神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果观察

【摘要】目的：剖析神经介入血管内栓塞疗法用于颅内动脉瘤的作用。方法：随机均分2022年1月-2024年1月本院接诊颅内动脉瘤病人（N=60）。试验组采取神经介入血管内栓塞疗法，对照组采取开颅夹闭术。对比术中失血量等指标。结果：关于术中失血量和手术耗时与住院时间：试验组均优于对照组（P＜0.05）。总有效率：试验组100.0%，对照组76.67%，P＜0.05。并发症：试验组3.33%，对照组20.0%，P＜0.05。结论：颅内动脉瘤病人用神经介入血管内栓塞疗法，其临床指标与疗效及并发症发生情况均得到显著改善。 

【关键词】颅内动脉瘤；并发症；神经介入；血管内栓塞

临床上，颅内动脉瘤十分常见，通常是由动脉壁损伤所致，可使血管出现异常膨出的情况，本病可引起头痛与呕吐等症状，若病情严重，亦可导致脑出血与脑积水等问题，危及生命[1,2]。目前，医生可采取手术疗法来干预颅内动脉瘤病人，其常用术式有开颅夹闭术，有报道称，通过对颅内动脉瘤病人施以开颅夹闭术治疗，可有效抑制疾病进展，但此法的创伤比较大，术后并发症多，会影响病人的康复进程[3]。神经介入血管内栓塞疗法不需要开颅，并能对病人的脑组织进行有效的保护，能减少病人出现脑血管出血等问题的几率，安全性极高。本研究以60名颅内动脉瘤病人为例，将着重探究神经介入血管内栓塞疗法用于颅内动脉瘤的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60名病例都是病历资料完整、无药敏史的颅内动脉瘤病人，截取时间2022年1月-2024年1月。用数字随机法均分所选病例：试验组（女12人、男18人），年龄跨度41-74，均值（53.26±3.75）岁；体重跨度43-90kg，均值（60.35±4.72）kg。对照组（女11人、男19人），年龄跨度40-75，均值（53.04±3.92）岁；体重跨度44-89kg，均值（60.02±5.03）kg。各组上述资料的统计学分析结果并无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准[4]：①病情经影像学等检查明确诊断；②神志清楚；③自愿参与本研究；④有手术指征。

排除标准：①夹层动脉瘤；②脑血管畸形；③精神疾病；④重要脏器功能衰竭；⑤中途转院；⑥有脑部手术史；⑦血液系统疾病；⑧自身免疫缺陷。

1.2 方法

试验组采取神经介入血管内栓塞疗法，详细如下：①术前准备:完成影像学评估（DSA、CTA、MRA），明确动脉瘤的形态、大小、位置、供血动脉、瘤颈宽度等，评估栓塞的可行性及风险。进行必要的凝血功能检查，并与患者及家属充分沟通，解释手术风险及获益。②血管通路建立:在全身肝素化和局部麻醉下，经股动脉穿刺置入动脉鞘管。③微导管到位:通过微导丝引导，将微导管超选择性地送入载瘤动脉，直至动脉瘤瘤颈或瘤腔内。④栓塞材料选择:根据动脉瘤的形态、大小、瘤颈宽度等选择合适的栓塞材料，例如可脱性弹簧圈、球囊、支架等。⑤动脉瘤栓塞:将选定的栓塞材料通过微导管送入动脉瘤内。对于宽颈动脉瘤，可能需要使用球囊或支架辅助技术进行栓塞。⑥栓塞效果评估:在栓塞过程中，利用DSA实时监测栓塞情况，确保栓塞材料准确置入瘤腔内，避免误栓塞载瘤动脉或穿支血管。持续进行栓塞，直至动脉瘤完全或近乎完全栓塞，达到最佳栓塞效果。⑦导管撤出和止血:确认动脉瘤栓塞满意后，小心撤出微导管和动脉鞘管，局部进行手动加压或血管缝合器止血。操作过程中，通过DSA实时监测栓塞情况，确保栓塞材料准确置入瘤腔内，避免误栓塞载瘤动脉或穿支血管。在确认动脉瘤完全栓塞或达到最佳栓塞效果后，撤出微导管及动脉鞘，局部加压止血。

对照组采取开颅夹闭术，详细如下：全麻，气管插管。将病人CTA的结果当作是依据，明确病人瘤体所处的位置。经翼点入路，同时在病人的头部作一个弧形切口，对皮瓣进行充分的游离。从冠状缝和颞上线交汇部位的上缘进行开孔，铣下骨窗，然后再将硬脑膜规范化的剪开，经脑裂处进行分离，需分离到病灶处。用动脉瘤夹，将动脉瘤的根部进行有效的夹住。操作结束后，充分引流，并止血，然后再对切口进行缝合。

1.3 评价指标

① 对各组的术中失血量与手术耗时和住院时间进行记录。

② 以下述标准为依据，对病人的疗效作出判定：a，无效，头痛等症状未缓解，病灶缩小不足50%。b，头痛等症状有所缓解，病灶缩小超过20%。c，显效，头痛等症状消失，病灶彻底消失，病人在术后未出现神经系统损伤等问题。各组的疗效是：（好转+显效）/组人数*100%。

