中药穴位贴敷联合呼吸操在慢阻肺康复期护理中的应用效果研究

摘要： 本研究旨在探讨中药穴位贴敷联合呼吸操在慢阻肺康复期护理中的应用效果。采用随机对照试验，选取 120 例慢阻肺康复期患者，分为干预组和对照组。干预组在常规护理基础上接受中药穴位贴敷和呼吸操训练，结果显示干预组患者肺功能指标、症状评分、生活质量及运动耐力均显著优于对照组，且护理满意度较高，表明该联合护理模式在慢阻肺康复期护理中具有显著应用效果，可为临床护理实践提供科学依据。

关键词：中药穴位贴敷；呼吸操；慢阻肺；康复期护理

1前言

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的慢性炎症性疾病，全球发病率和死亡率居高不下[1]。在我国，40 岁以上人群患病率高达 13.7%，严重影响患者生活质量并带来沉重经济负担[2]。慢阻肺的病理机制复杂，涉及气道炎症、氧化应激、肺实质破坏等[3]。西医治疗以药物和氧疗为主，但无法根治且存在副作用。

近年来，中医药在慢阻肺治疗中的作用受到关注。中医认为慢阻肺与肺、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，通过整体观念和辨证论治，能够调节机体内环境，减轻炎症反应，提高免疫力和生活质量[4]。中药穴位贴敷和呼吸操等中医护理技术因其操作简便、无创、依从性高，逐渐在临床中得到应用[5]。

康复期护理对慢阻肺患者至关重要，旨在恢复肺功能、减轻症状、预防急性加重，提高生活质量和生存率[6]。传统康复护理方法存在一定局限性，而中药穴位贴敷和呼吸操等中医护理技术显示出良好疗效[5]。然而，目前关于两者联合应用的研究较少。

本研究旨在探讨中药穴位贴敷联合呼吸操在慢阻肺康复期护理中的应用效果，通过对比干预组和对照组患者的肺功能、症状评分、生活质量和运动耐力等指标，评估该联合护理模式的有效性和安全性，为临床护理实践提供科学依据。

2 研究方法

2.1 研究设计与对象

采用随机对照试验，研究时间为 2023 年 1 月至 2023 年 12 月，对象为我院呼吸内科住院及门诊的慢阻肺康复期患者。纳入标准包括符合慢阻肺诊断标准、处于康复期、年龄 40-80 岁且自愿参与并签署知情同意书。排除标准涵盖合并严重心肝肾功能障碍等其他系统性疾病等。共纳入 120 例患者，随机分为干预组和对照组，每组 60 例。

2.2 干预措施

对照组接受常规护理，包括健康教育、饮食指导、氧疗管理、药物使用指导等，护理时间 8 周，每周随访 1 次。

干预组在常规护理基础上接受中药穴位贴敷和呼吸操训练。中药穴位贴敷配方为麻黄 3g、陈皮 6g、白前 9g、甘草6g、苦杏仁9g，研末后用水调制成膏状，选取肺俞、定喘、膻中、足三里、脾俞、肾俞穴位，每侧各选 3 个穴位，每周贴敷 2 次，每次 4 - 6 小时，连续贴敷 8 周。呼吸操训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸训练、全身呼吸操等内容，每天 2 次，每次 15 - 20 分钟，连续训练 8 周，由专业护理人员现场指导并提供视频教程供患者在家练习。

2.3 观察指标

主要指标为肺功能指标（第一秒用力呼气容积 FEV₁、用力肺活量 FVC、FEV₁/FVC 比值）、症状评分（呼吸困难评分采用 mMRC 量表、咳嗽咳痰评分采用 CCQ 量表）。次要指标为生活质量评分（采用圣乔治呼吸问卷 SGRQ）、运动耐力（采用 6 分钟步行试验 6MWT）、护理满意度（采用自制护理满意度调查问卷）。

2.4 数据收集与分析

基线数据在干预前收集，干预后数据在第 4 周和第 8 周收集。数据录入 Excel 表格双人核对，采用 SPSS 26.0 软件分析，计量资料以均值 ± 标准差表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用 χ² 检验，显著性水平设定为 α = 0.05。

