7S精益化管理融合PDCA在县域医共体护理安全同质化管理的应用探索

【摘要】目的:分析7S精益化管理融合PDCA在县域医共体护理安全同质化管理中的应用效果。方法:选择我院在2024.9月份至2025.9月份，收集五家医院的数据，其中2024.9-2025.1月为常规管理，为对照组，2025.2-2025.9月为7S精益化管理融合PDCA循环管理，对比管理前不良事件发生率、住院患者投诉率、患者满意度、无菌技术操作合格率、洗手依从性率。结果:通过建立7S精益化管理融合PDCA管理模式后，实验组患者的各项指标优于对照组，p<0.05。结论:在县域医共体护理安全同质化管理过程中开展7S精益化管理融合PDCA管理模式，可以降低不良事件的产生，提升患者满意度的同时，提升无菌操作技术的合格率，提升医护人员洗手依从率。

【关键词】7S精益化管理；PDCA；县域医共体；护理；安全；同质化管理；应用；

 县域医共体建设作为深化医改、提升基层医疗服务能力的重要措施。当护理安全和质量同质化管理作为医共体的重要问题。7S精益化管理，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约”作为核心的标准化环境和行为规范，依据PDCA的“计划-执行-检查-处理”持续性的改进机制，实现系统性的解决医共体中护理质量参差不齐的问题。研究当中包括了不良事件的发生、住院患者的投诉率、患者的洗手依从率、管理人员的品质等，实现量化评估管理的效果[1]。从实践上可以看出，将7S精益化管理与PDCA循环管理相结合，可能提升服务质量。我国医疗卫生体制的进一步深化，县域医共体为有效的整合县域医疗资源，实现分级诊疗，提升基层服务能力的关键，作为全国范围推行的关键。医共体作为县级医院的龙头，以乡镇卫生院为枢纽，村卫生室作为基础，建立有效的分级诊疗格局。为有效的解决相关问题，引入科学、系统、可持续性的管理工具，势在必行。7S精益化管理源自日本，是一种通过规范现场环境、培养员工良好习惯，进而提升效率、保障安全、塑造优秀文化的经典管理方法。PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是由美国质量管理专家戴明博士提出的科学程序化模型，是质量管理持续改进的核心工具。将两者融合，前者（7S）侧重于“硬件”和“软件”的标准化基础建设，后者（PDCA）则提供了持续优化的动态闭环。现报道如下：

   1 资料与方法
  1.1一般资料；

参与本次研究起始时间为2024年9月份，结束时间为2025年9月份，共计纳入五家医院（融水县人民医院）、（融水镇）、（和睦）、（红水）、（白云）五家医院各抽取20名护理人员进行研究，分析基础信息，可进行研究。

 1.2方法

对照组为常规管理，结合医院的具体情况完成管理，保证医院的工作的顺利开展。

实验组7S精益化管理融合PDCA循环管理，具体包括：1、计划阶段，建立融合方案与指标体系管理，明确医共体不同成员单位的护理质量、安全事件、环境、人员素养、满意度进行调查，识别相关问题，并积极改进[2]。2、制定7S标准，制定护理管理标准，了解病区的环境、治疗室、库房、抢救车等区域物品的相关标准，了解护理人员的各项行为。3、执行阶段，全面推进7S管理和落实相关改进方案，组织全员参与培训，了解7S理念以及PDCA的方法，统一相关思想，提升其认知水平[3]。4、开展7S管理，①整理整顿，了解各护理单元的不足，将无用的物品清理，将五常法应用于药品、器械、耗材当中，实现物有其位，标识清晰。②清扫清洁，每日、每周、每月清扫，保证环境的整洁。③素养安全，建立安全文化培训，规范护理人员交接班，完善核心制度管理，依据AIDET的方式来沟通SOP执行情况。④落实PDCA改进措施，依据计划完成质量改进，提升其手卫生依从性[4-5]。5、检查阶段，对各成员单位开展7S执行巡查，并拍照记录，即时反馈，定期开展考核，对各成员的单位进行统一评估，量化考核目的。收集各个单位的数据，并与历史数据比较，分析差异，并确定原因。建立调查问卷，了解患者的护理服务评价效果[6]。6、处理阶段，召开医共体护理质量分析会，依据考核结果，分享成功经验，深入分析共性问题。将成功的经验以及有效的做法在全医共体中推广。并分析当前的不足，制定全新的改进计划，实现管理的持续性优化。

 1.3观察指标：

1.3.1对比不良事件发生率《护理不良事件上报系统》数据，计算公式：（不良事件发生例数/出院患者总数）×100%。

1.3.2住院患者投诉率，《患者投诉登记本》数据，计算公式：（有效投诉例数/出院患者总数）×100%。

1.3.3采用统一的《出院患者满意度调查问卷》，出院时由第三方或专人进行调查，计算满意率。

1.3.4无菌技术操作考核合格率，《护理操作技能考核标准》，由考核小组进行现场随机抽查或年度考核，计算合格率。

1.3.5洗手依从率，实际执行洗手的比例。 采用“直接观察法”或“电子手卫生监测系统”进行数据收集，计算应洗手次数中实际洗手的比例。

 1.4统计学分析

为判断7S管理在5家医院中的效果，从《乡镇卫生院服务能力标准（2022 版）》《国家三级公立医院绩效考核指标体系（2020 年正式版）》选取部分指标，对文章的数据依据SPSS21.0数据包处理，若有计数时(n%)表示，行X2检验，若有计量数据时（`x±s）进行表示，t用于检验，P<0.05 。

