家庭协同护理模式对社区糖尿病患者抑郁症状的干预研究

【摘要】目的：研究在社区糖尿病患者管理中开展家庭协同护理模式对其抑郁症状的干预效果。方法：现将2024年1月至2024年6月在我社区服务中心就诊的糖尿病合并抑郁患者中随机抽取100例开展分组护理研究，运用随机数字表法分成观察组和对照组，每组各有50例，对照组接受常规护理，观察组开展家庭协同护理模式，将两组患者遵医行为、自我管理能力、抑郁情绪、血糖指标以及生活质量进行记录对比。结果：护理后，观察组患者遵医行为、自我管理能力同对照组相比均显著提高，患者的抑郁情绪改善效果优于对照组，血糖指标控制效果与对照组相比占据优势，生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。结论：在社区糖尿病患者中开展家庭协同护理模式,可进一步增强患者遵医行为和自我管理能力，改善患者的抑郁症状，从而提高血糖控制效果和生活质量。

【关键词】社区糖尿病；家庭协同护理模式；抑郁症状；干预效果

社区糖尿病是指在一定社区范围内，糖尿病患者所占的比例较高，且糖尿病患者的生活质量、并发症发生率及死亡率等均受到一定程度的影响。社区糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，已成为全球范围内重要的公共卫生问题。在我国，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，社区糖尿病的患病率逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。在这种背景下，糖尿病患者不仅面临着生理健康的挑战，其心理健康的维护也变得尤为重要[1-2]。例如，患者可能因为疾病带来的持续不适和生活方式的调整而感到焦虑抑郁，这种负性情绪如果得不到妥善处理，不仅会影响患者的身心健康，还会增加心血管疾病、糖尿病并发症的风险，甚至影响到患者的生活质量。所以需要加强临床护理管理，通过科学合理性的护理指导，增强患者的认知度以及自我管理能力，从而提高疾病控制效果，缓解患者的负性情绪[3-4]。为此，本文详细分析了家庭协同护理模式对社区糖尿病患者抑郁症状的干预效果，详情见下文叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2024年1月至2024年6月期间来我社区服务中心就诊的糖尿病合并抑郁患者100例，以随机数字表法分为50例观察组与50例对照组，观察组：男性26例、女性24例，年龄在40-80岁之间，平均年龄（60.00±2.50）岁，对照组：男性27例、女性23例，年龄在40-79岁之间，年龄均值（59.50±2.40）岁，两组患者临床一般资料经过对比后显示，无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，常规护理内容包括以下几个方面：一是病情监测，包括血糖、血压、血脂等指标的监测；二是健康教育，通过讲座、宣传册等形式，提高患者对糖尿病的认识；三是药物治疗，根据患者病情调整药物剂量；四是并发症预防与治疗，针对糖尿病患者的常见并发症进行预防与治疗。

观察组采取家庭协同护理模式，(1) 构建专业家庭护理团队：成立由专业护士、心理咨询师、营养师和家庭成员组成的护理团队。通过定期举行家庭护理研讨会，制定详细的家庭护理手册，内容包括护理流程、紧急应对措施、沟通技巧等，确保团队成员对护理工作有清晰的认识和统一的行动指南。(2)实施心理筛查与评估：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等工具，对患者的抑郁症状进行系统评估。通过面谈和问卷调查，深入了解患者的情绪状态、生活压力源和应对机制，为制定心理干预方案提供依据。(3) 实施心理教育计划：为家庭成员提供一系列心理教育课程，包括糖尿病并发症的心理影响、抑郁症状的识别与处理、情绪调节技巧等。通过工作坊和小组讨论，提升家庭成员的心理支持能力。(4) 实施情感支持策略：通过定期的家庭治疗会议，鼓励家庭成员表达对患者的关心和支持。运用积极倾听技巧，如复述患者的话语，确认他们的感受，以及非暴力沟通方法，帮助患者感受到被理解和接纳。(5)开展家庭互助计划：组建互助小组，邀请有相似经历的家庭成员加入，通过分享护理经验和情感支持，形成互助网络，共同应对护理挑战。(6)实施血糖监测培训：对家庭成员进行血糖监测的培训，包括血糖仪的使用、血糖读数的正确记录、如何根据血糖值调整饮食和胰岛素剂量等，确保家庭成员能够独立进行血糖管理。(7) 制定个性化作息时间表：结合患者的生物节律和日常活动，制定详细的作息时间表，确保患者有充足的睡眠时间，并在白天安排适量的活动，以促进身心健康。(8) 实施饮食管理方案：与营养师合作，为患者制定个性化的饮食计划，包括每日食物的碳水化合物计算、营养素的平衡摄入、以及如何选择低糖、高纤维的食物。家庭成员参与食材的选购和烹饪过程，确保饮食计划得到有效执行。(9) 设计运动康复计划：在物理治疗师的指导下，为患者设计适合其身体状况的运动计划，如每周三次的散步、瑜伽或太极。家庭成员陪同参与，确保运动安全，并在必要时提供帮助。(10) 实施心理放松训练：教授家庭成员如何进行深呼吸练习、渐进性肌肉放松法、正念冥想等心理放松技巧，帮助患者在日常生活中缓解压力和焦虑。(11)实施持续护理评估：通过家庭护理日记、定期视频会议或电话咨询，持续评估患者的病情和心理状态。根据评估结果，及时调整护理计划，确保护理措施与患者的实际需求保持一致。

