睡眠呼吸暂停综合征：隐藏在鼾声中的健康杀手

引言

人们在寂静的夜晚沉浸梦乡，本身一种休息、恢复自身精力的方式。然而，睡眠相关疾病近年以来层出不穷，悄然威胁着社会大众的身心健康乃至生命安全，其中之一就是睡眠呼吸暂停综合征，甚至一度获得 “夜间隐形杀手” 之称。睡眠呼吸暂停综合征，顾名思义，这本质上是一种综合多种病症的睡眠性质疾病，包含打鼾、呼吸暂停、睡眠严重惊厥（因呼吸暂停）等等。据近年以来的相关临床医学的数据统计分析来看，国内呼吸科门诊超过 60%以 “打鼾” 为主诉的患者本质上都是睡眠呼吸暂停综合征患者，并且最终被确诊为不同程度。睡眠呼吸暂停综合征的存在，不仅影响患者自身睡眠质量，还有很大的可性能引发患者一系列全身性危害，甚至危及生命。本文旨对睡眠呼吸暂停综合征的相关知识进行科普和介绍，试图帮助相关读者认识睡眠呼吸暂停综合征这一疾病严重性以及如何有效应对。

睡眠呼吸暂停综合征的基本认知

睡眠呼吸暂停综合征，顾名思义，这本质上是患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或者是低通气的疾病，患有此疾病的患者，会出现血氧饱和度下降、睡眠结构紊乱的问题，对于患者的身心健康和生活质量都会形成严重负面影响。依据相关新闻资讯和临床研究来看，近年以来国内睡眠呼吸暂停综合征患者数量的增长态势相对显著，其中，包含30至69岁人群中在内，整体上约有1.76亿人存在一定的睡眠呼吸暂停现象，患病率较高，并且在部分人群中的患病程度较高，尤其是中老年人群。而且，睡眠呼吸暂停综合征与常见疾病的相关性较强，包含常见的高血压、糖尿病、心脑血管疾病等等，目前已经成为世界范围内的重要公共卫生问题之一。而且，伴随着人们生活水平的提升、饮食不加管理所导致的肥胖率上升和人口老龄化加剧，睡眠呼吸暂停综合征的患病人数预计持续增加。睡眠呼吸暂停综合征具备明确的医学定义，即患者睡眠期间每次呼吸暂停持续 10 秒以上、每小时发生 5 次以上或整夜睡眠中出现 30 次以上呼吸暂停，患者即可确诊。睡眠呼吸暂停综合征在患病年龄方面具备明显特色，40 岁以上人群风险倍增。从患病性别角度来看，男性人群的患病概率显著高于女性，大概是女性 2 - 3 倍左右。

睡眠呼吸暂停综合征的机制及风险因素

睡眠呼吸暂停综合征的发病机制

睡眠呼吸暂停综合征，顾名思义，就是患者在睡眠期间出现了呼吸暂停的一系列症状，更形象一点来看，患者的身体就像在睡眠过程中出现“呼吸罢工”一般，从人体部位角度上来看，患者出现睡眠呼吸暂停综合征的根源在于自身喉咙和大脑之间的“睡眠配合”出现了问题。阻塞型选手相当于在睡眠过程中出现了“道路塌方”，当患者自身开始缓缓进入梦乡，喉咙周围肌肉竟然也随之“下班””，软组织软趴趴的堵住患者气道，随着患者自身睡眠逐渐深入，堵塞愈加明显，呼吸被迫暂停，而在这一过程中，患者睡眠期间为数不多的气流挤过狭窄的通道，这是患者发出震天响的鼾声的主要原因。通道完全堵死，意味着患者在睡眠期间的氧气水平骤降，身体不得不进行“紧急唤醒”，使得患者醒来并且重启呼吸，而这无疑也使得患者自身的睡眠变得支离破碎，甚至陷入恶性负面循环。

生理性风险因素

在前文以及进行一定提及，从睡眠呼吸暂停综合征的患病性别结构角度来看，男性与女性相较，其堪称睡眠呼吸暂停综合征的“高危群体”，随着男性年龄的增长，颈部堆积的脂肪像给喉咙加装“松紧带”一般，优于男性肌肉弹性逐年下降，再加上脂肪的堆积，使得男性自身的呼吸通道进一步受到挤压。部分过于肥胖的患者在就诊时，甚至出现直接把气道压成“一线天”的情况，睡眠呼吸暂停综合征也随之提升，并且患病程度较高。当然还需要明确的是，并非高龄才是睡眠呼吸暂停综合征主要患病人群，部分小朋友存在特殊情况下，也会早发对应的睡眠呼吸暂停综合征，腺样体肥大、面部发育异常都有可能导致小朋友出现睡眠呼吸暂停综合征，这也意味着，小朋友的家长需要早早注意了。

