阶梯式康复护理结合腰背肌功能锻炼对腰椎间盘突出症患者疼痛及生活质量的影响

【摘要】目的：为提高腰椎间盘突出症患者临床疗效，舒缓患者疼痛情况，进一步提升患者生活质量，下文将针对阶梯式康复护理结合腰背肌功能锻炼的应用效果开展分析论述，以期为此类患者治疗提供可行康复护理参考依据。方法：研究设定起止时间为：2024年1月至2024年12月，以该期间收治腰间盘突出症患者作为纳入样本，涉及样本量80例，为患者详细讲解实验目的，保持患者绝对知情权，并开展电脑随机分组，即观察组、对照组，分别行阶梯式康复护理结合腰背肌功能锻炼、常规护理指导，详细记录不同干预后两组患者相关数据指标，对比分析结果差异，观察临床效用。结果：行不同干预后，观察组患者腰椎功能评分、疼痛评分、生活质量数据皆优于对照组，实施统计学分析获得P值均可见＜0.05标准，有确切可比性。结论：腰椎间盘突出症患者采纳阶梯式康复护理结合腰背肌功能锻炼可明显缓解疼痛症状，提高腰椎功能，促进生活质量恢复，显示积极临床效用，值得大力度推广。

【关键词】阶梯式康复护理；腰背肌功能锻炼；腰椎间盘突出症；疼痛及生活质量的影响

腰椎间盘突出症是临床较为常见骨科疾病，随着现代化社会发展，久坐人群、长时间开车人群、缺乏运动等人群不断增加，导致腰间盘突出症呈现上升趋势，患者多伴腰椎功能及下肢部分不同程度的疼痛、间歇性跛行、肢体麻木或尾椎综合症等症状表现，严重者可诱发脊柱侧弯、无法行走等重症，严重影响日常工作及生活质量【1】。随着医疗科技的进步，内镜技术的不断完善，临床多采用微创技术对腰间盘突出症进行治疗，达到快速缓解疼痛症状效果。但由于腰间盘突出症所压迫的神经功能损伤情况仍然需要较长时间恢复，加之部分患者在术后甚至会留有腰腿疼痛等症状表现，影响临床疗效【2】。相关调查显示，腰间盘突出症患者在接受治疗后需要配合科学康复护理锻炼措施，促进恢复，确保生活质量。基于此，本课题将围绕阶梯式康复护理结合腰背肌功能锻炼的应用效果及影响作具体论述，获得结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究设定起止时间为：2024年1月至2024年12月，以该期间收治腰间盘突出症患者作为纳入样本，涉及样本量80例，观察组中患者年龄区间：31-71岁之间，均值：（52.03±4.50）岁，男性患者27例，女性患者13例，病程均值：（6.30±2.04）年，对照组中患者年龄区间：31-72岁之间，均值：（52.76±4.46）岁，男性患者28例，女性患者12例，病程均值：（6.41±2.23）年，

其中排除：患有认知障碍、抑郁症等精神系统疾病患者，伴有恶性肿瘤疾病患者，重要器官病变患者，哺乳期、妊娠期女性，基线资料平衡性良好，符合开展条件（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予日常饮食指导，说明食物的选择，防止有气体食物及烟酒摄入，指导患者开展基础康复训练，具体训练强度依据患者耐受性确定。

