护理干预应用于慢性乙肝患者护理干预效果分析

摘要：目的：分析护理干预应用于慢性乙肝患者护理干预效果。方法：选取68例慢性乙肝患者，时间为：2024年1月—2025年5月，以计算机随机法分组，对照组行常规护理、观察组行优质护理干预，对比肝功能指标、负性情绪、生活质量及不良反应发生情况。结果：护理后，观察组ALT、AST、TBIL水平低于对照组，负性情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对慢性乙肝患者开展优质护理干预，可有效改善患者肝功能指标，缓解其负性情绪，提升生活质量，降低不良反应发生率，护理所获效果较为良好，有在临床推广应用的价值。

关键词：慢性乙肝；优质护理干预；肝功能；负性情绪；生活质量；不良反应

慢性乙型肝炎是由HBV持续感染引起的慢性疾病，病程长、易复发，严重时可发展为肝硬化或肝癌，威胁患者生命健康[1]。尽管抗病毒治疗不断进步，但单靠药物难以全面改善患者健康状况，长期管理过程中，患者常伴焦虑、抑郁等负性情绪，影响治疗依从性与生活质量[2]。优质护理作为以患者为中心的护理模式，强调在常规护理基础上，提供生理、心理、社会多维干预，在慢病管理中展现出积极效果[3]。研究表明，系统化健康宣教、个性化心理护理、生活方式指导等综合干预，能改善肝功能、缓解负性情绪、提高生活质量、降低不良反应[4]。本研究旨在探讨优质护理干预应用于慢性乙肝患者中的临床效果，比较其在改善肝功能、缓解负性情绪、提高生活质量及降低不良反应方面的优势，以期为慢性乙肝的护理实践提供科学依据与实践路径，推动护理服务向更高质量、更强人文关怀的方向发展。

1资料与方法

1.1一般资料

选取68例慢性乙肝患者，时间为：2024年1月—2025年5月，以计算机随机法分组。对照组男19例，女15例；年龄22-65岁，均值（43.5±8.2）岁。观察组男20例，女14例；年龄23-64岁，均值（42.8±7.9）岁。一般资料对比（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）符合慢性乙肝诊断标准[5]；（2）年龄18-65岁；（3）患者及家属知情同意。

排除标准：（1）合并其他类型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病者；（2）合并心、肾、肺功能障碍者；（3）存在精神疾病、认知障碍者。

1.2方法

对照组实施常规护理，定期为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者的皮肤、巩膜黄染情况、食欲变化、乏力程度等，遵医嘱定期采集患者静脉血，检测肝功能指标，及时掌握患者病情变化。告知患者所用抗病毒药物、保肝药物的名称、剂量、用法、用药时间以及可能出现的不良反应，提醒患者严格按照医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。依据患者的具体病情以及身体实际状况，对患者加以引导，使其可合理地规划休息以及活动，防止出现过度劳累的情况。告知患者遵循清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，戒烟戒酒，指导患者合理安排饮食结构和进食时间。