③ 对各组中出现脑血管痉挛等并发症的人数作出统计。

1.4 统计学分析

本次研究期间，对于一般资料和结果中的所有数据，都运用 SPSS 25.0软件完成相关的分析与处理工作。统计学分析过程中，x²与t的作用主要是用来检验计数与计量资料，关于这两种资料的表现形式，主要是：（%）、（x̄±s）。对分析所得的结果进行深度剖析，若符合统计学相关标准，即可写作P＜0.05。

2 结果

2.1 临床指标分析

表1内各组临床指标之间存在的差异均具备较为显著的统计学意义（P＜0.05）。

表1： 临床指标显示表 （x̄±s）

2.2 疗效分析

表2内疗效的评定结果：试验组高于对照组（P＜0.05）。

表2： 疗效显示表  [n，（%）]

2.3 并发症分析

表3内并发症的统计结果：试验组低于对照组（P＜0.05）。

表3： 并发症显示表  [n，（%）]

3 讨论

目前，颅内动脉瘤作为医院中比较常见的一种疾病，具备病死率高等特点，若不积极干预，动脉瘤在破裂之后，将会导致严重后果[5]。有报道称，颅内动脉瘤的发生和创伤、大脑动脉血管结构异常、病毒感染与动脉硬化等因素相关，病人在发病后可能会出现麻木与头痛等症状[6,7]。神经介入血管内栓塞疗法乃血管内介入技术之一，能够通过有效的手段，在病人的动脉瘤中置入栓塞材料，以对瘤体的血供进行有效的阻断，并由此起到治疗疾病的作用。另外，该手术也主要涉及动脉穿刺与导管引导及栓塞等流程，且其创伤也比较少，术后恢复快，能缩短病人的住院时间，减少病人并发症发生几率，从而有助于改善病人预后[8]。

刘友旺的研究[9]中，对40名颅内动脉瘤病人进行了神经介入血管内栓塞治疗，并对另外40名颅内动脉瘤病人进行了开颅夹闭术治疗，结果显示：栓塞组的总有效率高达97.5%，比开颅组的75.0%高；栓塞组的并发症发生率低至2.5%，比开颅组的17.5%低。表明，神经介入血管内栓塞治疗对提高病人疗效与减少病人并发症发生率具备显著作用。本研究，各组疗效的判定结果之间存在较为显著的差异（P＜0.05），各组并发症的统计结果之间亦存在显著差异（P＜0.05），这和刘友旺的研究结果相似。各组术中失血量与手术耗时和住院时间之间存在的差异均具备较为显著的统计学意义（P＜0.05）。神经介入血管内栓塞疗法作为一种微创技术，能根据病人的血管解剖途径，对其施以系统性的手术治疗，并能通过置入阻塞弹簧圈的方式，起到较好的止血作用，能有效减轻病人脑组织受损的程度，避免病人在术后出现脑血管痉挛等问题[10]。因栓塞操作只在局部开展，故，能减少手术创伤，降低病人术中失血量，同时也能缩短病人的手术耗时[11]。另外，神经介入血管内栓塞也能有效减轻瘤体的压迫程度，能促进病人神经功能恢复的速度。通过对颅内动脉瘤病人施以神经介入血管内栓塞治疗，可取得较为显著的疗效，且病人的手术指标也较好，术后未出现严重并发症。

综上，颅内动脉瘤病人用神经介入血管内栓塞疗法，其临床指标、疗效与并发症预防效果均得到显著改善，值得推广。

参考文献：

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[2] 黄华兵,朱恩锋,杨明林,等. 早期神经介入栓塞术在老年颅内动脉瘤破裂患者治疗中的应用效果分析[J]. 中国实用医药,2024,19(6):42-44.

[3] 廖煜文,叶林海,吴萍萍,等. 高压氧联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤血管内介入栓塞术后患者的效果[J]. 中国民康医学,2025,37(1):18-20.

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[5] ANDRÉ GIACOMELLI LEAL, YVI TIEMI MORI, PERCY NOHAMA, et al. Three-Dimensional Hollow Elastic Models for Intracranial Aneurysm Clipping Election-A Case Study[C]//2023 41st Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society : [Volume 9 of 15]..:Institute of Electrical and Electronics Engineers, 2023,15(2):4137-4140.

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[9] 刘友旺. 神经介入血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果观察[J]. 大医生,2024,10(4):11-13.

[10]  郭广涛,祝晓川,张卓. 不同时机行血管内介入栓塞治疗低Hunt-Hess分级颅内动脉瘤的效果观察[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(4):87-90.

[11] 唐芮,禹玲,陈骅,等. 颅内动脉瘤患者介入性血管内栓塞术后疾病不确定感的影响因素及其风险预测列线图模型构建[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2025,33(2):40-45.