3 研究结果

3.1 基线资料比较

两组患者在性别、年龄、病程、肺功能分级等基线资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。具体数据如下表 1 所示：

表 1：两组患者基线资料比较

3.2 肺功能指标变化

干预组患者在接受中药穴位贴敷联合呼吸操干预 8 周后，肺功能指标（FEV₁、FVC、FEV₁/FVC）均显著优于对照组（P<0.05）。具体数据如下表 2 所示：

表 2：两组患者肺功能指标比较（均值 ± SD）

干预组患者的 FEV₁ 平均值为 1.52 L，对照组为 1.28 L，干预组显著高于对照组（P = 0.002）。FVC 方面，干预组平均值为 2.35 L，对照组为 2.12 L，干预组同样显著高于对照组（P = 0.005）。FEV₁/FVC 比值在干预组为 64.8%，对照组为 59.3%，干预组显著优于对照组（P = 0.001）。这些结果表明，中药穴位贴敷联合呼吸操能够显著改善慢阻肺康复期患者的肺功能。

3.3 症状评分变化

干预组患者在呼吸困难评分（mMRC 量表）、咳嗽咳痰评分（CCQ 量表）等方面均显著优于对照组（P<0.05）。具体数据如下表 3 所示：

表 3：两组患者症状评分比较（均值 ± 标准差）

注：P<0.05 表示差异具有统计学意义。

干预组患者的呼吸困难评分平均值为 1.2 分，对照组为 1.8 分，干预组显著低于对照组（P = 0.002），表明干预组患者的呼吸困难症状得到了更有效的缓解。在咳嗽咳痰评分方面，干预组平均值为 1.5 分，对照组为 2.1 分，干预组同样显著低于对照组（P<0.001），说明中药穴位贴敷联合呼吸操能够显著减轻患者的咳嗽咳痰症状。

3.4 生活质量及运动耐力改善

干预组患者的生活质量评分（SGRQ 量表）和 6 分钟步行试验（6MWT）结果均显著优于对照组（P<0.05）。具体数据如下表 4 所示：

表 4：两组患者生活质量及运动耐力比较（均值 ± SD）

干预组患者的生活质量评分平均值为 32.4 分，对照组为 41.2 分，干预组显著低于对照组（P<0.001），表明干预组患者的生活质量得到了显著提高。在 6 分钟步行试验中，干预组患者的平均步行距离为 325.6 米，对照组为 287.4 米，干预组显著长于对照组（P = 0.004），说明中药穴位贴敷联合呼吸操能够有效提高患者的运动耐力。

3.5 护理满意度调查结果

干预组患者对护理干预的满意度显著高于对照组（P<0.05）。具体数据如下表 5 所示：

表 5：两组患者护理满意度比较（例，%）

干预组中，58.3% 的患者对护理干预表示非常满意，而对照组中仅有 33.3% 的患者表示非常满意；干预组不满意的比例为 8.3%，远低于对照组的 25.0%。这表明干预组患者对该联合护理模式的接受度和认可度较高。

4 讨论

4.1 结果分析

本研究结果表明，中药穴位贴敷联合呼吸操干预可显著改善慢阻肺康复期患者的肺功能、症状评分、生活质量和运动耐力，且护理满意度高，具有较好的应用效果。

4.1.1 肺功能改善

干预组的肺功能指标（FEV₁、FVC、FEV₁/FVC）显著优于对照组（P<0.05），表明中药穴位贴敷和呼吸操协同作用可增强肺功能。中药穴位贴敷通过经络传导调节脏腑功能，改善气道炎症和气流受限；呼吸操则增强呼吸肌力量和耐力，提高肺通气效率。

4.1.2 症状缓解

干预组的呼吸困难评分（1.2 分）和咳嗽咳痰评分（1.5 分）均显著低于对照组（分别为 1.8 分和 2.1 分，P<0.05），表明联合护理模式可有效缓解症状。中药穴位贴敷减轻气道炎症，呼吸操改善呼吸模式，减少呼吸做功。

