硫酸阿托品滴眼液与消旋山莨菪碱滴眼液在儿童青少年近视防控临床应用效果对比分析

近视的形成是遗传因素与环境因素共同作用的结果，从遗传角度来看，父母双方若患有近视，子女的患病风险会显著增加；而环境因素包括不良用眼环境和不当用眼行为习惯，如长时间持续近距离用眼会导致眼肌持续紧张，户外活动时间不足会影响眼睛接受自然光照的机会，过度使用电子设备会加剧眼睛的疲劳程度。随着近视度数的不断加深，眼球结构会发生病理性改变，大大增加视网膜脱落、青光眼、黄斑变性等严重并发症的风险，甚至可能导致不可逆的视力损害。在药物干预领域，‌硫酸阿托品滴眼液‌和‌消旋山莨菪碱滴眼液‌作为两种重要的治疗药物选择，在临床应用中展现出不同的特点和效果。本研究采用对照实验设计，旨在系统比较硫酸阿托品滴眼液与消旋山莨菪碱滴眼液在儿童青少年近视防控中的临床应用效果，包括疗效、不良反应发生率、用药依从性等，评估两种药物的效果，为儿童青少年近视防控临床用药选择提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出160例2025年3月-2025年9月期间在本院就诊的儿童青少年近视患者为研究对象，按不同药物使用方案进行分组，0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液组和0.5%消旋山莨菪碱滴眼液组（每组各80例）。0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液组患者男43例，女37例；患者年龄（6-17）岁，均值（11.35±3.57）岁；病程1-7年，均值（3.32±1.43）年；0.5%消旋山莨菪碱滴眼液组患者男39例，女41例；患者年龄（6-17）岁，均值（12.59±3.62）岁；病程1-6年，均值（3.34±1.38）年；两组数据比较，P＞0.05，无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液组。

0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液，2次/日，1滴/次，晚上睡前滴。‌

1.2.2 0.5%消旋山莨菪碱滴眼液组。

0.5%消旋山莨菪碱滴眼液，2次/日，1滴/次，晚上睡前滴。

1.2.3 滴眼液使用操作步骤。‌

洁净双手后，头向后仰，轻拉下眼睑，眼睛向上看，距眼睛1-3厘米高度将1-2滴药液滴入下结膜囊，避免瓶口接触眼部，滴后闭眼并按压内眼角1-3分钟，减少药物全身吸收，闭眼休息5分钟。

1.3 观察指标

在本次研究过程中，对两组患者连续使用6个月，对比近视防控有效率、等效球镜变化、眼轴增长、不良反应发生率、患者用药依从性，以此作为研究价值体现依据。

1.4 统计学方法

数据处理与统计分析通过SPSS 23.0软件系统实现，利用x²对计数资料(%)进行检验，利用t对计量（`x±s）检验，若P＜0.05，研究意义显现，若P＞0.05，无统计学意义。

2 结果

2.1 两组近视防控有效率比较  见表1

表1 两组近视防控有效率比较    （n，%）

2.2 两组患者的等效球镜变化、眼轴增长比较  见表2

表2 两组患者的等效球镜变化、眼轴增长比较  （`x±s）

2.3 两组患者的不良反应发生率比较  见表3

表3 两组患者的不良反应发生率比较   （n，%）

2.4 两组患者的用药依从性比较  见表4

表4 两组患者的用药依从性比较 （n，%）

3 讨论

有研究数据显示，目前我国儿童青少年总体近视率高达50.00%以上，且呈现高发生率、重度化趋势，其中中度近视占比最高。近视发展到一定严重程度还可能会引发视网膜脱离、青光眼等不同严重程度的并发症，对身体健康构成潜在风险。

硫酸阿托品滴眼液对儿童青少年近视防控有一定作用，其通过抑制巩膜纤维层变薄、调控眼轴过度伸长等多种机制发挥作用于眼部，可延缓近视发展。0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液是经医学验证可以延缓近视进展的眼用制剂，不会导致全身性药物暴露与蓄积，长期规律使用能持续延缓近视发展，不良反应小，近视防控效果较好。本研究显示，0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液能有效延缓近视进展，近视防控有效率达94.50%，连续使用1年后等效球镜变化-0.42±0.59（D），眼轴增长0.23±0.12（mm），可明显延缓眼轴增长，效果显著。‌

消旋山莨菪碱滴眼液的作用机制是通过解除睫状肌痉挛和散瞳，让眼睛处于持续休息状态，缓解痉挛，可以缓解眼部长期调节导致的屈光不正。大多数儿童青少年因为用眼过度，睫状肌长期收缩，导致视力疲劳，造成屈光不正，不进行及时的干预最终会导致真性近视。消旋山莨菪碱滴眼液含M受体阻断剂，可松弛睫状肌，暂时解除调节痉挛，可以改善因用眼过度导致的视物模糊、眼疲劳等眼部症状。消旋山莨菪碱滴眼液可以缓解因睫状肌过度紧张引起的短暂视力下降，延缓向真性近视发展进程。

在不良反应方面，消旋山莨菪碱滴眼液可能引起瞳孔散大、短暂性视物模糊、畏光、眼压升高等，硫酸阿托品滴眼液的不良反应主要有畏光、视物模糊、眼痛等，但发生率相对更低。本研究显示，0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液组不良反应总发生率8.75%明显低于0.5%消旋山莨菪碱滴眼液组的20.00%，0.5%消旋山莨菪碱滴眼液主要是眼压升高、瞳孔扩大、畏光、眼痛的发生率较高；并且0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液组的患者用药依从性94.5%明显高于0.5%消旋山莨菪碱滴眼液组的86.25%，这可能与消旋山莨菪碱滴眼液引起的不良反应症状影响患者日常生活导致的。

在儿童青少年近视防控领域，硫酸阿托品滴眼液与消旋山莨菪碱滴眼液均有一定的效果，但其作用机制、疗效和安全性存在显著差异。0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液可有效控制儿童青少年近视的发展程度，控制眼轴增长，有研究显示，连续使用五年0.01%低浓度硫酸阿托品滴眼液后患者近视屈光度增加及眼轴增长的控制效果显著，疗效具有累积效应。而且硫酸阿托品滴眼液的安全性良好，长期使用无干眼症发生，且具有‌低全身吸收的优势，压迫内眼角1-3分钟可减少全身暴露，无蓄积风险‌。即便发生轻度不良反应如畏光等，多为一过性，随着使用时间延长，患者可以逐渐适应。硫酸阿托品滴眼液的防控有效率显著高于消旋山莨菪碱滴眼液，且不良反应更少，患者用药依从性更高。