放疗联合体外高频热疗治疗中晚期恶性肿瘤的效果观察

摘要：目的：分析中晚期恶性肿瘤病例采用放疗+体外高频热疗的治疗价值。方法：研究样本为本院2024年1月～2025年1月48例中晚期恶性肿瘤病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为24例，观察组患者为放疗+体外高频热疗治疗，对照组患者为单纯放疗，比较两组疗效、放疗副反应以及生活质量。结果：观察组治疗总有效率75.00%，对照组58.33%（P＜0.05）；观察组放疗副反应率20.83%，对照组37.50%（P＜0.05）；干预前两组KPS评分差异小（P＞0.05），干预后观察组KPS评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对中晚期恶性肿瘤者采用放疗+体外高频热疗方案能够提升疗效，预防放疗副反应，并可提升生活质量。

关键词：恶性肿瘤；中晚期；放疗；体外高频热疗

Observation on the Effect of Radiotherapy Combined with External high-frequency Hyperthermia in the Treatment of Advanced Malignant Tumors

Jiang Dong

Mianyang Third People's Hospital · Sichuan Mental Health Center, Mianyang, Sichuan 621000, China

Abstract: Objective: To analyze the therapeutic value of radiotherapy combined with extracorporeal high-frequency hyperthermia in cases of advanced malignant tumors. Methods: The research samples were 48 cases of advanced malignant tumors in our hospital from January 2024 to January 2025. The patients were divided into a control group and an observation group by digital table method, with 24 cases in each group. The patients in the observation group were treated with radiotherapy combined with extracorporeal high-frequency hyperthermia, while those in the control group were treated with radiotherapy alone. The therapeutic effects, side effects of radiotherapy and quality of life of the two groups were compared. Result: The total effective rate of treatment in the observation group was 75.00%, and that in the control group was 58.33% (P < 0.05). The radiotherapy side effect rate in the observation group was 20.83%, and that in the control group was 37.50% (P < 0.05). Before the intervention, the difference in KPS scores between the two groups was small (P > 0.05), and after the intervention, the KPS score of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: For patients with advanced malignant tumors, the combination of radiotherapy and extracorporeal high-frequency hyperthermia can enhance therapeutic effects, prevent radiotherapy side effects, and improve the quality of life.

Key words: Malignant tumor Middle and late stages; Radiotherapy External high-frequency hyperthermia

恶性肿瘤即癌症，是指细胞异常增殖失控而诱发的恶性病变，且恶性肿瘤病灶的侵袭性强，具有转移性特征，若未能及时有效控制可对周围正常器官功能造成影响和破坏，甚至可威胁患者的生命安全[1]。放疗是对于中晚期恶性肿瘤患者的常用治疗手段，借助高能射线能够对肿瘤细胞DNA进行破坏，并可抑制其增殖，有利于缩小病灶或缓解症状，然而单一应用放疗仍具有一定的不足，如副作用明显，可能出现肿瘤耐药性，扩散范围较为广泛的转移灶单一放疗无法全面覆盖，因此无法对全身病灶进行有效控制[2]。体外高频热疗属于无创治疗技术，在高频电磁场下能够形成热量，使病灶组织温度快速升高至40~43°C，在高温的作用下能够杀伤癌细胞，并可调节机体免疫功能，对于增强放疗敏感性、减少放疗剂量、缓解症状均有积极作用[3]。以下将分析中晚期恶性肿瘤患者采用放疗+体外高频热疗的干预效果。

1资料与方法

1.1基础资料

研究样本为本院2024年1月～2025年1月48例中晚期恶性肿瘤病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为24例。对照组男13例、女11例；年龄45～76岁，均值（62.35±5.76）岁；身体质量指数（BMI）16.6～27.8kg/m2，平均（21.63±1.55）kg/m2；肿瘤类型：肺癌、宫颈癌、直肠癌、其他类型分别为10例、6例、5例、3例。观察组男12例、女12例；年龄43～78岁，均值（62.36±5.75）岁；BMI 16.5～27.7kg/m2，平均（21.65±1.53）kg/m2；肿瘤类型：肺癌、宫颈癌、直肠癌、其他类型分别为10例、7例、5例、2例。两组基础资料比较差异小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合各类恶性肿瘤的诊断标准[4]；（2）均为中晚期；（3）对本研究知情，自愿参加；（4）年龄30~80岁；（5）一般信息资料完整。排除标准：（1）精神紊乱，认知缺陷；（2）预计生存期＜6个月；（3）对研究中所采用治疗手段有禁忌症者。

1.2方法

观察组患者为放疗+体外高频热疗治疗，方法如下：（1）放疗：应用CT模拟定位，并通过直线加速器对患者实施三维适形放疗，进行常规分割，参数如下：1.8~2.0Gy/次，频率为1次/天，每周治疗5次，依据患者的肿瘤类型来确定照射剂量，通常为45~70Gy。（2）体外高频热疗：应用体外高频热疗机，采取电容式加热，结合患者的影像学结果来明确肿瘤病灶的具体部位、深度和面积大小，来恰当选择电极板，使病变部位恰位于两块电极板之间，功率设置为1000~1400W，温度41~43°C，40~60分钟/次，体外高频热疗时间为放疗后1小时进行，热疗频率为2次/周，且两次热疗间隔时间为3天，依据患者的肿瘤类型以及放疗剂量提供8~14次不等的热疗。对照组患者为单纯放疗，操作方法同观察组。