2  结果

2.1实施后，不良事件发生率下降，p<0.05。

5家医院7S 管理实施前后不良事件发生数量统计（件）

2.2实施后投诉率更低，p<0.05。

2.3实施后，各医院患者满意度进一步提升。

2.4实施后无菌操作合格率提升，p<0.05。

2.5 实施后，5家医院的医务人员手卫生依从性更高，p<0.05。

5家医院7S 实施前后医务人员手卫生依从性统计

3讨论

将企业使用的7S管理方法引入到医院感染控制当中，作为当前医院管理的重要方向。医院感染的产生与医院环境的清洁度、消毒、灭菌、无菌操作、护理人员 手卫生情况关系密切。7S管理的实施可以改善医院的环境，同时加强医务人员对相关理念、流程、操作规范的培训，严格依据相关卫生规范，对无菌操作、手卫生设施、洗手以及手消毒统一管理，提升手卫生依从性，同时提升了医院感染管理操作的规范性[7]。

7S管理的实施，提升了医疗安全，医院实施7S管理后，各医院进一步梳理了医疗护理质量和管理方面的制度，同时要求医院在日常工作当中可以合理的落实相关制度，若出现不良事件时，建立报告上报制度，对于主动报告的人员提供绩效奖励，未出现不良后果的当事人不提供处罚，对已经出现不良后果但主动上报的人员减轻处罚，有效的降低不良事件[8]。

7S管理的实施，提升了医患双方的满意度，将满意度应用于考核评价当中，提升了患者的满意度，有效的改善了患者的就医体检，将“整理、整顿、清扫、清洁”相结合，5家医院对物表彻底进行清洁并定期检查、考核，为患者提供干净且舒适的就医环境。7S管理属于医院精细化管理的重要方案，有效的改善了患者的思维，对其工作流程进行优化，降低患者往返医院的次数，提升了工作效率，患者的就医体验明显得到改善，促进了患者对就医环境、服务的态度、就诊的流程、就诊体检的满意度进一步提升[9-10]。

本次研究通过收集了五家医院参与管理，为期时间为一年，通过整理、整顿 、清扫、清洁、 素养、安全 、节约七个步骤融入到PDCA循环管理当中，完善了相关规章制度，保证技术操作规范符合要求，实现了同质化管理。医院通过建立团队，包括医疗、护理、公卫、药房、检验、职能、7S管理作为相应领域的专家。通过集中理论授课等模式，分批完成管理，并现场进行考核，保证各成员充分的掌握了7S精益化管理和PDCA管理要求。而且医院建立了良好的管理制度以及职责，发现服务和流程当中的不足，强化成员之间的内部管理。促进了医院管理服务质量的健康化发展。

综上所述，通过开展紧密型医共体建设过程中，需要重视不同医院的个性化发展，而管理方式、方法的同质化作为重要内容。该县域的5个医院医共体借助7S管理工具在医院中开展同质化管理，在提升基层医院管理水平的同时，也提高了服务能力，促进了员工素养进一步提升，在保障医疗质量的同时，提高了品质，保证了患者以及员工的安全。该种管理模式，保证了护理安全的进一步提升，环境当中的整理、整顿 等行为的规范、素养可以减少因环境混乱、操作不当导致的安全隐患，继而降低不良事件的发生率。而服务质量的持续改善，提升了患者的沟通体验，减少患者的投诉率，提升满意度，同时精益化的管理和量化考核，实现管理问题可视化，改进目标相对更为明确，实现了整个医共体护理管理的科学化，对医共体健康发展有着重要的指导意义。

参考文献

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[2] 本刊.新《管理办法》出台,医联体如何带动基层发展[J].医师在线,2020,10(21):4-4.

[3] 陈楚芳,苟秋军.7S精益常态化管理对体检科人员及设备管理的效果分析[J].护理实践与研究,2020,17(5):123-125.

[4] 何芳,归玉萍,宋艳燕,李华冰,陈丽媛.10S精益管理在医院高质量发展中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学,2024(9):0040-0044.

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[6] 农圣,郭彦虹,王健,潘廷将,黄二丹.基于健康经济评价的紧密型县域医共体医保基金打包调节机制研究[J].中国卫生经济,2025,44(6):13-1727.

[7] 毛瑛,李浩然,张静雅,谢涛.政策过程视域下县域医共体政策的价值取向、实践逻辑与优化路径[J].西安交通大学学报(社会科学版),2025,45(4):82-91.

[8] 柳香梅,邓娟,罗春霞,刘莉萍,杨薇.基于目标管理理论的护理管理模式在医疗卫生共同体建设中的应用[J].中国卫生标准管理,2025,16(7):105-108.

[9] 代高岚歆,尹刚,李浩,陶红兵.紧密型县域医共体下家庭医生团队整合服务模式研究:基于关键事件技术法[J].中国全科医学,2025,28(19):2433-2440.

[10] 许建强,许珈瑜,方锦花,郑娟,王茜,杨爱兵,殷丽兰.整体性治理理论下县域医共体价值目标整合与服务能力提升研究[J].中国医院,2025,29(1):20-24.

基金项目]广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研项目

基金合同编号 Z-B20241519