微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用

摘要：目的 分析单纯性阑尾炎患者采取微创小切口治疗的效果。方法 研究选取2019年1月-2023年2月就诊的单纯性阑尾炎患者100例作为研究对象，通过随机数字法分组，每组各有50例。对照组采取开腹手术治疗，观察组采取微创小切口手术治疗，对比两组患者疼痛程度、生活质量及恢复时间、并发症发生率。结果 观察组术后疼痛反应相比对照组低（p<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）；观察组恢复时间比对照组短（p<0.05）；观察组生活质量评分相比对照组高（p<0.05）。结论 单纯性阑尾炎患者采取微创小切口手术治疗可降低并发症风险，术后恢复速度快及预防并发症同时，降低疼痛反应，该疗法具有临床应用价值。

关键词：微创小切口；单纯性阑尾炎；并发症；恢复时间

阑尾炎是外科比较常见的疾病，以手术治疗为主，该疗法安全可靠。过往手术疗法的开放性疗法，该疗法所产生的创口较大，术后恢复速度慢[1]。伴随医疗技术发展，技术水平持续性进展，对手术过程及安全性、恢复速度均提出较高的要求，为适应患者需求，阑尾炎手术技术经过改良，以优化体验感为核心，提出微创手术疗法[2]。该疗法对患者所产生的创伤小，康复速度快，不仅能预防并发症，也可提升手术效果。有研究中指出[3]，微创小切口手术是近几年发展的手术技术，并发症发生率低，相比开放手术疗法可促进预后恢复。为此，本研究将我院接诊的单纯性阑尾炎患者作为研究对象，分析微创小切口手术对患者康复的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取2019年1月-2023年2月就诊的单纯性阑尾炎患者100例作为研究对象，通过随机数字法分组，每组各有50例。对照组：男29例、女21例，年龄22-59（42.12±4.71）岁，病程1-3（1.63±0.53）d；观察组：男26例、女24例，年龄21-57（42.07±4.63）岁，病程1-3（1.53±0.46）d；两组患者一般资料比较无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①符合单纯性阑尾炎临床诊断标准；②出现腹痛及恶性等症状；③患者及家属对本研究知情同意。

排除标准：①精神疾病；②其他内脏疾病；③麻醉药物过敏。

1.2方法

对照组：为患者行开腹手术治疗。手术前，为患者行硬膜外麻醉，在手术期间确定麦氏点所在，切口5cm，逐层分离各个组织，确定阑尾位置后，全面显露。使用阑尾钳夹住阑尾，随后提拉切除。手术完成后，以碘伏、酒精对残余阑尾进行清理，最终缝合，以无菌纱布对患处包裹，并利用抗生素注射，预防感染。

观察组：为患者行微创小切口手术。切口长度保持在1.5-2cm，对患者皮肤组织进行逐层分离，各个组织之间以小拉钩分开，确定手术视野清晰，每层垂直进入，尽可能减少扭曲及牵拉，降低出血风险。切开后，小拉钩进入腹部，适当扩大视野，确保空间充足，手术期间保证阑尾接触到回盲位置，手术人员对阑尾进行观察，经卵圆钳提拉阑尾到切口位置，经固定后切除，而残端则送到腹腔内进行包埋，出现渗液则以消毒纱布清洗干净，随后对腹膜进行缝合处理，腹外斜肌继续缝合，均以全层褥式缝合皮肤组织，术后为患者行抗生素治疗。

1.3观察指标

①疼痛程度：在术后以VAS量表调查，该量表0-10分，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛，术后6h及12h分别调查。

②并发症：调查指标上切口感染、皮下积液、肠梗阻。

③恢复时间：调查指标是手术时间、术后排气时间、住院时间。

④生活质量：使用SF-36量表对患者生理功能、心理功能、躯体疼痛及社会功能调查，该量表含有4个维度，每个100分，分值高表示生活质量良好。

1.4统计学分析

以SPSS27.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以表示，t值检验，计数资料以频数、%表示，卡方检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后疼痛反应对比

观察组术后疼痛反应相比对照组低（p<0.05），见表1。

表1两组患者术后疼痛反应对比（，分）

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05），见表2。

表2两组患者并发症发生率对比（n，%）

2.3组间恢复时间对比

观察组恢复时间比对照组短（p<0.05），见表3。

表3组间恢复时间对比（）

2.4组间生活质量评分对比

观察组生活质量评分相比对照组高（p<0.05），见表4。

表4组间生活质量评分对比（，分）

3.讨论

阑尾炎作为常见的急腹症，自全球范围内具有较高发病率。有调查指出[4]，全球阑尾炎发病率有一定程度降低，但该疾病对患者健康产生巨大的影响。阑尾炎过往以开腹手术治疗，该疗法虽然能切除阑尾病变，但也存在局限性。手术所产生的切口大，对腹部伤口产生创伤同时，术后疼痛明显，住院时间随之延长，对患者产生巨大的影响[5]。开腹手术也容易发生并发症，包括切口感染及切口感染，此类并发症不仅对其康复产生影响，也可能会产生二次手术。伴随医疗技术持续发展，小切口手术随之发展。该手术方式切口小、康复速度快，并发症发生率低。单纯性阑尾炎患者采取微创小切口手术具有一定价值，不仅能带来新希望。微创小切口手术不仅能降低手术风险，缩短康复时间，将提升生活质量[6]。

