穴位放血联合自拟中药方外洗治疗儿童湿热型湿疹的临床应用研究

【摘要】目的：探讨研究穴位放血联合自拟中药方外洗治疗儿童湿热型湿疹的临床应用效果。方法：利用回顾性方式选取本院2021年1月1日-2024年12月31日期间收治60例湿热型湿疹儿童作为本次研究对象，将热型湿疹儿童按照抽签模式，随机分为对照组和观察组，每组30例患者。对照组采用对症西药治疗，观察组采用穴位放血联合自拟中药方外洗治，对比两组患儿治疗总效率、复发率、不良反应率以及皮肤受损程度。结果：联合治疗后，观察组患儿总有效率显著高于对照组，观察组的复发率人数和不良率也低于对照组，且观察组皮肤受损程度评分也低于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用穴位放血联合自拟中药方外洗治疗儿童湿热型湿疹的临床中效果显著，可以有效改善患儿皮肤受损程度，降低复发率及不良事件，且安全性良好，值得推广应用。

【关键词】儿童；湿热型湿疹；穴位放血；中药方外洗治疗；对症西药；应用效果

湿疹是儿童常见皮肤疾病。[1]具罗阳等人指出：湿疹是以皮损多样性、对称分布、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作、易成慢性为特征的一类炎性皮肤病。其中该疾病以湿热型为主要代表，湿热型湿疹以瘙痒、红斑、渗出为主要表现[2]。具研究表明，它和人体皮肤的免疫功能失衡有关，而皮肤菌群失调则是造成皮肤免疫功能紊乱的重要原因[3]。而目前针对于这种疾病现象治疗方式多数采用西药依赖糖皮质激素或者药膏进行治疗，但是效果不佳，易容易出现副作用及复发。而随着中医技术不断发展，推出放血、外洗等外治方式治疗，可直接作用于病灶，调节气血、祛湿止痒，效果确切[4]。因此，本文通过对比西药与穴位放血联合自拟中药方外洗治疗，探索其治疗效果，为临床数据提供参考，具体报道结果如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究利用回顾性方式选取本院2021年1月1日-2024年12月31日期间收治60例湿热型湿疹儿童作为本次研究对象，将热型湿疹儿童按照抽签模式，随机分为对照组和观察组，每组30例。两组患儿按照一般基线划分为：对照组男女比例16例：14例，年龄0-4岁，平均年龄（2.61±0.53岁），病程2-25天，平均病程（12.73±1.35天）；观察组男女比例15例：15例，年龄0-5岁，平均年龄（3.01±0.89岁），病程1-28天，平均病程（13.01±1.73天）。根据统计学分析结果所示：两组患儿在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，差异无统计意义（p>0.05），具有可比性。本次研究不违反法律法规，符合医学伦理。

纳入标准：（1）符合儿童湿疹的西医诊断标准，且中医辨证为湿热型湿疹。（2）年龄0-5岁的湿热型湿疹患者。（3）愿意穴位放血+中药外洗治疗。（4）家长接受本疗法并能配合实施。（5）同意按中医辨证施膳治疗，接受饮食禁忌的患者。

排除标准：（1）皮损局部合并细菌、病毒或真菌感染者。（2）同时患有其他皮肤疾病，如脂溢性皮炎、淤积性皮炎、神经性皮炎、银屑病等。（3）合并严重原发病，如严重心、肝、肾、消化及造血系统疾病，或患有精神疾病。（4）对研究药物或其成分过敏者。（5）凝血功能障碍者。

1.2方法

1.2.1对照组（西药治疗）：

给予30例患儿西药治疗，采用地奈德乳膏（重庆华邦制药股份有限公司），氧化锌硫软膏（四川明欣药业有限责任公司）。用法：第1、2日将地奈德乳膏与氧化锌软膏按照3：1比例涂于皮损处；第3、4日将两药按1：1比例涂于皮损处；第5、6日将两药按照1：3比例涂于皮损处；第7日只用氧化锌软膏涂抹。每日 2 次。

1.2.2观察组（穴位放血联合自拟中药方外洗治疗）：

（1）放血治疗取穴：由经验丰富医生选择患儿耳尖、大椎、曲池、膈俞、委中等穴位交替使用，运用点刺放血泻法，每三天进行一次治疗。这些穴位具有清热解毒、凉血止痒、疏通经络的作用，通过放血可排出体内湿热之邪，改善局部血液循环

（2）自拟中药外洗方组成：采用败酱草30g、蒲公英30g、金银花20g、麻黄10g、威灵仙20g、土茯苓30g、花椒15g、苦参20g、金钱草30g、连翘20g。该方剂以清热燥湿、祛风止痒为主要功效，诸药合用可有效缓解湿疹的红肿、瘙痒等症状。

（3）治疗方法：将30例患儿同时接受放血治疗和中药汤剂外洗。严格按照无菌操作原则，对选取的穴位进行常规消毒后，使用三棱针或皮肤针进行点刺，使穴位出血，每次放血量以3-5滴为宜，然后用干棉球擦净血液。放血后再次对穴位进行消毒，防止感染。放血治疗每周进行三次，即三天一次。同时将自拟中药方中的药物加水煎煮，去渣取汁，待药液温度适宜时，用其清洗患儿的湿疹部位，每次清洗时间约15-20分钟，每天清洗一次。清洗时应注意观察患儿的皮肤反应，避免药液刺激皮肤。2组患者均连续治疗1周观察疗效，停药3周后进行随访。