行为与环境风险因素

睡眠呼吸暂停综合征本质上与患者自身的生活习惯、环境因素息息相关，不良的生活习惯和环境就像给呼吸暂停“递刀子”。其中，国内烟民数量众多，长期的吸烟习惯导致患者自身的喉咙黏膜肿胀程度大大提升，分泌物更是比常人更多，这也是吸烟人经常吐痰的主要原因，在现阶段的睡眠呼吸暂停综合征患病人群中，相当一部分比例具有吸烟的陋习。另外，酒水中的酒精可以将其视为“肌肉松弛剂”，长期饮酒所摄入的酒精相当于直接给喉咙肌肉“放长假”，睡眠鼾声非常大的同时，睡眠呼吸暂停综合征也随之而来，长此以往，必将对其身心健康和生活质量产生严重的负面影响。然而，无论是吸烟还是饮酒，甚至是二手烟环境，目前人们对其与睡眠呼吸暂停综合征的联系认知不足，导致临床中很多人直到身体“拉警报”才发现这场夜间危机，白白错过干预黄金期，严重影响患者自身的生命安全和生活质量。

睡眠呼吸暂停综合征的全身性危害

目前来看，大众的生活质量虽然大大提升，医学方面的认知水平亦是如此。但相当一部分大众对于睡眠呼吸暂停综合征的认知并不深刻，认为即便出现了睡眠呼吸暂停，后期休息休息就能自我恢复。然而，其并不知晓，睡眠呼吸暂停综合征的存在，会对患者自身全身多个系统都会造成严重的负面影响。据临床观察来看，对于睡眠呼吸暂停综合征患者来说，每次呼吸暂停的同时血压会出现飙升现象，幅度大约为20-30mmHg，长此以往有可能导致患者罹患致顽固性高血压。而对于部分高血压患者来说，睡眠呼吸暂停综合征所导致的血压飙升，对于患者的生命安全会产生比较大的影响。而且，临床中的睡眠呼吸暂停综合征患者观察来看，其出现心肌缺血概率较高，大约是无睡眠呼吸暂停综合征患者的3.4倍左右，房颤风险自然也随之升高，心力衰竭亦是如此，严重影响患者的生命安全。

睡眠呼吸暂停综合征对于患者的神经系统也存在较为严重的负面影响，长期的睡眠呼吸暂停综合征会导致患者睡眠质量大大降低，后期出现明显的神经衰弱，包含患者自身的认知功能降低、记忆衰退速度加速等等，甚至导致患者出现清晨卒中。在特殊人群中，孕妇可能出现子痫前期风险增加 2 倍 ，胎儿生长受限率升高。对于驾驶员这一人群来说，睡眠呼吸暂停综合征的负面影响更加显著，风险程度相当于酒驾，严重威胁自身和他人生命安全，这也是进行本文科普的主要原因之一。

睡眠呼吸暂停综合征的治疗策略

不同的睡眠呼吸暂停综合征患者个体具备明显的个体化特征，差异化显著，因此，在针对睡眠呼吸暂停综合征患者的临床治疗过程中，需要根据患者的具体情况制定个体化的方案。基础治疗包括体位疗法，建议患者侧卧睡眠，可采用缝制网球睡衣或者是使用白噪音的方法辅助，临床中的睡眠呼吸暂停综合征患者治疗过程中，呼吸机治疗是中重度患者的常用选择之一，临床中具备很好的治疗效果，持续气道正压通气（CPAP）呼吸机就是其中之一。

外科手术在针对睡眠呼吸暂停综合征进行精准评估之后，临床医师可以选择不同方式，包含悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、颌骨前移术、舌根射频消融以及新型植入物上气道刺激装置（Inspire）等，患者可以依据自身的需求和实际病症情况进行合理选择，以便患者快速得到有效治疗，并且恢复健康睡眠之路。

结束语

不难看出，在现代社会当中，睡眠呼吸暂停综合征虽然患病率较高，同时期危害比较严重，但如果对其正确对待，通过早期筛查、准确诊断和规范治疗之后，每一个患者都可以获得良好的预后。当我们关注到自己或家人出现夜间打鼾伴呼吸暂停的情况时，需要引起高度重视但不能过于恐慌。在此基础之上，需要及时就医检查，采取科学合理的治疗措施，是守护健康的关键之举。让我们重视睡眠质量，关爱自身和家人的呼吸健康，远离这个隐藏在鼾声中的健康杀手，迎接每一个清新、健康的早晨。