赋能教育联合膳食护理对剖宫产术后产妇康复、心理因素及母乳喂养的影响

【摘要】目的：研究赋能教育模式与膳食护理干预相结合的方式，对接受剖宫产手术的产妇在术后身体恢复进程、心理状态变化以及母乳喂养情况等方面所产生的影响。方法：本研究选择纳入我院的78例接受剖宫产手术的产妇作为研究对象。采用随机数字表法分配至对照组（39例，采用常规护理）与研究组（39例，采用赋能教育联合膳食护理）。对比分析两组的干预效果。结果：与对照组相比，研究组产妇术后肛门排气恢复时间、首次排便时间均显著缩短，术后48小时内泌乳充足率显著升高，泌乳启动时间明显缩短，且焦虑情绪评分更低（P＜0.05）。结论：将赋能教育模式与膳食护理干预措施相结合并应用于剖宫产产妇中，可加速产妇术后身体机能的复原进程，显著减轻其不良心理状态，同时促进产后乳汁分泌。

【关键词】赋能教育；膳食护理；剖宫产；产妇

剖宫产作为一种侵入性治疗方式，在实施过程中，产妇需承受麻醉作用、手术创伤，以及术后身体活动受限和切口疼痛等多重因素的影响，这些因素共同作用导致产妇术后腹肌与盆底肌的张力显著下降，胃肠道的消化吸收功能也随之减弱[1]。这不仅会导致母体乳汁生成不足、分泌量少及泌乳时间延迟等问题，还会对产妇的术后康复进程和母乳喂养成功率产生显著影响。因此对剖宫产产妇实施科学合理的护理措施，对于提升剖宫产术后母乳喂养的成功率具有至关重要的意义。赋能教育模式聚焦于教育目标的实现，注重在教育实践过程中激发个体的内在学习动力与问题解决能力，助力其掌握更为系统、全面的知识与技能，最终实现学习自主性的提升[2]。而膳食护理则通过优化产妇的营养摄入状况，有效促进乳汁的分泌，从而进一步提升母乳喂养的成功率[3]。鉴于此，本研究将探究赋能教育模式与膳食护理干预相结合的方式，对接受剖宫产手术的产妇在术后身体恢复进程、心理状态变化以及母乳喂养情况等方面所产生的影响，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年5月至2025年5月于我院收治的78例接受剖宫产手术的产妇为样本来源。产妇已充分知晓研究内容且自愿签署知情同意书。依据随机分组方法分成：对照组39例（平均年龄为27.40±4.19岁，平均孕周为38.71±0.49周），研究组39例（平均年龄为28.08±4.23岁，平均孕周为38.62±0.68周）。两组研究对象的基线数据对比未呈现出统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理，研究组则接受赋能教育联合膳食护理，具体内容如下：

1.赋能教育。①产前1～2日的第一阶段。通过多元化宣教手段，包括运用乳房模型进行直观演示、借助PPT课件系统讲解、播放科普视频短片、发放图文并茂的宣传手册，以及提供母乳喂养知识二维码供扫码学习等方式，向产妇全面传授母乳喂养的操作技巧、正确方法及关键注意事项。②产后首日的第二阶段。重点向产妇阐释早接触、早吸吮的临床意义及初乳的免疫价值，详细讲解乳汁分泌的生理机制。同时通过现场示范指导产妇进行母乳喂养实践，并对其哺乳效果进行动态评估，包括乳汁分泌量及哺乳姿势的正确性。③产后第二天的第三阶段。此阶段聚焦于常见母乳喂养问题的处理。护理人员深入分析乳汁分泌不足、乳房胀痛、乳头皲裂等状况的成因，并针对性地提出解决方案。通过实操示范与详细讲解，帮助产妇熟练掌握多种实用的母乳喂养体位与姿势，再次评估产妇的乳汁分泌量，并巩固前一日所学知识与技能。④产后3～4天的第四阶段。重点规范产妇的哺乳行为，通过临床评估确认乳汁分泌充足性。采取激励式干预策略提升产妇母乳喂养的自主性，梳理出院后注意事项，强化母乳喂养知识巩固，并建立长效支持机制，向产妇明确告知出院后遇到问题时的咨询途径与求助方法。

2.膳食护理。对产妇的营养状况展开全面评估，并据此量身定制科学合理的膳食计划。随后实施膳食宣教，重点向产妇及家属强调产后初期饮食应以富含营养的流质食物为主。此类食物不仅有助于预防剖宫产术后常见的便秘问题，还能显著提升营养物质的吸收效率，为乳汁分泌创造良好的营养条件。最后进行个性化膳食干预，核心目标为促进乳汁分泌。护理人员指导产妇依据自身泌乳情况，对照科学食谱灵活安排产后饮食，通过精准的饮食调控，最大程度地促进乳汁分泌。