1.3观察标准

①评估标准：涵盖患者遵医行为、自我管理能力。评估工具为我院自制的调查问卷，总分值为100分，得分越高表明相应指标表现越佳。②抑郁水平评估：应用抑郁量表（PHQ-9）进行评定。总分范围从0到27，分数越高表示抑郁症状越严重。③血糖水平变化比较：对两组患者在护理前后的餐前和餐后血糖水平进行测量和对比分析。④生活质量评价：采用健康调查简表（SF-36）进行评估，该量表满分100分，得分越高代表生活质量提升越显著。

1.4数据分析方法

研究数据的统计分析将利用SPSS25.0软件进行。对于两组患者的计量数据，将以均值加减标准差（x̄±s）的形式进行描述。通过t检验对两组数据进行比较。若比较结果显示P值小于0.05，则认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组评分指标比较

护理前，两组患者的各指标评分对比无明显差异（P＞0.05）；与对照组护理后结果相比，观察组患者遵医行为和自我管理能力均显著提升，且患者抑郁程度显著减轻，(P＜0.05)，见表1。

表1  两组评分指标对比详情[n（x̄±s）]

注：本组护理前比较，*P＜0.05。

2.2两组血糖指标以及生活质量比较

护理前，观察组患者餐前血糖（9.23±1.13）mmol/L、餐后2h血糖（11.23±2.52）mmol/L、生活质量（58.45±5.32）分；对照组餐前血糖（9.25±1.16）mmol/L、餐后2h血糖（11.26±2.54）mmol/L、生活质量（58.58±5.36）分，两组结果对比无明显差异（t=0.087、0.059、0.121，P=0.930、0.952、0.903）；护理后，观察组患者餐前血糖（6.23±0.46）mmol/L、餐后2h血糖（8.32±1.41）mmol/L、生活质量（92.45±6.86）分；对照组餐前血糖（7.42±0.68）mmol/L、餐后2h血糖（9.11±1.23）mmol/L、生活质量（86.34±5.93）分，两组结果对比差异有统计学意义（t=10.249、2.985、4.764，P=0.001、0.003、0.001）；

3讨论

社区糖尿病的发生受多因素影响，包括遗传倾向、不良的生活方式及环境条件。遗传因素使得糖尿病具有一定的家族聚集性，而生活方式的不当，如饮食失衡、运动不足、吸烟和饮酒，加剧了患病风险。环境因素，如社会经济发展水平、医疗资源配置及健康教育普及程度，亦在其中扮演重要角色[5]。糖尿病不仅损害患者的生活质量，引发焦虑、抑郁等心理问题，还可能导致严重的并发症，如心血管疾病、肾病和视网膜病变，对患者的生命健康构成严重威胁。同时，这种疾病也给家庭和社会带来了沉重的经济负担[6]。尽管常规护理对糖尿病患者的管理有一定的积极作用，但护理资源短缺、护理模式单一、患者依从性低以及对心理和社会支持关注不足等问题，限制了护理效果的进一步提升[7]。为提高糖尿病的控制效果，我院对社区糖尿病患者开展了家庭协同护理模式，且最终取得了较好的管理效果。家庭协同护理模式的核心在于将患者、家属以及医护人员等多方资源有效整合，形成一个以家庭为单位的综合护理体系。此模式着重于发挥家庭成员在糖尿病管理中的关键作用，旨在通过家庭成员的共同努力，增强患者的治疗依从性，提升生活质量[8]。具体而言，家庭协同护理模式通过提高患者的治疗依从性，使患者更有效地遵循医嘱；同时，家庭成员的支持有助于增强患者的心理韧性，增强其对抗疾病的信心。此外，该模式通过优化护理资源配置，减轻医护人员的压力，并提高护理服务的针对性和有效性，从而全面提升糖尿病患者的护理质量[9]。

综上所述，通过在社区糖尿病患者护理管理中实施家庭协同护理模式，能够有效增强患者的遵医行为和自我管理技能，缓解患者的抑郁状况，进而有效增强血糖控制的效果，显著提升患者的生活质量。

参考文献

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[2]王宁.以家庭为主导的协同护理模式在Wagner 0、1级糖尿病足中的应用[J].中国当代医药,2023,30(26):183-185,189.

[3]邵喜风,赵晶晶.基于行为转变理论的健康教育结合家庭协同管理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖波动情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(10):173-175.

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[5]邵喜风,赵晶晶.基于行为转变理论的健康教育结合家庭协同管理对2型糖尿病患者遵医行为及血糖波动情况的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(10):173-175.

[6]张杰.以家庭为中心的协同护理模式对妊娠糖尿病患者治疗效果及妊娠结局的影响效果分析[J].糖尿病天地,2020,17(8):194,193.

[7]仲婷婷,冯华.家庭协同护理模式对2型糖尿病患者血糖水平和自我效能的影响[J].糖尿病天地,2020,17(12):15.

[8]刘娟娟,姬学光,韩刚.协同护理联合系统家庭治疗对糖尿病合并高脂血症患者血糖血脂及生活质量的影响[J].养生保健指南,2020(16):148-149.

[9]张宝玉,田静.改良食物交换系统结合以家庭为中心的协同护理对妊娠期糖尿病患者家庭功能及适应性的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(18):168-170. 

项目编号：20231422  项目名称：家庭协同护理对社区糖尿病患者抑郁症状的干预研究