利巴韦林复合痰热清治疗小儿病毒性肺炎的临床效果观察

【摘要】目的：探究小儿病毒性肺炎在联合利巴韦林与痰热清下的效果。方法：从2024年6月至2025年6月收治的病毒性肺炎患儿中取80例作为研究对象，在随机数字表法下完成分组任务，以口服药利巴韦林治疗对照组，观察组在对照组基础上继续使用痰热清注射液进行治疗，比较两组白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等生化指标，还会对两组的临床症状缓解时间以及不良反应发生率进行比较。结果：观察组IL-6、IL-8、TNF-α等生化指标均小于对照组（P＜0.05），观察组咳嗽、咳痰以及发热等症状的缓解时间均小于对照组（P＜0.05），观察组胃肠道反应、皮疹以及头晕等用药后的不良反应发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：利巴韦林对病毒性肺炎有抑制和症状改善的作用，但小儿病毒性肺炎治疗的疗程长，持续以单一药物治疗，可能会出现耐药性。因此，在小儿病毒性肺炎的治疗中，联用痰热清注射液，其与利巴韦林联用可以增强抗感染效果，减少患者体内的IL-8、TNF-α，同时在患者咳嗽、咳痰以及发热等不良症状的缓解效果明显，更能降低药物治疗期间患者出现胃肠道反应、皮疹、头晕等不良反应的发生率，具有显著的疗效以及较高的安全性。

【关键词】小儿病毒性肺炎；利巴韦林；痰热清；临床症状

病毒性肺炎是肺部间质感染后出现的疾病，造成感染的病毒多为合胞病毒、上呼吸道流感病毒，发热、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音是常见的症状。毒性肺炎容易出现在抵抗力差的小儿群体中，因小儿机体抵抗力差的特点，还会导致疾病快速发展，对患儿机体带来的不良影响较大。在炎症发展到严重程度，甚至会出现休克、呼吸衰竭等症状，其会对患儿生命安全形成威胁。因此，小儿病毒性肺炎的治疗，需要快速提供治疗措施，抑制炎症的发展，消除患儿继发并发症的隐患。小儿病毒性肺炎的治疗，以抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒的药物为主，通过对炎症的抑制，减轻临床症状，达到治疗目的。利巴韦林是临床治疗非逆转录病毒常用的药物，可以改善流感病毒、呼吸道合胞病毒感染引出的临床症状。然而，从大量临床实践中发现，利巴韦林的疗程长，在病毒性肺炎临床症状改善方面的效果有限，同时容易导致药物接受者出现不良反应。痰热清注射液是中成药，在病毒性肺炎的治疗中，通过包含黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花等成分的药物，赋予药剂清热解毒、祛痰止咳的功能。鉴于独用利巴韦林效果不确切以及不良反应多的问题，将痰热清注射液作为联用药物，增强治疗方案在小儿病毒性肺炎治疗中的效果。本文观察小儿病毒性肺炎患儿在利巴韦林联合痰热清注射液下病情的改善情况，具体内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

从2024年6月至2025年6月收治的小儿病毒性肺炎患儿中取80例作为研究对象，在随机数字表法下分组，每个小组纳入40例患儿。其中，对照组男26例，女14例，年龄5个月～4岁，平均（2.16±1.08）岁。病程1～4d，平均（2.62±0.98）d。观察组男25例，女15例，年龄5个月～4岁，平均（2.18±1.04）岁。病程1～4d，平均（2.56±0.97）d。比较两组的一般资料，其差异较小（P＞0.05），可以比较。

纳入标准：（1）符合临床对病毒性肺炎的诊断标准，同时经造影发现肺部感染；（2）临床资料完整；（3）得到患儿家长同意。

排除标准：（1）对药物有过敏反应；（2）周岁＞5岁；（3）发病后接受其他治疗药物。

1.2方法

对本次收入的病毒性肺炎患儿，做出初步的临床判断，在控制患儿病情的同时进行检查，随后为每位患儿提供治疗。对本次分出的对照组和观察组，其接受的治疗方案不同，其中对照组接受药物利巴韦林，观察组在对照组基础上接受痰热清注射液，下面提供两种药物治疗方案的具体内容：