有研究中指出，微创小切口手术治疗疾病，将小切口全面暴露后。手术期间，在患者麦氏点选择适合的位置，开启长度在2cm切口，经过该切口利用器械操作，小心分离皮下组织，直到腹腔深层，将阑尾腔系暴露。在清晰视野下，确定阑尾位置，并采取适合的方法切除阑尾。该手术方式具有显著特点，创伤是比较明显优势，微创小切口手术将缩减对腹壁组织的损伤，降低手术对创伤所产生的负担，这也是促进患者康复的关键。自本研究结果看，观察组患者疼痛反应轻，可促使患者尽快恢复。而对照组患者的疼痛反应比较严重，相比观察组有显著差异。观察组患者术后恢复时间缩短，比如，排气时间及住院时间等。患者肠道功能恢复速度快，一般在术后1-2d恢复排气功能，并尽早恢复饮食，以此补充人体缺失的营养，并减轻医疗费用。微创小切口手术治疗后，观察组患者的生活质量大幅提升，其原因是该手术对局部所产生的切口小，可降低切口感染及肠粘连同时，缩短患者住院时间，使患者在术后感到舒适，这也是提升其生活质量的关键。

有研究中指出[8]，微创小切口手术在手术时间和出血量上有显著优势。该手术操作对精准度要求较高，局部组织损伤低，减轻手术过程中的干扰，并缩短总体手术时间。该手术对疼痛所产生的影响小，对附近组织损伤轻，是减轻炎性刺激的关键。为此，术后疼痛反应上，观察组低于对照组。相关调查显示[8]，微创小切口术后使用止痛药物比例比开放手术患者低，疼痛持续时间短。总体上看，微创小切口手术在单纯性阑尾炎治疗中呈现明显优势，为患者带来更好的体验。创伤小也是比较突出的优势，传统开腹手术所产生的切口大，对腹壁组织所产生的损伤比较严重，不仅破坏肌肉及筋膜等，也会对腹壁血液运行产生影响。微创小切口手术对腹壁组织损伤低，减少手术创伤所产生的负担，使患者得以快速恢复，减少手术创伤所引起的并发症[9]。虽然该手术疗法有较多的优势，但手术也存在风险，比如，阑尾位置变异较大，处于盲肠后位及盆腔等位置，一定程度增加手术难度。若患者体型肥胖，腹部脂肪多，对手术也会产生影响。为此，在术前，患者需完善检查，包括腹部超声及CT等，充分了解阑尾位置及附近情况，制定适合的手术方案。在手术期间，医生需要精准操作，尽可能保护附近组织，以免发生腹腔出血。而术后则要做好抗感染治疗，切口感染会引起局部红肿、疼痛及渗液，甚至会发生全身感染。为预防术后病情加重，手术过程中需严格遵循无菌操作，减少手术时间，降低感染风险[10]。术后强化患者的切口管理，定期更换敷料。

未来阑尾炎手术期间，手术技术需朝向更加标准化及精细化方向发展，精准定位阑尾同时，减少手术期间的组织损伤，提升手术安全性。制定统一的操作规范，强化对医生的培训及考核，确保手术质量全面提升。手术器械创新及改进也是关键。需研发精细及高效的手术器械，包括止血器械及微型切割器械，满足小切口手术要求。探索新型手术设备，如，高清腹腔镜和机器人系统，提升手术可视化程度与操作精度，降低手术所面对的风险。术后需建立个性化的恢复体系，虽然微创小切口手术的切口小，但术后恢复同样是重点。此外，微创小切口手术在其他类型阑尾炎研究也是重点，比如，在化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎等治疗中是否具有可行性。为未来阑尾炎治疗提供更好的选择，此外，微创小切口手术在胆结石及胆囊炎等疾病中也可应用，拓展临床应用范围同时，为患者带来更多的福音。

综上所述，针对单纯性阑尾炎患者，为患者采取微创小切口手术治疗将有效降低并发症率，并缩短患者恢复时间，提升其生活质量，减轻术后疼痛感，该疗法具有应用价值。

参考文献

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[7]许秀佳. 微创小切口术在单纯性阑尾炎患者手术治疗中的临床应用 [J]. 名医, 2020, (10): 113-114.

[8]贾海涛. 分析单纯性阑尾炎患者应用微创小切口手术的临床疗效 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8 (18): 71.

[9]陈敬松. 快速康复外科理念结合微创小切口在治疗急性阑尾炎中的临床应用 [J]. 名医, 2020, (07): 49-50.

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