1.3观察指标

对两组产妇在剖宫产术后肛门恢复排气所需时长以及首次发生排便的时间进行对比分析。

对两组产妇在泌乳启动时间以及术后48小时内泌乳量充足率方面展开对比分析。其中，对泌乳状态进行了明确界定：当产妇能够持续保证乳汁足量供给，新生儿在喂养后可安静入睡，且每日小便次数不少于5次、大便排泄正常，视为泌乳充足；若新生儿在喂养后仍哭闹不止，需添加配方奶粉方可安静，或每日小便次数不足5次、大便量少甚至无排便，则判定为泌乳不足。

于干预措施实施后运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组产妇开展测评。该量表满分为21分，得分越高，表明焦虑症状越严重。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。使用t和x̄±s来表示计量资料，计数资料用卡方检验并以百分比呈现，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1两组的剖宫产术后恢复情况对比

相较于对照组，研究组的肛门恢复排气所需时长以及首次发生排便的时间均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的剖宫产术后恢复情况对比（x̄±s，h）

2.2两组的术后48小时内泌乳量充足率对比

相较于对照组，研究组的术后48小时内泌乳量充足率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后48小时内泌乳量充足率对比[n,(%)]

2.3两组的泌乳启动时间与焦虑症状对比

相较于对照组，研究组的泌乳启动时间明显缩短，且HAMA评分也更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的泌乳启动时间与焦虑症状对比（x̄±s）

3讨论

剖宫产作为一种重要的分娩方式，可有效缓解产妇在自然分娩过程中所承受的剧烈疼痛，规避产道撕裂等组织损伤风险，并降低阴道分娩中可能出现的难产、胎儿窘迫等不可预测并发症的发生概率。然而，术后切口疼痛、持续导尿、活动能力受限及睡眠质量下降等因素，易导致产妇乳汁分泌延迟或量不足，最终影响母乳喂养的成功率。常规护理模式多采用单向信息传递的宣教方式，在短时间内向产妇灌输大量育儿知识及护理技能，但受术后疼痛、体力消耗及认知负荷过重等因素影响，产妇往往难以有效吸收并实践这些信息，极易削弱其对母乳喂养的坚持意愿与实施信心[4]。

赋能教育模式以产妇需求为核心，通过分阶段引导其掌握母乳喂养相关知识与技能，充分激发产妇主观能动性，逐步增强其在母乳喂养过程中的成就感与自信心。膳食护理通过对产妇个体营养状况进行全面评估，再依据评估结果制定科学的膳食计划与实施方案，从而保障营养干预措施的合理性与有效性。本研究数据显示，与对照组相比，研究组产妇术后肛门排气恢复时间、首次排便时间均显著缩短，术后48小时内泌乳充足率显著升高，泌乳启动时间明显缩短，且HAMA评分更低（P＜0.05）。分析原因为赋能教育在第一阶段通过多元化方式系统传授母乳喂养基础知识，帮助产妇建立科学认知框架；第二阶段重点强化早期泌乳生理机制解析及哺乳技巧指导，结合实时泌乳状态评估构建个性化支持方案；第三阶段针对哺乳过程中出现的乳头皲裂、乳汁淤积等具体问题实施针对性干预，通过问题导向的解决方案优化哺乳体验；第四阶段通过持续强化母乳喂养益处认知巩固产妇的哺乳行为动机[5]。在膳食管理方面，护理人员先评估产妇营养状态，据此制定个性化膳食方案；同时向产妇及家属传授科学膳食理念，指导产后流质食物为主的饮食安排；此外根据每位产妇的泌乳情况动态调整饮食方案，通过精准营养支持改善泌乳功能[6]。

综上所述，将赋能教育模式与膳食护理干预措施相结合并应用于剖宫产产妇中，可加速产妇术后身体机能的复原进程，显著减轻其不良心理状态，同时促进产后乳汁分泌。

参考文献

[1] 冯瑶,燕美琴,苏杉杉,等.曼彻斯特疼痛管理模式结合赋能教育对剖宫产产妇术后康复的影响[J].中国实用护理杂志,2023,39(25):1928-1934.

[2] 刘冬凤.基于不同性格类型的膳食指导对剖宫产术后产妇产后恢复及母乳喂养率的影响[J].当代护士,2023,30(14):88-91.

[3] 张德琼,马少群,黄林梅,等.个人性格特色联合膳食指导对剖宫产术后产妇疼痛感、母乳喂养成功率的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(2):267-269.

[4] 卢丽红.舒适护理联合阶段性健康教育对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响[J].医学信息,2024,37(08):155-158.

[5] 何伟,王敏,马敏.体位干预联合自我管理教育对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].当代护士(下旬刊),2023,30(04):47-52.

[6] 杨嘉丽,韩田凤,李青松,等.性格特质导引式膳食管理联合个体化乳房管理在剖宫产产妇中的应用研究[J].临床护理杂志,2022,21(01):18-21.