加强护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响分析

【摘要】目的：探讨在PICC置管患者中实施加强护理干预，对维护其依从性的作用。方法：选取本院2023年4月至2024年4月收治的54例PICC置管患者，按奇偶数法随机分组为对照组（常规护理，27例）和观察组（加强护理干预，27例）。对比两组患者的导管维护依从性、自护能力（ESCA量表）、生活质量（SF-36量表）。结果：干预后，观察组的导管维护依从性、ESCA与SF-36评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：在PICC置管患者中实施加强护理干预有助于提高其导管维护依从性、自护能力及生活质量。

【关键词】PICC置管；加强护理干预；导管维护依从性；自护能力；生活质量

PICC置管主要用于长期需要静脉输液治疗或者化疗的患者，其置管方式便捷，能减轻对患者静脉的损伤。但PICC置管对后续护理质量要求较高，一旦患者维护不用心，很可能导致静脉压或者导管堵塞情况，加剧患者痛苦。研究指出，经护理措施干预后能增强PICC置管患者的护理依从性[1]。基于此，本文将对PICC置管患者进行护理观察，分析加强护理干预的作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的54例PICC置管患者（2023年4月-2024年4月），按奇偶数法随机分组，各27例。对照组：女13例，男14例，年龄区间32～77岁，平均（59.89±6.31）岁；观察组：女12例，男15例，年龄范围31～79岁，平均（60.23±6.29）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。患者及家属均签署知情同意书，研究已获得医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组：常规护理，护理人员叮嘱患者按时到院复查，并告知患者日常活动注意事项等。

观察组：加强护理干预，包括：①宣教。在置管之前由护理人员借助视频、图文等工具向患者详细讲解PICC置管目的、流程及置管后的护理事项。②心理干预。借助各种置管成功案例及本院医资力量，增强患者对PICC置管的信任度，并耐心解答患者及家属的各类护理问题，缓解其置管压力，促进患者配合置管及护理。③病情观察。置管后24h内加大病情观察力度，重点监测患者穿刺点有无渗液及出血等异常情况，每日测量患者置管侧与健侧臂围、体温等。指导患者开启早期（置管后第2d）握拳等练习，每次练习5～8min，每日4～6次。④导管维护。反复叮嘱患者出院后每周按时到院进行导管冲洗，告知患者自行冲洗可能引起的严重并发症。同时，指导患者日常生活注意保护PICC置管侧手臂，避免导致置管穿刺点进水，在穿脱衣物时避免动作幅度过大牵扯到导管，严禁置管期间提拿重物。

1.3 观察指标

（1）PICC置管护理3个月后，调查并对比两组患者的导管维持依从性，分为：完全依从、部分依从、不依从。（2）采用ESCA量表评估且对比两组自护能力，总分0-172分，采用SF-36量表评估对比两组生活质量，总分0-100分，两个量表均为分值越高代表护理效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件分析，计量资料比较用t检验，以（x̄±s）表示，计数资料用χ²检验，以n（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组导管维护依从性比较

观察组的导管维护依从性高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组导管维护依从性对比[n(%)]

2.2 两组自护能力、生活质量比较

干预前两组自护能力与生活质量比较无差异（P＞0.05）；干预后观察组ESCA与SF-36评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组ESCA、SF-36评分对比（x̄±s，分）

3 讨论

对于PICC置管患者而言，一旦导管维护不到位很可能诱发并发症，缩短导管使用时长，引起二次置管。本研究中，观察组的导管维护依从性、ESCA与SF-36评分高于对照组。该结果表示，在加强护理干预模式下PICC置管患者对于导管维护的依从程度得到显著提升，患者自我护理能力、生活质量提升明显。与饶娟[2]研究结论相似。分析原因可知，常规护理中期宣教形式过于单一片面，导致患者无法有效吸收相关护理信息，患者对PICC导管护理配合程度不高。而加强护理干预呈现多维度护理特点，先通过宣教行为转变患者对PICC导管维护护理的认知态度，继而通过心理干预增强患者对PICC置管的治疗信心。同时借助病情观察与导管维护指导等相关护理，既有效预防患者置管期间的不良反应，还能提升患者的导管护理能力，这对提升患者生活质量极有帮助[3]。

综上所述，在PICC置管患者中实施加强护理干预，能有效提高患者导管维护依从性、自护能力以及生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]龚洁.护理干预措施对PICC置管患者导管维护依从性和并发症的影响研究[J].基层医学论坛,2023,27(02):133-135.

[2]饶娟.肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理对策[J].中国实用医药,2020,15(13):177-179.

[3]户艳霞.加强护理干预对PICC置管患者导管维护依从性和并发症发生率的影响[J].河南医学研究,2020,29(02):365-366.