健康教育与康复护理对急性脑梗塞患者康复的影响

【摘要】目的：探究健康教育和康复护理用于急性脑梗塞的作用。方法：随机均分2022年2月-2024年2月本院接诊急性脑梗塞病人（N=60）。试验组用健康教育和康复护理，对照组行常规护理。对比FMA评分等指标。结果：关于急性脑梗塞认知度：试验组（89.52±4.17）分，对照组（62.39±5.76）分，差异显著（P＜0.05）。FMA评分：干预后，试验组（85.74±4.21）分，对照组（73.08±5.04）分，差异显著（P＜0.05）。并发症：试验组3.33%，对照组16.67%，P＜0.05。结论：急性脑梗塞病人联用健康教育和康复护理，其疾病认知度与肢体运动功能和并发症防治效果均得到显著改善。 

【关键词】急性脑梗塞；健康教育；FMA评分；康复护理

医院脑血管疾病中，急性脑梗塞十分常见，通常是由脑部血供障碍所致，可使局部脑组织因缺氧和缺血而出现坏死的情况，本病不仅容易致残残疾和死亡，还容易引起半身不遂、头痛、言语不清和眩晕等症状[1,2]。通过正确的救治能挽救急性脑梗塞病人的生命，但病人在康复期间也需要护士精心的照顾，如此，方能提高病人康复效果[3]。另外，大部分病人对急性脑梗塞的认知度也比较低，使得病人心理负担加重，在此情况下，病人将无法更好的配合医护的操作，进而对其康复进程造成了不利影响[4]。健康教育和康复护理都是医院现阶段中比较常用的两种新型护理模式，能有效解决病人认知度不高等问题，并能缩短病人康复时间，利于病人预后的改善。本研究以60名急性脑梗塞病人为例，将着重剖析急性脑梗塞用健康教育和康复护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60名病例都是无药敏史且经MRI等检查明确诊断的急性脑梗塞病人，截取时间2022年2月-2024年2月。参照数字随机法的分组原则，均分60名病例。试验组（女12人、男18人）年龄跨度40-77，均值（56.39±3.75）岁；体重跨度43-87kg，均值（58.92±6.37）kg。对照组（女10人、男20人）年龄跨度41-79，均值（57.24±3.91）岁；体重跨度44-89kg，均值（59.43±6.05）kg。各组上述资料的统计学分析结果表明：组间差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准[5]：①神志清楚；②能配合完成本次研究；③病历资料齐全。

排除标准：①自身免疫缺陷；②重要脏器功能衰竭；③视听障碍；④中途转院；⑤血液系统疾病；⑤癌症。

1.2 方法

对照组常规护理：正确指导病人用药；创造整洁且安全的治疗环境；核对好病人的医嘱；持续监测病人体征；协助病人完善相关检查；落实出院指导工作。

试验组增加使用健康教育和康复护理，详细如下：

00001 健康教育

把急性脑梗塞与康复训练的内容等，用视频、图片、音频和文字等，制作成为生动形象的短视频和宣教图册，然后再利用短视频和宣教图册，对病人和家属施以系统性的宣教，让病人和家属能够正确看待疾病，从而有助于提高他们的配合度。

定期开展集体讲座，并邀请脑血管疾病的专家出席讲座，为病人和家属普及急性脑梗塞的知识，以加深他们对疾病的认知度。认真解答病人和家属的提问，并帮助他们解决治疗及康复期间遇到的问题。

充分利用微信等平台，如：将健康知识通过微信发送给病人和家属，以便于他们随时阅读。

00002 康复护理

与中医科医护共同组建多学科协作护理团队，并对组员进行系统性的培训，然后再以小组为单位进行讨论，汇总并深度剖析病人康复期间存在的问题，然后提出解决对策，制定系统性的康复护理计划。

卧床期间，按摩病人肢体，并以2-4h为周期，协助病人变换1次体位，观察病人下肢情况1次。为预防血栓的形成，可指导病人穿弹力袜，也可对病人施以气压治疗。

体征稳定之后，即可让病人被动活动肢体，包括肩关节被动屈伸和内外展、肘关节屈伸、屈髋及指关节背屈等训练，5-10min/次，3-4次/d。待病人肢体功能有所恢复后，再指导其做主动训练，主要有肩关节外展和内收、肘关节屈曲、关节旋前、坐起、自主翻身及手指精细功能等，10-15min/次，2-3次/d。鼓励病人尽快下床活动，可协助病人在病房内缓慢行走，也可让病人在床边做站立与床椅转移等训练。此外，还应指导病人做日常生活能力训练，主要有进食、刷牙、如厕、上下楼梯与穿衣等。

和病人进行简单的对话训练，并指导病人做弹舌与鼓腮等训练。让病人逐步进行发音等训练，以促使其语言功能的恢复。

选择病人耳部的肝、皮质下、脾、脑点与三焦等穴位，充分消毒病人的耳廓后，在所选耳穴上规范化的粘贴上王不留行籽贴，并按压1-2min。每隔2-3d，对王不留行籽贴进行1次更换，干预时间是4w。