观察组实施优质护理干预：（1）个性化心理护理：患者入院后，护理人员通过与患者面对面沟通交流、发放调查问卷等方式，全面了解患者的心理状态、情绪变化原因（如对疾病预后的担忧、经济压力、家庭支持不足等），根据患者的具体情况制定个性化的心理护理方案。对于存在焦虑情绪的患者，护理人员会向患者仔细且全面地讲述慢性乙肝的相关疾病知识、具体治疗方法、实际治疗效果以及最终预后情况，以此让患者明白该疾病并非无法得到控制，减轻患者内心对于疾病的恐惧与担忧；同时，指导患者采用深呼吸、冥想、听舒缓音乐等放松训练方法，缓解焦虑情绪。对于存在抑郁情绪的患者，护理人员多与患者进行沟通交流，给予患者关心、安慰和鼓励，耐心倾听患者的内心诉求，帮助患者解决实际困难；鼓励患者与家属、朋友多沟通，获得情感支持；必要时，邀请心理医生为患者进行专业的心理疏导。（2）精细化病情观察与护理：加强对患者生命体征的监测，除常规测量体温、脉搏、呼吸、血压外，需密切留意患者意识状态、面色以及尿量等变化，一旦察觉到异常状况，要即刻报告给医生并协助其开展处理工作，要详细记录患者的用药情形、用药之后的反应以及病情的变化状况，以此为医生调整治疗方案提供参考凭证。对于出现黄疸、腹水、肝性脑病等并发症的患者，给予针对性的护理措施，如黄疸患者注意皮肤护理，避免皮肤破损；腹水患者指导患者采取半卧位，限制钠盐和水分的摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重；肝性脑病患者密切观察意识障碍程度，限制蛋白质摄入，保持大便通畅等。（3）系统化健康宣教：入院时向患者及家属介绍医院的环境、科室布局、医护人员情况、住院规章制度等，帮助患者尽快适应住院环境；同时，发放慢性乙肝疾病健康宣教手册，手册内容包括疾病基础知识、治疗方法、用药指导、饮食护理、休息与活动指导、并发症预防等，让患者及家属对疾病有初步的了解。住院期间定期组织患者及家属参加慢性乙肝健康知识讲座，讲座由经验丰富的医生或护士主讲，采用PPT演示、视频播放、现场答疑等方式，向患者及家属详细讲解慢性乙肝的最新治疗进展、自我护理方法、定期复查的重要性等内容；根据患者的病情恢复情况和护理需求，随时为患者及家属提供一对一的健康指导，解答患者及家属的疑问。出院前为患者制定个性化的出院指导方案，包括出院后的用药指导、饮食指导、休息与活动指导、复查时间和项目等；告知患者出院后如出现不适症状（如乏力加重、黄疸加深、腹胀、腹痛等），应及时就医；为患者建立健康档案，定期通过电话、微信等方式对患者进行随访，了解患者的康复情况，给予持续的健康指导。（4）全面的生活质量干预：评估患者的睡眠质量，了解影响患者睡眠的因素（如环境嘈杂、心理压力大、药物影响等），针对不同原因采取相应的措施。如保持病房安静、光线柔和，为患者创造良好的睡眠环境；对于因心理压力大导致睡眠障碍的患者，加强心理护理，缓解心理压力；对于因药物影响睡眠的患者，及时与医生沟通，调整用药方案。依据患者病情的恢复状况以及身体实际状况，为患者量身定制个性化的运动计划。在疾病急性期，指导患者卧床休息，减少活动；在疾病恢复期，引导患者适度开展有氧运动，像是散步、慢跑以及太极拳之类的，运动强度以及运动时间需要逐步推进，防止出现过度劳累的状况，告诉患者在运动进程当中要是出现了不适症状，应当马上停止运动并且进行休息，鼓励患者的家属以及朋友多多关心、陪伴患者，给予患者情感方面的支持以及生活上的帮助，引导患者积极投身社交活动，比如加入慢性乙肝患者互助小组，跟其他患者交流治疗经验以及心得体会，减轻孤独感，提升社会适应能力。

1.3观察指标

肝功能指标：对比谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平。

负性情绪：以HAMD、HAMA量表评估，分值与焦虑抑郁程度呈正相关[6]。

生活质量：以QOL-74量表评估，分值与生活质量呈正相关[7]。

不良反应发生情况：对比药物不良反应及感染发生情况。

1.4统计学分析

以（x±s）表示连续性变量资料，行t检验；用（n,%）表示定性资料，行X²检验，由SPSS25.0统计学软件完成统计，结果为P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1肝功能指标对比

护理后，观察组肝功能指标低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1肝功能指标对比（x±s，U/L或μmol/L）

2.2负性情绪评分对比

护理后，观察组负性情绪评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2负性情绪评分对比（x±s，分）

2.3生活质量评分对比

护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3生活质量评分对比（x±s，分）

2.4不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4不良反应发生情况对比（n，%）

3讨论

目前我国慢性乙型肝炎患者人数众多，临床治疗中患者依从性不佳，部分患者因认知不足、恐惧或担忧预后而随意停药或更换方案，影响疗效[8]。同时，慢性乙肝病程长、难治愈，常伴焦虑抑郁等负性情绪，加之饮食作息紊乱、运动缺乏，生活质量下降。而基层护理多聚焦于生命体征监测，缺乏对心理、生活方式的系统干预，护理效果难以持续，急需更科学、系统的护理干预策略提升管理效果[9]。

本研究显示，优质护理干预在慢性乙肝患者中的应用效果显著，不仅在生理指标上实现了有效改善，还在心理层面和生活质量方面带来了积极影响。从肝功能指标来看，观察组干预后的ALT、AST、TBIL水平显著低于对照组，提示优质护理中的生活方式指导、个体化饮食方案及健康教育措施能够协同药物治疗，促进肝细胞功能的恢复。负性情绪方面，观察组HAMD与HAMA评分在护理干预后明显降低，表明实施心理疏导、放松训练与人文关怀等综合性心理护理措施，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提升其疾病应对能力[10]。再次，生活质量评分中，观察组在生理、心理、社会功能及物质生活状态等多个维度均优于对照组，反映出优质护理通过整体化干预改善了患者的主观体验与生活满意度。最后，在不良反应控制方面，观察组不良反应总发生率远低于对照组，提示护理干预中对用药管理、病情观察和早期预警的强化措施，能有效降低治疗相关并发症的发生风险。

综上所述，优质护理干预能够从“疾病-人-环境”三位一体出发，兼顾生理治疗与心理调适，推动慢性乙肝患者向“身心康复”目标迈进，具有良好的临床推广价值。未来应进一步结合多学科合作、信息化随访手段等优化干预路径，提升慢病护理的系统化、规范化与持续性管理水平。

参考文献

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