老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析

【摘要】目的：对慢性心力衰竭患者进行内科治疗，做好价值分析。方法：本次选取的心力衰竭患者共计100例，对照组、观察组分别采用西医、西医结合补中益气茯苓汤进行治疗，做好效果分析。结果：两组患者在治疗前、治疗后LVEF差异不大，治疗后，对照组LVEF明显变动，观察组明显提升（p＜0.05）。通过对两组患者进行心肌损伤物比较，观察组整体心肌损伤情况优于对照组，二者具有一定差异（p＜0.05）。结论：通过对慢性心力衰竭患者进行补中益气茯苓汤结合西医治疗，整体效果良好。

关键词：补中益气茯苓汤；西医；慢性心力衰竭

心力衰竭作为一种长期的心血管疾病，一般需要长期、住院治疗，作为心源性恶病质的一种疾病，临床主要表现为呼吸困难、发绀以及水肿，伴有右上腹疼痛，同时心脏功能明显下降，容易出现水钠潴留。在临床治疗心力衰竭时一般采用硝酸酯类、利尿剂、β受体激动剂，一般治疗效果不佳[1]。本文通过对慢性心力衰竭患者进行补中益气茯苓汤结合西医治疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次选取的心力衰竭患者共计100例，2023年1月-2024年1月入诊。本次收治的心力衰竭患者进行分组，对照组、观察组患者人数分别为50例。对照组、观察组患者年龄均值分别为56.70±12.46岁、57.32±12.30岁。对照组、观察组患者基础疾病中高血压、冠心病、心肌病人数分别为22例/10例/18例、23例/11例/16例，经比较，两组患者资料差异不大（p＞0.05）。纳入标准：第一，符合心力衰竭的相关诊断标准。第二，心功能分级处于III-IV级。第三，意识清醒。排除标准：第一，心肌梗死、严重心绞痛患者。第二，生命体征不稳定患者。第三，肝肾功能不全患者。

1.2方法

患者在入院后进行常规检查，包含心电监护，给予吸氧、利尿、强心等基础治疗。对照组心力衰竭患者使用美托洛尔缓释片治疗（厂家：四川省瑞康制药有限公司，批准文号H10940107），起始剂量为6.25mg/次，1天2次。依据患者的症状增加剂量，用药1周后剂量增加到12.5mg/次，每天2次。

观察组在此基础上使用补中益气茯苓汤进行治疗。黄芪、茯苓60g，大腹皮30g，白术、猪苓、泽泻15g，柴胡、炙甘草、当归10g，升麻、陈皮5g，1天1剂，分两次服用，进行2周治疗[2]。

1.3观察指标

1.3.1治疗前后左室射血分数比较。

1.3.2 BNP、CA125比较。

1.4统计学分析

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以x2值方式予以处理的对象为计数指标，前一类指标以[n（%）]呈现，后一类指标以（）呈现，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

两组患者在治疗前、治疗后LVEF差异不大，治疗后，对照组LVEF明显变动，观察组明显提升（p＜0.05）。

表1两组治疗前后左室射血分数比较

    通过对两组患者进行心肌损伤物比较，观察组整体心肌损伤情况优于对照组，二者具有一定差异（p＜0.05）。

表2两组治疗前后心肌损伤物比较

3.讨论

慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的老年人群疾病，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。基层医院作为我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着老年CHF患者的早期诊断、治疗和管理的重要任务。然而，由于医疗资源和技术水平的限制，基层医院在CHF的治疗上面临诸多挑战。随着我国人口老龄化进程的加快，老年慢性心力衰竭的发病率逐年上升，成为基层医院面临的重要医疗问题。基层医院在诊断和治疗老年CHF方面存在一定的局限性，如医疗设备不足、医疗技术水平有限、药物治疗不规范等。因此，对老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效进行分析具有重要的现实意义。

