避孕药在功能性子宫出血临床治疗中的作用分析

【摘要】目的：探讨避孕药在功能性子宫出血临床治疗中的作用。方法：选择2024.01-2024.12期间，本院收治的140例功能性子宫出血患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组（n=70例，接受雌激素、孕激素类药物治疗），和观察组（n=70例，接受口服避孕药治疗）。对比两组患者的临床治疗效果、内分泌相关指标、控制出血时间与完全止血时间、并发症发生情况、月经恢复情况。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）；各项内分泌相关指标明显优于对照组（P＜0.05）；月经恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）；并且观察组患者的控制出血时间、完全止血时间明显短于对照组患者（P＜0.05）；并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对功能性子宫出血患者实施口服避孕药治疗，能够显著改善临床症状、取得更好的临床治疗效果、改善内分泌功能、促进恢复进程、减少并发症的发生率，具有较高的应用价值。

【关键字】避孕药；功能性子宫出血；临床治疗效果

功能性子宫出血是妇科临床较为常见的一种生殖分泌疾病，通常为无排卵性功能出血。功能性子宫出血的病因，通常涉及内分泌紊乱、女性卵巢功能失调等因素[1]。临床认为，功能性子宫出血与患者的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常有着紧密的联系。并且对于不同年龄段的功能性子宫出血患者来说，通常是由于下丘脑-垂体-卵巢轴出现不同类型的异常所引起[2]。患者通常会出现月经周期紊乱、子宫出血、月经增多等临床症状，若病情严重，还可能导致患者出现贫血、感染等并发症，对患者的身体健康、生活质量均造成了极大的影响。目前，临床治疗功能性子宫出血主要是通过性激素类药物进行干预，主要疗法包括单独使用性激素药物、联合使用雌激素、孕激素药物等[3]。本研究探讨了避孕药在功能性子宫出血临床治疗中的作用，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本次研究选择2024.01-2024.12期间，本院收治的140例功能性子宫出血患者为研究对象，将所有患者随机分为对照组（n=70例，平均年龄为26.35±4.78岁，接受雌激素、孕激素类药物治疗）和观察组（n=70例，平均年龄为26.24±4.72岁，接受口服避孕药治疗）。所有患者均符合功能性子宫出血的诊断标准。纳入标准为：所有患者均为激素异常所导致的功能性子宫出血；所有患者及其家属对本次研究均为自愿参加；所有患者均不伴有严重的内科疾病；所有患者均无精神疾病；所有患者均无凝血功能障碍。排除标准为：排除中途退出研究的患者；排除妊娠期以及哺乳期的患者；排除伴有肝肾功能衰竭的患者；排除伴有恶性肿瘤的患者。经比较，所有患者的一般资料并无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。本研究已经过医院伦理委员会对完全知情并批准。所有患者对本次研究的内容均完全知情且均为自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者

对照组患者接受雌激素、孕激素类药物治疗。本研究中使用戊酸雌二醇片（法国DELPHARM Lille S.A.S；注册证号J20171038；规格：每片戊酸雌二醇片含有2mg戊酸雌二醇），给药方式为口服，1片/次，2次/日。持续服用戊酸雌二醇片10天后，在此基础上增加地屈孕酮片（扬州奥锐特药业有限公司；国药准字H20233769；规格：10mg/片），给药方式为口服，1片/次，2次/日。应结合患者的实际病情状况，合理调整用药剂量。患者需持续用药21天。

1.2.2 观察组患者

观察组患者接受口服避孕药治疗。本研究中使用去氧孕烯炔雌醇片（爱尔兰Organon（Ireland）Ltd；国药准字H20120041），给药方式为口服，起始时用药频率为：1片/次，1次/日。之后应根据患者病情变化，适当增加用药剂量。在患者止血3日后，再将用药剂量调整为初始剂量。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的：

（1）临床治疗效果：包括痊愈、显效、有效、无效，其中，患者的异常出血症状完全消失、月经恢复正常、各项激素指标检查结果正常，为治愈；患者的异常出血症状明显改善、月经恢复正常、各项激素指标检查结果明显改善，为显效；患者的异常出血症状以及月经有所改善，各项激素指标检查结果未在正常范围内，为有效；患者的异常出血症状、月经以及各项激素指标均无任何改善，为无效，总治疗有效率=治愈率+显效率+有效率；

（2）内分泌相关指标：分别测定并对比观察组患者与对照组患者的雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）各项指标水平；

（3）控制出血时间与完全止血时间；

（4）并发症的发生情况：包括乏力、恶心、呕吐；

（5）恢复情况：包括症状改善时间、平均月经恢复次数。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件对本次研究中产生的数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

结果显示，观察组患者中痊愈、显效、有效、无效的人数分别为28人（40.00%）、24人（34.29%）、14人（20.00%）、4人（5.71%），对照组患者中痊愈、显效、有效、无效的人数分别为12人（17.14%）（x2=8.960，P=0.003）、15人（21.43%）（x2=2.879，P=0.090）、26人（37.14%）（x2=5.040，P=0.025）、17人（24.29%）（x2=9.468，P=0.002），可见，观察组患者的治疗有效率为66人（94.29%），明显高于对照组患者的治疗有效率53人（75.71%）（x2=9.468，P=0.002），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的内分泌相关指标对比