对照组：为患者提供湖南千金湘江药业股份有限公司生产的利巴韦林，其国药准字为H20044779。一次0.05g，一日3次，需要连续进行2周的治疗。

观察组：患儿在治疗期间接受两种药物，其中一种为利巴韦林，药物生产单位、国药准字以及使用方法均与对照组相同，所以该药物直接参照对照组即可。患儿在治疗期间还会接受上海凯宝药业股份有限公司生产的痰热清注射液，其国药准字为Z20030054。每次取20mL的痰热清注射液，通过500mL浓度为5%葡萄糖注射液进行稀释，通过静脉滴注进行提供，一天进行一次，进行7天的治疗，期间不能出现中断的情况。

1.3观察指标

检测两组患儿血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等反映炎症的生化指标。抽取患儿空腹时的静脉血（约5mL），随后在全自动生化仪下得到血清炎症指标。

在两组患儿住院期间，统计咳嗽、咳痰以及发热等症状缓解的时间。

记录用药后出现胃肠道反应、皮疹、头晕等不良反应的患儿数量，计算组间用药后不良反应的发生率。

1.4统计学分析

在SPSS27.0下处理研究活动中的数据，计数资料(％)用c2检验，计量资料（`c±S）通过t检验。研究结果P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组IL-6、IL-8、TNF-α等生化指标

根据表1得知，观察组IL-6、IL-8、TNF-α等生化指标均小于对照组，P＜0.05。

表1：两组IL-6、IL-8、TNF-α等生化指标（`c±S，pg·mL−1）

2.2比较两组咳嗽、咳痰以及发热等症状的缓解时间

根据表2得知，观察组咳嗽、咳痰以及发热等症状的缓解时间均小于对照组，P＜0.05。

表2：两组咳嗽、咳痰以及发热等症状的缓解时间（`c±S，d）

2.3比较两组不良反应发生率

根据表3得知，观察组胃肠道反应、皮疹以及头晕等用药后的不良反应发生率小于对照组，P＜0.05。

表3：两组不良反应的发生率[n（%）]

3讨论

病毒性肺炎指肺部遭遇病毒感染引起的炎症性病变，气急、咳嗽、发热是常见的临床症状，同时容易出现在儿童群体。常见的治疗措施为抗病毒治疗以及对症支持治疗，分析感染肺部的病毒，以敏感度高的药物进行治疗。小儿病毒性肺炎具有症状轻且预后效果好等特点，但没有及时接受治疗的患儿，在炎症快速发展并对肺部造成严重伤害的情况下，会威胁到患儿的生命安全。因此，在病毒性肺炎的治疗中，需要在快速干预的同时，提高治疗的有效性，可以减轻患者发病后出现的咳嗽、发热等临床症状，减轻肺炎对患儿机体形成的伤害。医疗领域在病毒性肺炎的研究中，对其病理机制形成普遍的认识，认为病毒经上呼吸道进入并侵袭下呼吸道，广泛破坏气道的上皮组织以及细胞结构，从而引出支气管以及气管黏膜充血水肿的问题，严重时还会出现坏死、溃疡等不良问题。在支气管以及气管黏膜充血水肿的情况下，炎性物质渗出并浸润呼吸道管腔，阻碍气流的运行，由此出现呼吸道梗阻的症状。在呼吸道上皮细胞遭遇感染后，产生大量的炎性物质以及炎细胞，会浸润肺间质并导致肺部出现纤维化的病变。