临床上在各类心血管疾病当中慢性心力衰竭的发生属于较高的一种,患者会由于血流动力学严重的负荷以及炎症、心脏病、心肌梗死等导致心肌损伤,进而使得心脏结构、功能发生障碍,改变心脏生理结构,同时伴有心室充盈或射血能力受损。因此当慢性心力衰竭患者发病后,严重情况下会导致生命安全受到威胁。作为临床上较为常见的两种治疗慢性心力衰竭的药物,运用大剂量水平的多巴胺能够使α受体激活,显著地收缩外周血管,导致外周血管阻力增加,增强血管收缩作用。心力衰竭作为现阶段心脏病发展到严重阶段的一组临床症状，临床特点表现为心功能衰竭，同时存在充血性心力衰竭。心力衰竭存在不同的心肌缺血、缺氧以及能量代谢障碍，作为现阶段心力衰竭出现的常见原因，心肌能量代谢也是其中一种。二者之间可能会存在恶性循环，导致患者的心肌收缩、舒张功能减弱，并促进心肌重构、心肌纤维化加重。心力衰竭主要是指经过水钠摄入量、利尿以及强心治疗后无法控制的心力衰竭，作为心脏病的最后阶段，整体发病率高、预后差，当前治疗心力衰竭改善患者的预后、生活质量，一直也是临床研究的重点[2]。心力衰竭作为常见疾病，主要是由于供血不足、机体供氧引发的，心力衰竭主要是由于治疗效果差、预后差的特点，已经成为心血管疾病研究的重点。作为现阶段心血管终末期的主要病因，心力衰竭治疗具有一定进展，心力衰竭患者肾素血管紧张素活动增加，并加速了心肌死亡，直接增加心肌耗氧量。心力衰竭在使用β受体阻滞剂时能够缓解临床症状，在抑制心肌纤维化、心肌缺血的同时从而能够提升患者的生存率、延缓心力衰竭病情进展[3]。

心力衰竭主要是由于血管疾病受到严重影响的一种综合症,作为当前全球一个主要难题,心力衰竭临床表现为左心室舒张末压较高并出现困难以及腹胀、肢体浮肿等现象,在西医治疗中,一般治疗原则即为基础疾病以及改善症状,然而起不到一定的治本作用。临床上常规治疗为强心、扩血、利尿等[2]。作为现阶段一种复杂的临床综合征，心力衰竭一般合并肾功能不全、糖尿病，严重时还会出现认知功能损伤[4]。

在本次研究中，美托洛尔缓释片在进入体内能够充分发挥稳定的效果，在通过特异性结合心肌细胞的同时能够阻止内源性儿茶酚胺的毒性作用，在降低体内内源性交感神经活性的同时，从而逆转重塑的发生。该药在降低心肌耗氧量时改善患者的心肌耗氧量，并减少心肌损伤，对于心肌细胞具有保护作用。补中益气茯苓汤由大腹皮、五苓散以及补中益气汤组成[5]。补中益气汤成分为当归、黄芪、党参，黄芪能够强心，党参能够有效抑制活性，并起到收缩心肌力的效果。当归能够充分发挥心肌缺血、氧化作用。伤寒论中五苓散能够起到化气温阳、行水利湿的效果。在三方进行连用时能够起到补中益气的功效[6]。

补中益气茯苓汤作为传统中药方剂，具有补气健脾、利水消肿的功效，可以改善老年心力衰竭患者的体质，增强体质，改善心功能。而美托洛尔作为β受体阻滞剂，能够减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，保护心肌细胞。两者联合使用，可能产生协同效应，提高治疗疗效。联合用药可以更好地缓解老年心力衰竭患者的症状，如呼吸困难、水肿、疲劳等，提高患者的生活质量[7]。通过联合用药，可以有效控制老年心力衰竭患者的病情，降低再住院率和死亡率。在改善老年心力衰竭患者的生活能力，如运动耐力等，提高患者的生活质量。相比于手术治疗，药物治疗成本较低，且避免了手术风险和术后恢复期，减轻了患者的经济负担。通过对老年心力衰竭的治疗和管理的实践，可以积累经验，提高基层医院医务人员的医疗技术水平[8]。综上所述，通过对慢性心力衰竭患者进行补中益气茯苓汤结合西医治疗，整体效果良好。

参考文献

[1]邓鹏.补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性[J].中国医药指南,2020,18(02):179-180.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.02.152.

[2]安军联.补中益气汤结合西医常规疗法治疗气虚型慢性心力衰竭[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):189-190.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.64.128.

[3]潘敏.补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].中国高等医学教育,2018(07):142+144.

[4]欧莉君,邢洁,李根.补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响[J].中医临床研究,2018,10(14):25-26.

[5]王书安.补中益气五苓汤结合西医治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性[J].北方药学,2018,15(05):172-173.

[6] Haboub M ,  Mechal H ,  Boutaleb M , et al. Chronic kidney disease as a prognostic factor in congestive heart failure: A Moroccan series of 3412 patients[J]. Archives of Cardiovascular Diseases Supplements, 2021, 13(1):44.

[7]杨金春.老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学健康与传播学术研讨会论文集（第三册）.临西县大刘庄乡黎博寨卫生院;,2025:851-854.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.019693.

[8]陈林. 老年慢性心力衰竭在基层医院临床内科治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(86):36.