简析优化急诊护理流程在急性脑梗死患者急救中的应用效果

【摘要】目的：深化急诊护理流程在急性脑梗死患者急救中的应用效果。方法：选取本院急诊科于2023年3月-2025年3月收治90例急性脑梗死患者为对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组实施产流程护理，观察组实施优化急诊护理流程。分析组间护理敢于与价值。结果：观察组患者的采血、分诊以及抢救等时间均低于对照组，有统计学价值（P＜0.05）。干预前组间的2项评分比较无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分则是观察组高于对照组，有统计学价值（P＜0.05）。结论：采用优化急诊护理流程之后，能改善患者的预后状况，提升患者的生活质量。

【关键词】优化急诊护理流程；急性脑梗死；急救效果

急性脑梗死正以惊人态势威胁全球健康，具有发病率高，致残率高的特征，且该疾病已成为国民死亡的主要病因之一[1]。作为脑血管疾病的核心病种，急性脑梗死因脑部供血中断引发缺血缺氧性坏死，动脉粥样硬化、心源性栓塞等是常见诱因，患者发病后常迅速出现肢体偏瘫、言语障碍等严重症状[2]。临床上，静脉溶栓是早期救治的“黄金手段”，但3-4.5小时的严苛时间窗决定了急救分秒必争，但是传统急诊护理流程因分诊迟缓、检查繁琐、科室协作低效等问题，极易延误治疗[3]。因此，通过优化急诊护理流程，缩短救治时间、提升溶栓成功率，成为降低急性脑梗死致残致死率、改善患者预后的关键突破口。

1. 资料与方法

1.1 基线资料

选取本院急诊科于2023年3月-2025年3月收治90例急性脑梗死患者为对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组男30例，女15例，年龄介于60-85岁，均值（72.50±3.00）岁。观察组男22例，女23例，年龄介于60.5-85岁，均值（72.75±3.10）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组展开常规急诊护理流程干预，内容是：当患者抵达急诊室后，护理人员要立即启动“快速评估-紧急干预”流程，随后护理人员协助医生开具检查单，优先引导患者CT室完成头颅影像检查，同步送检血常规、凝血功能等指标，为溶栓治疗争取时间。在等待检查结果期间，要建立静脉通路，给予吸氧并保持呼吸道通畅，在明确诊断后，若患者符合溶栓指征，护理人员即刻执行静脉溶栓治疗，全程严密监测生命体征与出血倾向，每15-30分钟记录血压。当生命体征稳定后，需转入神经内科病房，同时结合患者个体情况制定低盐低脂饮食计划，并协同康复团队开展从被动肢体运动到主动功能训练的阶梯式康复方案，系统促进患者神经功能与生活能力恢复。

观察组患者开展优化急诊护理流程，要点为：①构建一支高素质的急性脑梗死急救护理团队，团队成员包括经验丰富的急诊科护理人员、神经内科医生、影像科医生等，所有成员均经过专业培训方能正式上岗。②迅速启动优化流程。分诊护理人员在1至2分钟内对患者进行快速评估，采用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）等专业评估工具，准确判断患者的病情严重程度，依据评估结果，立即对患者进行分诊至抢救室，并启动脑梗死溶栓治疗应急流程，同时开启绿色通道；绿色通道支持下，患者直接接受头颅CT检查，快速确诊。途中，护理人员建立双通道，一用于快速检测，另一用于急救药物；影像科医生10分钟内提供初步报告，确定急性脑梗死情况。③溶栓操作，若患者满足溶栓治疗的适应症，护理人员必须严格按照医师的处方精确计算溶栓药物剂量，备齐阿替普酶或尿激酶等必需的溶栓药物；在溶栓治疗过程中，应每10至15分钟对患者血压进行一次测量，并对病情变化进行详尽记录。一旦患者出现任何异常情况，例如血压的剧烈波动、头痛加剧、呕吐、意识障碍加重等，护理人员应立即通报医师，以便及时采取相应处理措施。④在患者溶栓治疗结束后，护理团队将患者安全转运至神经内科监护病房。在转运过程中，持续进行心电监护、吸氧等支持治疗，确保患者的生命体征平稳。到达监护病房后，与病房护理人员进行详细的交接，包括患者的病情变化、治疗经过、用药情况等。当转移到监护病房之中后，护理人员继续对患者进行密切观察和护理，除了监测生命体征和神经功能外，还加强对患者的心理护理，由于急性脑梗死患者往往病情较重，且对疾病的预后感到担忧，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员主动与患者沟通交流，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

临床指标。针对采血时间、分诊时间、转诊时间、抢救时间等关键时间指标，需采用秒表或医院信息系统内置的时间记录功能以实现准确计时。

神经功能缺损评分（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）与日常生活能力评分（Barthel Index，BI）指数评分。其中NIHSS通过11个项目对患者神经功能进行量化评估，囊括意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动等，每项目按症状严重程度赋予不同分值，合计42分，分值越高表示神经功能缺损越严重，0分为正常，≥21分为严重卒中。BI指数评分，囊括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便等10项，总100分，得分越高表明日常生活能力越好。分别在干预前、干预后进行数据统计。