观察组：在对照组基础上开展，1）小组建立，开展系统化培训，提升整体人员对腰椎间盘突出综合症疾病相关知识、康复知识的掌握度；落实责任制度，建立面对面交接班、延迟交接班制度，确保各项工作无缝落实【3】；详细收集患者基础资料、病历信息，根据患者实际病情、疼痛程度、耐受力等情况建立针对性阶梯式康复护理及腰背肌功能锻炼方案，实施过程中注意了解患者恢复情况，并对锻炼方案进行调整，防止过度运动或运动量不足现象发生。2）借助健康教育方式为患者详细说明错误站姿、坐姿、卧姿对腰间盘突出结构和功能的负性影响，讲解腰背肌功能训练的目的及效果，阶梯式康复护理的作用，促进患者良好配合【4-5】。3）手术当天患者麻醉清醒后，由护理人员及康复训练护士负责开展被动运动和主动直抬腿运动，踝泵运动及股四头肌，锻炼时间在20至30分钟左右，每项动作分别进行15-30次（根据患者耐受度适当增减）【6-7】。4）在获得主治医师许可后（术后24），佩戴腰围并进行贴墙运动、下床活动，全程由护理人员及家属陪同，保持站姿坐姿正确；术后2至7天根据患者恢复情况进行行走、站立、平衡性锻炼，在患者病情允许前提下增加步行及站立时间【8】；术后2至4周指导患者开展俯卧位伸髋锻炼；腹横肌、腰背肌、俯卧位屈髋锻炼；腹肌、站立位上下肢张力锻炼；手膝支撑、中立位稳定性锻炼，促进腰椎功能恢复（注意力度及运动时间防止拉伤加重病情）【9-10】；利用微信、电话回访形式对出院后患者锻炼情况进行了解，并给予针对性指导，鼓励患者家属配合、监督，确保康复效果。7）5至12周时指导患者门诊复查，对患者下肢柔韧性、腰椎主动活动范围进行评估，根据实际情况对锻炼时间进行调整，促进功能恢复。

1.3观察指标

详细记录不同干预后两组患者腰椎功能评分（借助日本骨科协会JOA评估工具对患者日常活动、主观症状、膀胱功能、临床表现等维度进行评价，涉及13个条目，29分值，分值高说明腰椎功能恢复越佳）、疼痛评分（利用视觉模拟VAS疼痛评估量表完成护理前、护理后12周疼痛评价，10分值，分值高说明疼痛严重）、生活质量评分（运用世界卫生组织WHOQOL-BREF评定简表对患者心理、生理以及环境、社会等方面进行评价，100分值，分值越高则显示生命质量越优），并实施统计学对比分析，以最终结果作为观察指标。

1.4统计学分析

以SPSS 24.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n ，%）进行整理，获得X²数值完成数据收集，显示P＜0.05则统计学意义确切。

2结果

2.1行不同干预后两组患者腰椎功能评分及疼痛评分相较于护理前呈现明显差异性，实施统计学分析有确切可比性P＜0.05，详见表1。

表1对比两组患者腰椎功能评分及疼痛评分（x̄±s，分）

2.2观察组、对照组生活质量数据护理前无明显差异，护理后观察组相关指标均显著提升，与对照组相比P＜0.05，详见表2。

表2对比两组患者生活质量评分（x̄±s，n=40）

3讨论

大量研究显示，坚持长期合理的腰背肌功能训练能够加速多裂肌肌电信号恢复、腰椎周围肌肉恢复，更有利于维持腰椎的稳定性，促进功能恢复【10-11】。阶梯式康复护理服务是依据患者病情需求、康复需求所定制的针对性康复计划，应用过程中能够不断调整锻炼内容，帮助患者循序渐进的恢复腰椎关节功能，直至恢复正常生活质量。腰背肌功能锻炼能够进一步改善患者血液循环状态，减轻肌肉痉挛症状，减少神经刺激，缓解疼痛。同时腰背肌功能锻炼可逐渐增强腰部肌肉力量，维持生理曲度和稳定性， 进一步促进神经肌肉协调，提高肢体活动能力，使患者更好参与到日常生活中。

阶梯式康复护理联合腰背肌功能训练的有效实施，不仅提升康复护理的科学性及前沿性，同时可通过对患者实际情况的评估和调查，将康复训练内容更加合理化，更加符合患者康复需求。联合应用能够根据患者不同阶段康复需求进行适度康复运动，满足不同康复阶段护理难点需求，针对性引导患者加强锻炼部位及锻炼力度，从而形成对骨骼与肌肉的积极效用，提高腰椎功能，缓解疼痛症状。阶梯式康复护理联合腰背肌功能训练的有效实施，可规避常规康复训练的周期性特点，有效防止了强制机械化康复训练行为的发生，降低了过度训练给患者带来的风险，并在一定程度上舒缓患者生理与心理压力，更利于患者恢复。本次应用结果可见，护理后观察组腰椎功能评分、疼痛评分、生活质量各项指标均优于对照组，显示出良好应用结局。

综上所述说明，腰椎间盘突出症患者治疗期间采纳阶梯式康复护理联合腰背肌功能训练对疼痛的缓解、腰椎功能的恢复以及生活质量的提升均显示积极辅助作用，适合在临床中推广应用。

参考文献

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