中西医结合治疗慢阻肺急性加重期患者的方法探讨

[摘要]目的:分析讨论中西医结合治疗慢阻肺急性加重期患者的方法。方法：选取2024年8月至2025年8月我院收治的50例慢阻肺急性加重期患者，进行回顾性的分析。将常规使用西医治疗给予多索茶碱注射液、琥珀氢化可的松、头孢类抗生素及阿米卡星等药物纳入对照组；将西医基础上联合中医辨证治疗纳入观察组，每组各25例。比较两组患者的临床疗效、症状改善时间。结果：观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（88.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽、咳痰、喘息等症状缓解时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；结论：中西医结合治疗慢阻肺急性加重期患者可提高临床疗效，加快症状缓解，值得推广。

[关键词]中西医结合治疗；慢阻肺；急性；加重期

慢性阻塞性肺疾病COPD（简称慢阻肺，一种具有气流受限特征疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是呼吸系统常见病和多发病，病死率逐年增高 [1-3]。急性加重期是慢阻肺病程中的重要阶段，主要表现为咳嗽、咳痰，气短或喘息症状突然加重，痰量增多且多呈脓性或黏液脓性，常伴随呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，严重影响患者生活质量和预后。目前，西医治疗慢阻肺急性加重期以控制感染、平喘、解除支气管痉挛、改善呼吸功能为主，常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等，但长期使用易出现耐药性及不良反应[4-7]。中医将慢阻肺急性加重期归为“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴，病位在肺，累及脾肾，多为外寒内饮证、肺脾肾气虚证、痰热郁肺证、痰浊壅肺证 、气滞血瘀，治疗以扶正祛邪、清热化痰、宣肺平喘为原则[8]。中西医结合治疗可发挥协同作用，弥补单一治疗的不足，近年来逐渐成为临床研究热点。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年8月至2025年8月我院收治的50例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》中慢阻肺急性加重期的诊断标准；年龄40-80岁；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能不全者；患有支气管哮喘、肺结核等其他肺部疾病者；精神疾病患者。将50例患者随机分为对照组和观察组，各25例。其中，观察组男女比例为15：10，年龄43-79岁，平均（61.21±5.52）岁；对照组男女比例为16：9，年龄42-78岁，平均（60.52±5.21）岁.两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：采用常规西医治疗，具体如下：

（1）多索茶碱注射液：将0.2g多索茶碱注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。

（2）琥珀氢化可的松：静脉滴注，每次100mg，每日1次，连续使用3-5天后逐渐减量。

（3）头孢：将3.0g头孢曲松加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每12小时1次。或阿米卡星：将0.4g阿米卡星加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次。或美洛西林钠4.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次。

同时给予吸氧、止咳、化痰、维持水电解质平衡等对症支持治疗。

1.2.2观察组：在对照组治疗基础上联合中医辨证治疗，根据患者的临床症状和体征进行辨证分型，具体如下。

（1）痰热郁肺型：症见咳嗽喘息，痰多黄稠，胸闷气短，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热化痰，止咳平喘。方用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，药物组成：麻黄10g，杏仁12g，生石膏30g（先煎），甘草6g，苇茎30g，薏苡仁20g，冬瓜仁15g，桃仁10g，黄芩12g，鱼腥草20g，桔梗10g。每日1剂，水煎服，分早晚2次服用。外加穴位贴敷 肺腧 膻中化痰。

（2）痰浊壅肺型：症见咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷气短，纳差，乏力，舌淡苔白腻，脉滑。治法：燥湿化痰，宣肺平喘。方用二陈汤合三子养亲汤加减，药物组成：半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，甘草6g，苏子10g，莱菔子15g，白芥子6g，杏仁10g，厚朴10g，白术12g。每日1剂，水煎服，分早晚2次服用。外加穴位贴敷 肺腧 膻中化痰 ，针刺丰隆 合谷等。

（3）肺肾气虚型：症见喘息气短，动则加重，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治法：补肺益肾，止咳平喘。方用金水六君煎加减，药物组成：茯苓15g，熟地黄15g，当归10g，半夏10g，陈皮10g，甘草6g，五味子10g，补骨脂10g。每日1剂，水煎服，分早晚2次服用。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：治愈：咳嗽、喘息等症状消失，氧饱和度至急性加重前水平；显效：症状明显减轻，氧饱和度显著改善（脉氧≥94％）；有效：症状有所缓解，氧饱和度有所改善（脉氧≥90%）；无效：症状及氧饱和度无改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2状缓解时间及住院时间：记录咳嗽、咳痰、喘息缓解时间及住院天数。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（ x±s ）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数（%）表示，比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比分析两组临床疗效，观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2对比分析两组症状缓解时间及住院时间，观察组咳嗽、咳痰、喘息缓解时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组症状缓解时间及住院时间比较（x±s，d）

3讨论

2024年12月国家将慢性阻塞性肺疾病纳入基本公共卫生服务慢病管理，制定了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》。而慢阻肺急性加重期是导致患者肺功能下降、生活质量降低的重要原因，及时有效的治疗至关重要。中医理论认为，慢阻肺急性加重期多属“痰热壅肺”证，外感邪热与内生痰湿相结，壅阻肺气，导致肺失宣降，出现咳嗽、喘息、痰多等症状[9]。治疗需以清热化痰、宣肺平喘为法。麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减，方中麻黄宣肺平喘，生石膏清热泻火，两者配伍可清肺平喘；杏仁降气止咳，与麻黄相须为用；苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁清热化痰、逐瘀排脓，针对痰热壅滞之证；黄芩、桑白皮、鱼腥草加强清肺热、化痰浊之力；桔梗宣肺利咽，甘草调和诸药。全方共奏清热化痰、宣肺平喘之效，与西医治疗形成协同作用[10]。

综上所述，中西医结合治疗慢阻肺急性加重期患者，通过西医快速控制感染和气道痉挛，联合中医辨证施治清除痰热、宣通肺气，可显著提高疗效，缩短病程，改善肺功能，减轻炎症反应，且安全性较高，值得临床推广应用[11]。

参考文献

[1]赵艳.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期患者的方法探讨[J].每周文摘·养老周刊,2025(8):170-172.

[2]李苏舒,邱璇,曾明明.养心息风汤治疗慢阻肺合并肺心病急性加重期患者的临床效果研究[J].现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(12):100-103.

[3]黎林林.中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的效果探究[J].当代医药论丛,2021,19(7):182-183.

[4]张俊.健脾补肺降气方联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):85-87.

[5]李国军.中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探讨[J].养生保健指南,2020(11):105-106.

[6]孙宇.无创机械通气联合雾化吸入对老年性慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(80):422-423,426.

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[8]刘晓波.观察中西医结合肺康复对改善慢阻肺急性加重期

患者的临床效果[J].反射疗法与康复医学,2020,29(12):52-54.

[9]孙贺,石绍顺.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期25例临床观察[J].中国民族民间医药,2021,30(4):94-96.

[10]李珊珊,唐坤旗. 中西医结合治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果[J].智慧健康,2024,10(11):35-37,41.

[11]姬丽军.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期对患者肺功能的改善评价[J].健康必读,2021(31):51-52.