从病人的大腿根部开始，并沿着股四头肌方向，采取滚动手法进行科学的按摩，需逐渐按摩至病人的小腿外侧，20min/次，每日2次。

要求病人吃富含膳食纤维和维生素的食物，不吃甜腻、刺激与油炸的食物。可根据病人身体状态及康复需求，制定科学的营养食谱。嘱病人多吃果蔬，多饮水。

强化与病人之间的沟通，注意观察病人表情等的变化，并采取转移注意、五行音乐疗法与移情易性等方法疏导病人的情绪。

  1.3 评价指标

① 各组急性脑梗塞认知度的评定需从病理知识、康复训练内容、膳食要求与诊治措施等方面入手，分值0-100。病人的得分越高，说明其认知度越高。

② 各组肢体运动功能的评定使用的量化评估工具是FMA量表，分值在0-100之间。病人的得分越低，说明其肢体运动功能越差。

② 对各组中出现下肢深静脉血栓等并发症的人数作出统计。

  1.4 统计学分析

本次研究期间，对于一般资料和结果中的所有数据，都运用 SPSS 25.0软件完成相关的分析与处理工作。统计学分析过程中，x²与t的作用主要是用来检验计数与计量资料，关于这两种资料的表现形式，主要是：（%）、（x̄±s）。对分析所得的结果进行深度剖析，若符合统计学相关标准，即可写作P＜0.05。

2 结果

2.1 急性脑梗塞认知度分析

对比急性脑梗塞认知度：试验组（89.52±4.17）分，对照组（62.39±5.76）分，差异显著（t=14.2961，P＜0.05）。

2.2 肢体运动功能分析

表1内FMA的评定结果：试验和对照组干预前的得分无显著差异（P＞0.05），试验组干预后的得分高于对照组（P＜0.05）。

表1： FMA数据表 （分，x̄±s）

2.3 并发症分析

表2内并发症的统计结果：试验组低于对照组（P＜0.05）。

表2： 并发症显示表  [n，（%）]

3 讨论

目前，急性脑梗塞作为医院中比较常见的一种危急重症，具备易致残与病情进展迅速等特点，并以头痛、半身不遂与眩晕等为主症，可损害病人健康[6,7]。健康教育乃专科护理技术，旨在纠正病人对自身疾病的错误认知，让病人能够正确看待疾病，同时也能提高病人对疾病的认知度，减轻病人心理负担，让病人能更好的配合医护的操作[8]。康复护理旨在促进病人康复进程，提高病人康复效果，减少病人并发症发生几率。

本研究，各组急性脑梗塞认知度的评定结果：试验组高于对照组（P＜0.05）；各组FMA的评定结果：试验和对照组干预后的得分高于对照组（P＜0.05）；各组并发症的统计结果：试验组低于对照组（P＜0.05）。健康教育过程中，护士能充分采取多种手段，包括利用短视频与宣教图册、口头教育及健康讲座等，对病人施以系统性且可视化的宣教，以方便病人理解和记忆，从而有助于提高宣教效果。康复期间，与中医科组建协同护理小组，并从康复训练、耳穴压豆、体位管理、膳食指导、穴位按摩与情志疏导等多个层面入手，向病人提供全方位且专业化的干预措施，能促进病人肢体运动功能的恢复，同时也利于病人心态的改善，提高并发症防治效果[9,10]。采取耳穴压豆法干预病人，能起到调节气血运行与舒经活络等作用，并能促进病人的脑部血液循环，利于病人头痛与肢体麻木等症状的缓解。通过对急性脑梗塞病人辅以健康教育和康复护理，可取得较为显著的成效，且这种护理模式也更利于病人病情的恢复，并能减少病人在康复期间出现下肢深静脉血栓等并发症的几率。

综上，急性脑梗塞病人用健康教育和康复护理，其疾病认知度和肢体运动功能及并发症防治效果都得到了较为显著的改善，值得推广。

参考文献：

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[3] 曹旭玲. 对老年脑梗塞病人实施早期中医护理及现代康复护理的意义评价[J]. 新疆中医药,2022,40(4):90-92.

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[5] ZHAN-HUA WANG, TAO CHEN. Correlation between plasma cysteine C, homocysteine, high sensitivity C-reactive protein, and D-dimer levels and acute cerebral infarction[C]//Joint symposium of 2018 International Neural Regeneration Symposium、11th Asia Pacific Symposium on Neural Regeneration 、 2023 International Spinal Cord Injury Treatments and Trials Symposium 、2nd Annu. 2023,15(2):33-33.

[6] 姜尤,张丽,张晨,等. 丹参通脉汤联合中医护理对急性脑梗塞患者疗效及神经、免疫功能的影响[J]. 四川中医,2022,40(3):217-220.

[7] YANG QW, LI JC, LU FL, et al. Upregulated expression of toll-like receptor 4 in monocytes correlates with severity of acute cerebral infarction.[J]. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism,2023,28(9):1588-1596.

[8] 王少华,刘文莹,王玉果. 健康教育与康复护理对急性脑梗塞患者康复的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,1(21):69-71.

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[10] 张延丽. 早期康复护理在降低急性脑梗塞患者致残率中的效果[J]. 中外医疗,2021,40(24):137-140.