小儿病毒性肺炎的临床症状包括呼吸道渗出物刺激气道出现的咳嗽、炎症反应性高热、呼吸道阻塞以及呼吸道管腔狭窄引发的呼吸困难，在炎症进一步发展下还会出现呼吸衰竭的危重症状。从患儿生命安全维持的角度，需要在发病后以有效的方法抑制炎症发展，同时针对患儿上呼吸道感染后出现的症状，提供对应的措施进行治疗，由此改善患儿的临床症状。在小儿病毒性肺炎的治疗中，平喘、止咳、扩张支气管等均是常规的治疗方法，根据患儿发病后出现的症状，选择治疗方法并进行治疗。以药物进行抗病毒的治疗，需要加强对治疗药物的筛选，以可以改善患儿症状并抑制炎症发展的药物，减轻疾病引发的临床症状，保证患儿身体的安全性。利巴韦林是广谱抗病毒药物，可以抑制多种病毒，降低病毒的活性，减少病毒感染后患者体内炎症因子的数量。将利巴韦林作为小儿病毒性肺炎的治疗药物，一般需要进行2周的治疗。当患儿症状改善不明显或血清炎症因子数量高于正常值的上限，还需要延长治疗的时间，甚至考虑更换治疗方法。在长期服用药物的过程中，会对机体形成刺激并形成耐药性，由此削弱药物在抗病毒治疗中的效果，甚至可能出现免疫抑制的情况。因此，建议在利巴韦林的基础上继续增加具有抗病毒功效的药物，显著改善患儿咳嗽、咳痰等不良症状。

中医将小儿病毒性肺炎归入“发热”“咳嗽”的范畴，认为热邪毒邪是发病的主要原因，治疗需要紧扣热“毒”“邪”，以清热解毒与止咳祛痰作为治疗的原则，选择治疗技术并将其落实下去。痰热清是中成药，其中有黄芩、连翘、山羊角、金银花、熊胆粉。黄芩具有清热燥湿、肺热咳嗽、解毒等功效。连翘具有疏散风热、清热解毒等功效，在多种药物共同作用下，增强解毒能力，可以抑制多种呼吸道病毒的滋生。此外，痰热清在熊胆粉与金银花等药物成分的作用下，可以清除自由基，调节机体免疫功能，减少患者机体内炎症因子的数量，避免病情进一步发展。

本次研究中，观察组IL-6、IL-8、TNF-α等生化指标均小于对照组，其中对照组TNF-α（75.67±3.72）与观察组（62.28±2.64）的数据差异较大，同样接受药物治疗，但对照组体内病毒因子TNF-α远高于观察组。IL-6、IL-8可以反映患者体内的炎症程度，在其与TNF-α均高于观察组的情况下，侧面证实利巴韦林与痰热清联用具有良好的治疗效果。单用利巴韦林治疗所需的时间长，但并没有在炎症因子消除中获得显著效果，推测与患者出现耐药性相关。痰热清注射液中有多种中药成分，其中包括黄芩、连翘等药物，具有清热解毒的作用，可以抵抗病毒并减少患者体内炎性因子的数量。观察组咳嗽、咳痰以及发热等症状的缓解时间均小于对照组（P＜0.05），结合该研究指标，可以发现在利巴韦林基础上痰热清的存在，利于患者高热、咳嗽以及咳痰等临床症状的缓解。观察组胃肠道反应、皮疹以及头晕等用药后的不良反应发生率小于对照组，对该原因进行推测，由于联用两种药物，有效控制药物剂量，减轻药物对患者的刺激，由此降低并发症的发生率。

综上所述，利巴韦林对病毒性肺炎有抑制和症状改善的作用，但小儿病毒性肺炎治疗的疗程长，持续以单一药物治疗，可能会出现耐药性。因此，在小儿病毒性肺炎的治疗中，联用痰热清注射液，其与利巴韦林联用可以增强抗感染效果，减少患者体内的IL-8、TNF-α，同时在患者咳嗽、咳痰以及发热等不良症状的缓解效果明显，更能降低药物治疗期间患者出现胃肠道反应、皮疹、头晕等不良反应的发生率，具有显著的疗效以及较高的安全性，所以有在临床中大面积推广的必要性。

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