1.3观察指标

（1）对比两组疗效，参照WHO实体肿瘤标准来评估，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），治疗总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。（2）记录两组的放疗副反应，如放射性皮炎、恶心呕吐、骨髓抑制、放射性直肠炎等。（3）两组均以卡式功能状态评分（KPS）来评估其生活质量，总得分100分，质量越高此项评分越高。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS22.0处理，计量资料的展现方式为均值±标准差：（x̄±s），并行t检验，计数资料的展现方式为[n(%)]，并行χ²检验，P＜0.05表示差异间有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组治疗总有效率75.00%，对照组58.33%（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2两组放疗副反应率比较

观察组放疗副反应率20.83%，对照组37.50%（P＜0.05）。

表2 两组放疗副反应率比较[n(%)]

2.3两组KPS评分比较

干预前两组KPS评分差异小（P＞0.05），干预后观察组KPS评分高于对照组（P＜0.05）。

表3 两组KPS评分比较（x̄±s，分）

3讨论

恶性肿瘤的发生与遗传、生活习惯、环境等众多因素有关，如常见类型有肺癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等，进入中晚期患者的肿瘤病灶增大，并对周围组织产生压迫，如肺癌患者可出现剧烈的咳嗽、咳血以及呼吸困难，同时中晚期恶性肿瘤患者可出现消瘦、乏力、发热以及贫血等全身症状，若发生骨转移可出现剧烈骨痛，发生脑转移可诱发剧烈头痛、恶心、呕吐以及意识障碍等，该阶段患者的肿瘤病灶侵犯重要器官，使得器官功能逐渐丧失，容易造成器官功能衰竭，该阶段免疫力低下，患者的并发症风险较高，且生活质量严重下降[5]。放疗是目前对于中晚期恶性肿瘤病例的主要治疗手段，在放疗过程中产生的高能射线能够对癌细胞当中的DNA进行破坏，并可对其增殖进行有效抑制，是延长患者生存期、提升疗效的重要手段，然而单纯放疗仍具有一定的缺陷，例如癌细胞耐药，同时对于缺氧细胞的杀伤能力不足，联合体外高频热疗则能够针对性的解决上述单纯放疗的缺陷，能够产生1+1>2的效应。在热疗过程中能够对癌细胞膜稳定性进行快速破坏，进而可使放疗射线更易穿透患者的病灶细胞，并对其DNA造成损伤，并且能够对癌细胞对于放疗损伤具有的修复能力进行一定抑制，因此可提升癌细胞的死亡率。在患者的肿瘤组织内通常具有一定的缺氧细胞，这主要与血管紊乱或者血液供应不足有关，此类缺氧细胞通常对于放疗并不敏感，而热疗的联合应用能够对缺氧细胞进行杀灭，因此可弥补单纯放疗的盲区，对于彻底清除病灶内存在的放疗耐药细胞有积极作用。放疗仅能够对局部病灶进行精准杀伤，然而其范围较为有限，热疗的联合应用产生高频电磁场，并对肿瘤组织进行均匀加热，因此能够和放疗之间产生优势互补，有利于预防肿瘤残留，降低复发风险。观察组的总有效率较对照组大幅提升，治疗后的生活质量改善好于对照组，同时放疗副反应发生率低于对照组，提示在放疗基础上配合体外高频热疗能够有效提升中晚期恶性肿瘤者的综合疗效。在放疗过程中由于射线对于肿瘤周边组织造成损伤，进而引起放疗副反应。热疗的运用能够减少放疗剂量，因此可降低对于周围组织造成的损伤，这对于预防放射性皮炎等副反应有重要价值。在放疗过程中可对癌细胞造成损伤，而对周围组织产生的影响相对较小，并且热疗过程中能够促使周围正常组织恢复血液循环，可加快放疗之后局部受损正常细胞修复，有助于缓解红肿以及溃疡等一系列炎症反应。

综上所述，对中晚期恶性肿瘤者采用放疗+体外高频热疗方案能够提升疗效，预防放疗副反应，并可提升生活质量。

参考文献：

[1] 石明宏,刘占伟,朱洋,等. 氨酚羟考酮联合局部放疗对老年恶性肿瘤骨转移癌痛患者血清细胞因子的影响[J]. 实用医学杂志,2025,41(11):1718-1723.

[2] 李慧芳,胡皓,胡赤丁. 氟比洛芬酯、奥施康定联合姑息性放疗在恶性肿瘤骨转移癌性疼痛患者中的应用效果观察[J]. 检验医学与临床,2025,22(5):605-608,613.

[3] 赵其炯,何永越,王道笃. 体外高频热疗联合化疗在局部晚期胸腹部恶性肿瘤中的临床效果[J]. 中外医学研究,2021,19(13):38-40.

[4] 李海成,周立霞,邹洪. 高频热疗辅助患者实体肿瘤化疗的临床疗效及对生活质量的影响[J]. 包头医学,2021,45(2):1-3.

[5] 杨菲,栗春钰,杨且. 体外高频热疗机在恶性肿瘤患者中的应用与护理观察[J]. 母婴世界,2021,16(13):231.