4.1.3 生活质量提高

干预组的生活质量评分（32.4 分）显著低于对照组（41.2 分，P<0.001），表明联合护理模式显著提升生活质量。通过改善肺功能和缓解症状，患者的日常活动能力和心理状态得到改善。

4.1.4 运动耐力增强

干预组的 6 分钟步行距离（325.6 米）显著长于对照组（287.4 米，P = 0.004），表明联合护理模式有效提高运动耐力。呼吸操增强呼吸肌和骨骼肌力量，中药穴位贴敷调节机体整体功能。

4.1.5 护理满意度高

干预组的护理满意度显著高于对照组（P = 0.002），其中 58.3% 的患者表示非常满意，而对照组为 33.3%；干预组不满意的比例为 8.3%，远低于对照组的 25.0%。这表明联合护理模式操作简便、无创，患者依从性高，接受度和认可度良好。

4.2 与前人研究的比较

与国内外相关研究相比，本研究的结果具有一致性。例如，研究发现[7]，中药穴位贴敷能够显著改善慢阻肺患者的肺功能和症状评分；还有研究发现[8]，呼吸操能够提高慢阻肺患者的运动耐力和生活质量。本研究通过将两者结合，进一步增强了护理效果，表明联合护理模式在慢阻肺康复期护理中具有更大的优势。此外，本研究还通过多维度的评估指标（如肺功能、症状评分、生活质量、运动耐力和护理满意度）全面验证了联合干预的有效性，为临床护理实践提供了更全面的科学依据。

4.3 临床应用价值及推广前景

中药穴位贴敷联合呼吸操护理模式操作简单、成本低、效果好，适合在基层医疗机构推广。该模式可显著改善慢阻肺康复期患者的肺功能、症状、生活质量和运动耐力，减少急性加重频率，降低医疗费用，提高生存率和生活质量。其特点包括：（1）操作简便：无需复杂设备，适合家庭长期使用。（2）依从性高：操作简单且无创，患者易于接受并坚持。（3）综合效益显著：改善生理功能，提升心理状态和生活质量。

4.4 研究的局限性与展望

本研究虽取得积极结果，但仍存在局限性：样本量小且为单一中心，可能影响结果普适性；研究周期短（仅8周），未评估长期效果；未深入探讨作用机制。未来研究应扩大样本量、开展多中心研究、延长随访时间，并结合实验室检测和影像学检查深入研究作用机制。此外，可探索该模式在其他慢性呼吸系统疾病（如支气管哮喘、肺纤维化）中的应用潜力。

【参考文献】

1. 王秋艳,张杰. 慢性阻塞性肺疾病肺康复护理研究进展[C]//2024年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(二)论文集. 2024:74-75.

2. Xu J, Ji Z, Zhang P, Chen T, Xie Y, Li J. Disease burden of COPD in the Chinese population: a systematic review. Ther Adv Respir Dis. 2023 Jan-Dec;17:17534666231218899. doi: 10.1177/17534666231218899. PMID: 38146618; PMCID: PMC10752056.

3. 张婷,孙嵘,杨涌,等. 慢性阻塞性肺疾病的黏液高分泌机制及治疗[J]. 中国临床药理学与治疗学,2024(4). DOI:10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.004.

4. 马靖. 中医药治疗慢阻肺疾病的研究进展[J]. 内蒙古中医药,2021(7).

5. 李坤淋,沈查,凌雅,等. 中西医肺康复在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用现状[J]. 河南中医,2025(5). DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2025.05.0130.

6. 周玉兰,刘枢晓,杨顺秋,等. COPD患者康复期呼吸肌功能锻炼的康复指导及护理[J]. 中华国际护理杂志,2003(6).

7. 孟婷,黄津津,王超华. 中医护理干预联合中药穴位贴敷治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察[J]. 中国民族医药杂志,2025(3). DOI:10.3969/j.issn.1006-6810.2025.03.026.

李亚,薛翠,吴亚波,等. 缩唇腹式呼吸联合呼吸操对慢阻肺患者运动耐力及呼吸困难症状的影响[J]. 护理实践与研究,2020(12). DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2020.12.023.