司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病的疗效及不良反应发生情况

【摘要】目的：探析司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病的疗效及不良反应发生情况。方法：将2024年4月~2025年4月我院收治的80例老年糖尿病肾病患者纳入此次研究，依据信封法随机分成参考组（应用艾塞那肽治疗）与实验组（应用司美格鲁肽治疗），各40例。对比两组的血糖水平、肾功能及不良反应发生率。结果：相比于参考组，实验组的血糖水平及肾功能指标明显更优（P<0.05）；两组的不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。结论：司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病能有效降低血糖水平，改善肾功能，且不良反应较少。

【关键词】司美格鲁肽；老年糖尿病肾病；疗效；不良反应

糖尿病肾病属于糖尿病常见的慢性并发症，是引发终末期肾脏疾病的关键因素[1]。目前，治疗糖尿病肾病主要采用综合办法，既要控制血糖、血压、血脂，还要减少尿蛋白[2]。传统降糖药物虽然在控制血糖方面具有一定的作用，但这类药物对于改善肾功能效果不佳[3]。而且，部分传统的降糖药物还存在不良反应。而司美格鲁肽作为一种新型的胰高糖素样肽 -1（GLP -1）类似物，具备多种作用，它不仅能降糖，控体重，还能降压[4]。因为这些优点，在糖尿病及其并发症治疗方面，它越来越受医学界的重视。本研究旨在探讨司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病的疗效及不良反应发生情况，为临床治疗提供参考。现报道如下。

1对象和方法

1.1对象

将2024年4月~2025年4月我院收治的80例老年糖尿病肾病患者纳入此次研究，依据信封法随机分为参考组与实验组，各40例。男性22例，女性18例；年龄60-82岁，均值（72.31±5.66）岁；糖尿病病程5-20年，均值（12.53±3.82）年。参考组男性24例，女性22例；年龄61-80岁，均值（72.28±5.52）岁；糖尿病病程6-18年，均值（12.48±3.81）年。两组的基础信息差异不大（P＞0.05）。纳入标准：（1）与糖尿病肾病的诊断标准相契合；（2）年龄在60岁及以上；（3）病历资料完整无缺；（4）患者及家属均对本次研究表示知情同意。排除标准：（1）对司美格鲁肽或艾塞那肽过敏者；（2）严重肝肾功能不全者；（3）近期有急性心脑血管疾病发作史者；（4）正在使用其他影响血糖或肾功能药物者；（5）同一时期参与其他研究者。

1.2 方法

两组均接受口服盐酸二甲双胍片（由中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023371）治疗，1次0.85g，每日1次。参考组接受皮下注射艾塞那肽（由美国百特公司生产，国药HJ20140821）治疗，1次5μg，每日2次。实验组接受皮下注射司美格鲁肽（诺和诺德制药公司生产，国药准字SJ20210014）治疗，每次0.5mg，1周1次。

两组均接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

（1）血糖水平及肾功能指标：治疗后检测两组患者的空腹、餐后2h血糖，两组患者的24h尿蛋白、血清肌酐水平。

（2）不良反应发生率：观察并记录两组患者在治疗过程中出现的低血压、胃肠反应、皮疹等不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

研究数据经SPSS23.0处理，采用卡方（χ²）对分类变量进行统计，使用t对连续变量进行统计，以%和（x̄±s）表示，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 对比两组的血糖水平及肾功能

治疗后，实验组的空腹、餐后2h血糖、24h尿蛋白及血清肌酐水平均更低（P<0.05），见表1。

表1 两组的血糖水平及肾功能比较（x̄±s）

2.2 对比两组的不良反应率

两组的不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

老年糖尿病肾病是糖尿病引发的严重慢性并发症，若患糖尿病肾病，病情发展迅速，引发心血管疾病、感染等并发症[5]。所以，为老年糖尿病肾病患者采取恰当的治疗措施尤为关键。

目前，临床上治疗糖尿病肾病主要采用综合措施，要控制好血糖、血压、血脂，还要减少尿蛋白。在血糖控制方面，传统的降糖药中磺脲类和双胍类较为常用。磺脲类药作用刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖。该药作用强，易出现低血糖、体重增加，可导致胰岛功能衰竭风险，增加治疗困难。双胍类药作用是降低肝葡萄糖输出，缓解外周胰岛素抵抗，肾功能不全者使用，可能有乳酸酸中毒风险[6]。所以，在老年糖尿病肾病患者中，双胍类应用较少。在血压控制上，常用药ACEI和ARB。这两种药能降低血压，减少尿蛋白。但部分患者的降压效果不佳。有咳嗽、高钾等不良反应。血脂调节方面，常用他汀类药物。但部分患者可出现肝损害、肌痛等不良反应。由于传统治疗方法存在局限，本研究采用了司美格鲁肽治疗。从研究结果看，治疗后实验组空腹、餐后2h 血糖、24h 尿蛋白及肌酐水平都比参考组低。血糖控制上，司美格鲁肽能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，还能抑制胰高糖素分泌。而且该药血糖高时才发挥作用，能有效避免低血糖。同时可减缓胃排空速度，使患者有饱胀感，降低食物摄取，有助于控体重[7]。肥胖是糖尿病肾病的重要危险因素，控体重对于改善病情尤为重要。在肾功能改善方面，该药可缓解肾脏炎性反应，遏制肾小球系膜细胞增生及细胞外基质堆积，减缓肾小球硬化，改善肾血流，降低肾小球压力，削减尿蛋白排出量，维护肾脏机能[8]。不良反应上，两组的发生率无显著差异。低血压可能和司美格鲁肽扩张血管、降低血压的作用有关。本研究中低血压发生率低、症状轻，调整治疗方案后患者能耐受。胃肠反应如恶心、呕吐都是该药常见的不良反应，患者通常会慢慢适应[9]。与艾塞那肽相比，司美格鲁肽在不良反应上无明显优势，但在疗效上优势明显。司美格鲁肽在血糖控制上能精准调节，避免低血糖的风险，还能通过多种途径改善肾功能。在不良反应方面，虽然存在低血压和胃肠反应，但症状轻微且可耐受。整体来看，司美格鲁肽为老年糖尿病肾病患者的治疗提供了新选择。

综上所述，司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病在降低血糖、改善肾功能方面疗效显著，且不良反应较少，存在应用价值。

参考文献

[1]金涛,吴天鹏,汪璇.司美格鲁肽治疗老年糖尿病肾病的疗效及对NLRP3炎症小体通路的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2024,16(08):1467-1471.

[2]袁丽.司美格鲁肽治疗糖尿病肾病的效果观察[J].糖尿病新世界,2022,25(18):191-194.

[3]王前,王翼华.司美格鲁肽注射液对早期2型糖尿病肾病患者肾功能及促炎因子的影响[J].黑龙江医学,2024,48(13):1570-1572.

[4]姜啸,姜玫,王智峰,等.司美格鲁肽改善糖尿病肾病模型小鼠肾功能损伤的作用机制[J].中国药业,2025,34(07):45-50.

[5]李嘉豫,寸玉芳,王海秀,等.司美格鲁肽治疗糖尿病肾病的成本-效用分析[J].中国药物经济学,2025,20(02):5-9+16.