结果显示，观察组患者的雌二醇、促黄体生成素、促卵泡刺激素、睾酮水平分别为75.06±2.01pg/mL、16.46±2.18IU/L、6.73±0.60IU/L、2.02±0.31mmol/L，对照组患者的雌二醇、促黄体生成素、促卵泡刺激素、睾酮水平分别为72.67±2.20pg/mL（t=6.710，P=0.001）、33.71±2.69IU/L（t=41.683，P=0.001）、7.14±0.68IU/L（t=3.783，P＜0.001）、2.27±0.30mmol/L（t=4.849，P=0.001），可见，治疗后，观察组患者的雌二醇水平明显高于对照组患者，促黄体生成素、促卵泡刺激素、睾酮指标水平，均明显低于对照组患者，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的控制出血时间与完全止血时间对比

结果显示，观察组患者的控制出血时间、完全止血时间分别为7.36±1.30h、2.20±0.60天，对照组患者的控制出血时间、完全止血时间分别为14.89±1.50h（t=31.739，P=0.001）、4.59±1.10天（t=15.959，P=0.001），可见，观察组患者的控制出血时间、完全止血时间明显低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者的并发症的发生情况对比

结果显示，观察组患者中出现乏力、恶心、呕吐的人数分别为0人（0.00%）、3人（4.29%）、0人（0.00%），对照组患者中出现乏力、恶心、呕吐的人数分别为9人（12.86%）（x2=9.618，P=0.002）、4人（5.71%）（x2=0.150，P=0.698）、7人（10.00%）（x2=7.368，P=0.007），可见，观察组患者的并发症发生率为3人（4.29%），明显低于对照组患者的并发症发生率20人（28.57%）（x2=15.035，P＜0.001），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组患者的恢复情况对比

结果显示，观察组患者的症状改善时间、平均月经恢复次数分别为1.23±0.45月、7.82±3.46次，对照组患者的症状改善时间、平均月经恢复次数分别为2.18±0.67月（t=9.848，P=0.001）、4.51±2.31次（t=6.657，P=0.001），可见，观察组患者的恢复情况明显优于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

功能性子宫出血是临床较为常见且发病率较高的一种女性生殖分泌疾病。临床认为，功能性子宫出血的发病原因，主要与女性的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能出现异常有关。功能性子宫出血患者的主要临床表现一般包括：月经量异常、月经周期异常、以及阴道不规则出血等症状。随着病情的逐渐发展，严重者还可能出现贫血、继发性感染、以及阴道大量出血等情况，对女性的机体健康及生活质量，均造成了极大的影响[4]。

目前，临床主要通过药物治疗功能性子宫出血，常用的药物包括雌激素、孕激素类药物等。雌激素类药物通过补充、提高机体的雌激素水平，刺激患者的子宫内膜增生，进而对子宫的血管收缩作用起到改善效果，减少出血量，缓解患者的出血症状。孕激素类药物可加速子宫内膜生长，减少子宫内膜异常脱落的情况，进而缓解患者的月经不调症状，并减少异常出血症状的发生率。上述两种药物虽然对功能性子宫出血患者的症状起到了改善作用，但易出现恶心、呕吐等胃肠道反应，降低了患者的舒适度[5]。本次研究中所使用的去氧孕烯炔雌醇片，是一种常见的避孕药物。去氧孕烯炔雌醇片的有效成分包含雌激素与孕激素。其中，雌激素可以显著提高机体的孕激素水平，促使子宫内膜增厚，并且能够有效修复机体内受到损伤的子宫内膜，进而达到止血的效果。孕激素则可以将增生期的子宫内膜转化为分泌期子宫内膜，推进生殖系统的进一步完善。除此之外，去氧孕烯炔雌醇片还能够增加机体中的凝血因子等物质，以达到缩短并控制出血时间以及完全止血时间的效果。去氧孕烯炔雌醇片用于治疗功能性子宫出血时，两种激素可以起到用药协调作用，因此对子宫内膜的修复效果比单一使用雌激素或孕激素的效果更好，还可防止患者出现子宫内膜异常增生等问题。此外，还可促进机体分泌垂体促性腺激素、使机体的睾酮水平降低、增强抗雄激素水平，并减轻患者用药后的胃肠道不适反应[6，7]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率、各项内分泌相关指标、月经恢复情况，均明显优于对照组患者，且观察组患者的控制出血时间、完全止血时间以及并发症发生率，均明显低于对照组患者。

综上所述，对功能性子宫出血患者实施口服避孕药治疗，能够显著改善临床症状、取得更好的临床治疗效果、改善内分泌功能、促进恢复进程、减少并发症的发生率，具有较高的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1] 陶颖,周利. 戊酸雌二醇联合黄体酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效及对bFGF、VEGF的影响[J]. 中南医学科学杂志,2023,51(3):445-447.  

[2] 李俊霞,付滨,周超. 复方炔诺酮与醋酸甲羟孕酮联合用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床效果及安全性分析[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(17):132-135.

[3] 孙红先. 米非司酮联合左炔诺孕酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果[J]. 现代养生（上半月版）,2023,23(1):14-16.  

[4] 陈小慧. 雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果及不良反应率分析[J]. 中外医疗,2022,41(18):81-84.  

[5] 陈小慧.雌激素或避孕药治疗青春期功能性子宫出血的效果及不良反应率分析[J].中外医疗,2022,41(18):81-84.

[6] 张一倩,林炫,吴丹. 地屈孕酮治疗无排卵型功能性子宫出血的疗效及对临床症状的改善作用[J]. 医师在线,2022,12(6):18-20.  

[7] 龚春桃. 雌激素与雌孕激素联合治疗青春期功能性子宫出血的临床疗效比较[J]. 当代医学,2022,28(15):154-156.