提出改进建议，对有效建议给予奖励。8）风险管理措施强化：通过风险评估工具，识别清点过程中可能存在的风险点，如器械混淆、标签不清、操作流程不熟悉等。针对每个风险点，制定预防措施，如加强标签管理、提供操作流程图、定期更新培训材料等。9）团队协作提升：通过定期的团队建设活动和沟通会议，增强手术室各成员之间的团队协作意识。鼓励护士之间分享经验，解决操作难题，形成良好的工作氛围。

1.3观察标准

1）评分指标：使用院内自制评分表对两组手术室巡回护士管理前后对器械清点管理知识掌握度、器械清点重视度、日常工作综合能力进行考核评分，单项指标最高分值为100分，得分越高表示指标越好。2）记录对比两组器械清点差错率。3）工作满意度评价：采用院内自制调查问卷表进行评价，内容主要包括非常满意、基本满意和不满意三个等级。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总调查例数×100%。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计软件。计量指标用（±s）表示，采取t检验；计数指标采用[n（%）]表示，另外行χ2检验，两组结果对比有统计学意义用（P＜0.05）表示。

2结果

2.1两组评分指标分析

管理前，两组评分指标对比无差异（P＞0.05）；管理后与对照组相比，观察组手术室巡回护士对器械清点管理知识掌握度、器械清点重视度、日常工作综合能力显著提升，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1组间评分指标对比[n(±s)]

注：与本组管理前比较，*P＜0.05。

2.2两组工作满意度及清点差错率调查结果

最终结果显示，观察组护士器械清点差错率显著低于对照组，医生对护士工作满意度显著高于对照组，两组数据对比有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2两组管理结果对比（n、%）

3讨论

手术室巡回护士在手术护理中扮演关键角色，面临高强度体力和心理压力。他们需长时间站立、频繁活动，适应快速节奏，同时负责患者全面护理和手术顺利进行，任何疏忽都可能造成严重后果[4]。巡回护士需具备扎实的医学知识、熟练的护理技能和器械操作能力，以迅速应对紧急情况。尽管贡献重大，他们的地位和认可常不足。他们既是手术流程的协调者，也是团队的监控者，确保手术安全、高效进行[5]。然而，在手术室常规管理中，器械清点环节仍存在不足。过度依赖人工清点增加了遗漏和错误的风险，缺乏统一的清点标准导致不同手术室之间的清点流程难以统一和比较，人员培训不足进一步影响了清点工作的质量。此外，清点结果的反馈机制不够完善，难以对清点过程进行及时评估和改进，这些因素共同构成了手术室器械清点管理的挑战[6]。为进一步提高手术室护理管理质量，我科开展了精细化管理模式，且最终获得了更加理想的管理效果。精细化管理理念在手术室器械清点中的应用，旨在通过数据驱动的科学方法，实现对手术器械清点的全面、连续管理。首先，通过建立数据化管理体系，对器械的使用、清点和维护等数据进行收集和分析，为管理决策提供坚实基础。在此基础上，依据数据分析与实际运行情况，持续优化清点流程，提升清点操作的效率与精确度[7]。强化人员培训和考核体系，提升巡回护士的专业技能和操作水平。此外，建立有效的反馈机制，对清点结果进行实时监控，对发现的问题进行及时整改，以促进清点工作的持续改进[8]。这种精细化管理模式在手术室器械清点中展现出多重作用和优势。它不仅提高了清点结果的准确性，减少了人为误差，而且通过数据支持实现了器械资源的合理配置，提升了手术室的使用效率。同时，确保了手术器械的完整性，降低了手术过程中的风险。最终，精细化管理有助于提高手术室的整体管理水平，为患者提供更加优质的医疗服务[9]。

综上所述，对手术室巡回护士开展精细化管理，对于提高护士综合能力、降低器械清点差错率、确保手术效率及安全性发挥着重要性作用。

参考文献

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