1.3观察指标

1.3.1临床效果：观察并统计两组患者连续治疗1周后总有疗效情况，分为痊愈、显效、有效以及无效。痊愈标准为：皮损完全消退，瘙痒等症状消失，且随访期间无复发；显效标准为：皮损面积缩小≥95%，瘙痒等症状明显减轻；有效标准为：皮损面积缩小≥70%，瘙痒等症状有所缓解；无效标准为：未达到上述情况。并计算两组总有效率=（痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 × 100%。

1.3.2复发率：观察并统计两组患者连续治疗1周后复发情况。

1.3.3不良反应率：观察并统计两组患者连续治疗1周后出现不良情况，包括脱皮、呕吐等不良情况。

1.3.4皮肤受损程度：观察并统计两组患者连续治疗1周后两组患者的皮肤受损程度，2组患者治疗前后均采用特应性皮炎严重程度评分（EASI）对皮损严重程度进行评分，分数等级为0-3级（0=无皮损，1=轻度，2=中度，3=重度），分为越高表明皮肤受损程度越严重。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“x±s ”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗总有效率、复发率以及不良率比较

表1 观察组VS 对照组[n,(%)]

2.2对比两组患者治疗前后皮肤受损程度评分（EASI）比较

表2 观察组VS对照组（x̄±s）

3讨论

目前儿童湿热型湿疹通常是局部外用皮质类固醇类激素药物联合中药口服治疗，可缓解病情、控制症状[5]。但是由于短期大面积使用或长期外用皮质激素类药物易引起反跳性皮炎，同时，中药药物汤剂苦涩难咽，加之湿疹患儿年龄大多在1岁以内，喂药困难，导致临床依从性差，呈现效果欠佳。所有，在不使用激素类药物或口服药物情况下，做到迅速缓解症状，减少复发是该疾病治疗的主要目的。而中药外治法恰好可以弥补这一缺陷，它具备历史悠久，加之小儿皮肤薄嫩且湿疹发于体表，透皮给药能使药物直达病，且易于吸收。因此，采用中药外洗治疗小儿湿疹尤为适宜，能达到事半功倍的效果[6]。

本次研究显示结果所示：通过穴位放血联合我院自拟的中药方外洗治疗应用在儿童湿热型湿疹中，观察组30例患儿治疗效果显著提升，提升幅度显著高于对照组，且复发人数和不良人数均低于对照组，皮损损伤程度也低于对照组，结果具有研究意义。侧重表明了这种联合方法能够为患者带来安全、有效，且不会给皮肤受损程度带来危害效果优势。其分析原因在于：本次研究由1名经验丰富医生严格执行无菌操作，为患者选择合适的穴位，采用穴位放血通过点刺特定穴位，能够排出血液，可清热解毒、凉血止痒，改善局部血液循环，降低皮肤受损程度[7]。再者，采用我院自拟中药方剂，其中，败酱草、蒲公英、金银花、金钱草、连翘具有清热解毒，凉血消疮功效。麻黄、威灵仙祛风利湿，利水消肿。土茯苓、花椒、苦参燥湿祛风、杀虫止痒。诸药共奏清热解毒，燥湿祛风、杀虫止痒之功效。将此类方剂进行组合直接作用于病变部位，共同发挥抗炎、抗菌、抗变态反应以及调节免疫的作用[8]。因此，通过穴位放血联合我院自拟中药方外洗治疗，它能够做到通过放血排出体内湿热之邪，又能借助中药外洗直接作用于皮肤病变部位，标本兼治。同时，这种联合疗法在具备较好的疗效和安全性，不对患者造成不良伤害。所有，和中药口服治疗或西药治疗相做比较，中医外治法具备安全性高、复发率低，更适合儿童湿热型湿疹长期管理[9-10]。

本次研究局限性：由于本次研究选取样本量小，范围也小，没有全面覆盖不同年龄、病情严重程度的儿童，且随访时间也短。因此，针对于未来研究中，将不断扩大样本量和范围，以提高患者治疗效果和安全性为主。

综上所述：采用穴位放血联合自拟中药方外洗治疗儿童湿热型湿疹的临床应用显著，该研究方案结合了中医传统疗法的优势，具有一定的科学性和临床应用价值 ，能够提升治疗效果，降低复发率发生，改善皮肤受损程度，且安全性良好，值得推广和应用。针对于未来工作中，操作方法需严格遵循无菌操作原则，且要密切观察患儿皮肤反应，以保障患儿治疗效果和安全性。

参考文献

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[4] 长婷,王红娟,肖和印,等.中药外洗与护理干预对60例婴幼儿湿疹临床症状及生活质量的影响[J].中国中西医结合儿科学,2022,14(02):164-168.

[5] 陶靓,许雯.尿素乳膏辅助治疗儿童湿疹效果观察[J].中国乡村医药,2019,26(16):9-10.

[6] 文燕.中药外洗治疗小儿湿疹的有效性研究[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（五）.三都水族自治县人民医院;,2022:631-637.

[7] 陈庆秋,胡赛勇,张林,等.三棱针刺络拔罐联合中药内服治疗湿疹临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(14):112-114.

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[9] 文燕.中药外洗治疗小儿湿疹的有效性研究[C]//南京康复医学会.第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（五）.三都水族自治县人民医院;,2022:631-637.

付宇,王燕.基于Meta分析研究中药外治法治疗婴幼儿湿疹的临床效果[J].湖北医药学院学报,2020,39(01):57-63.

项目名称：河池市重点研发计划

编号：河科 AB220734