1.4 统计学分析

将收集到的所有数据录入Excel 表格进行初步整理和核对，确保数据的完整性和准确性，并使用SPSS 26.0 统计学软件进行深入分析。计量资料，数据符合正态分布，采用均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料，用例数和率（%）表示，x²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 临床指标对比分析

观察组患者的采血、分诊以及抢救等时间均低于对照组，有统计学价值（P＜0.05）。

表 1 临床指标对比分析（x̄±s）

2.2 组间NIHSS评分与Barthel指数评分对比

干预前组间的2项评分比较无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分则是观察组高于对照组，有统计学价值（P＜0.05）。

表 2 组间NIHSS评分与Barthel指数评分对比（x̄±s）

3. 讨论

观察组患者的采血、分诊以及抢救等时间均低于对照组，有统计学价值。究其原因：其中，采血时间缩短，主要通过建立预接诊-快速采血这一机制，即在患者抵达急诊前，急救人员已通过远程传输的生命体征数据预判病情，提前准备采血试管与检验项目；抵达后，相关护理人员能够直接执行先采血后补单流程，减少医嘱下达、核对环节耗时[4-5]。同时开放急诊检验绿色通道，优先处理急性脑梗死患者血样，实验室配备专用仪器与人员，将常规30分钟采血至出结果时间压缩15分钟内，为溶栓治疗争取关键时间。对于分诊效率而言，则是需要在优化后引入三级快速分诊体系，经急诊预检护理人员运用标准化评估量表（如FAST原则）快速分级，1分钟内确定患者为卒中优先[6]；随后直接分流至卒中救治单元，由神经内科医生与护理人员组成的多学科团队同步接诊，分诊总时长从平均10分钟降至3分钟，避免无效等待导致的救治延误。对于抢救流程而言，则是通过优化流程重构以时间为核心抢救路径，确保患者在10分钟内完成头颅CT检查，还要推行 护理人员前置化干预，在医生确诊前，护理人员即可执行心电监护、建立静脉通路、血压调控等基础抢救措施[7]。

干预前组间的2项评分比较无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分则是观察组高于对照组，有统计学价值（P＜0.05）。究其原因：在NIHSS评分指标改善上，优化流程的应用，则是通过先救治后付费，多学科联合接诊等机制，将患者从入院到接受溶栓治疗的时间（DNT）大幅缩短，为挽救缺血半暗带争取了黄金时间，减少了神经元因缺血死亡的数量[8]。同时护理人员在溶栓治疗过程中，监测患者生命体征，及时发现并处理出血等并发症，降低了二次脑损伤风险。另外，则推动早期康复尽早介入，如肢体被动运动、吞咽功能训练等，能有效预防肌肉萎缩与关节挛缩，促进神经功能恢复[9]。

在Barthel指数改善上，通过优化流程之后，则可以根据患者的病情制定相应个性化护理计划，例如：对吞咽困难患者采用改良进食体位与食物调配方案，减少呛咳风险，为后续生活自理能力恢复奠定基础[10]。在进入康复期后，护理团队联合康复治疗师，开展循序渐进的功能训练，如床椅转移、如厕训练等，并通过家属健康教育，指导其掌握正确的照护技巧，帮助患者逐步恢复自主生活能力。

综上所述，实施优化急诊护理流程后，显著改善了患者的预后状况，有效提升了患者的生活质量。

参考文献：

[1] 林美苏,叶松福,林兰姐,等. 优化急诊护理流程在急性脑梗死患者中的急救成功率及对神经功能的影响[J]. 黔南民族医专学报,2025,38(1):111-114.

[2] 孙翠. 优化急诊护理流程在急性脑梗死患者急救中的应用[J]. 系统医学,2020,5(14):133-135.

[3] 靳晓燕,魏坤,刘佳. 优化急诊护理流程在急性脑梗死患者抢救中的效果[J]. 科学养生,2022,25(6):135-136.

[4] 宋艳芬,窦志国. 优化急诊护理流程在急性脑梗死患者抢救中的应用价值分析[J]. 医学食疗与健康,2023,21(12):90-92.

[5] 周明丽. 溶栓流程优化护理在改善急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(10):1826-1828.

[6] 马文丽,张瑜,王丽. 优化急诊护理流程联合阶段性护理干预在急性脑梗死患者中的应用效果[J]. 海军医学杂志,2023,44(10):1075-1080.

[7] Huang Jinglian. Application effect of optimizing emergency nursing process combined with hypothermia treatment instrument in the rescue of acute cerebral infarction patients [J]. Medical Equipment, 2020,33(16):165-166.

[8] 申巧丹. 急诊护理流程优化在急性脑梗死患者临床急救中应用分析[J]. 黑龙江中医药,2019,48(6):329-330.

[9] 周倩男,史亚亚,杨玲云,等. 优化急诊绿色通道静脉溶栓流程及护理干预在急性脑梗死患者救治中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(15):171-173.

[10] 潘静亚,毛燕,吴嘉晟. 优化急诊护理流程对急性脑梗死患者神经功能及急救效果的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(6):141-143.